Jaunas publikācijas
Pretiekaisuma inhalatori samazina nopietnu astmas komplikāciju risku
Pēdējā pārskatīšana: 02.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Jaunākie pētījumi liecina, ka pretiekaisuma inhalatori ne tikai samazina nopietnu astmas komplikāciju risku, bet arī nodrošina nelielus simptomu kontroles uzlabojumus, salīdzinot ar tradicionālajiem bronhodilatatoriem.
Nesenā pētījumā, kas publicēts žurnālā JAMA, pētnieku komanda novērtēja un salīdzināja īslaicīgas darbības beta-agonistu (SABA) efektivitāti atsevišķi un kombinācijā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem (ICS), kā arī formoterola kombināciju ar ICS astmas simptomu pārvaldībā un komplikāciju mazināšanā.
Astma skar aptuveni 262 miljonus cilvēku visā pasaulē, un tai raksturīgs elpceļu iekaisums un mainīga gaisa plūsmas obstrukcija. Atvieglojošie inhalatori, tostarp SABA, piemēram, albuterols un ICS kombinācijā ar SABA vai formoterolu, tiek lietoti, lai mazinātu tādus simptomus kā elpas trūkums, sēkšana un klepus.
Lai gan vadlīnijas iesaka ICS-formoterolu lietot kā priekšroku astmas simptomu atvieglošanai, nevis tikai SABA, nesenā FDA apstiprināšana SABA ir radījusi neskaidrības par optimālo inhalatora izvēli. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu ICS-SABA un ICS-formoterola salīdzinošos ieguvumus astmas ārstēšanas klīniskajiem rezultātiem.
Šis sistemātiskais pārskats, kas reģistrēts PROSPERO datubāzē, atbilst PRISMA vadlīnijām. No 2020. gada 1. janvāra līdz 2024. gada 27. septembrim tika veikta sistemātiska meklēšana MEDLINE, Embase un Cochrane Centrālā kontrolēto pētījumu reģistra (CENTRAL) datubāzēs, koncentrējoties uz publicētiem un nepublicētiem randomizētiem klīniskajiem pētījumiem (RCT), kuros novērtēti inhalējamie terapeitiskie līdzekļi astmas ārstēšanai.
Pārskatā tika iekļauti dažādi inhalējami simptomu atvieglošanas līdzekļi, piemēram, SABA un ICS kombinācijas ar SABA vai formoterolu. Recenzenti neatkarīgi izvērtēja nosaukumus, kopsavilkumus un pilnus tekstus, izmantojot standartizētas datu ieguves veidlapas. Tika ņemti vērā rezultāti, tostarp astmas simptomu kontrole, dzīves kvalitāte, nopietnas komplikācijas un blakusparādības.
Sistemātiskajā meklēšanā tika identificētas 3179 unikālas atsauces un 201 potenciāli atbilstošs pilns raksts. Pārskatā tika iekļauti 26 raksti, kuros aprakstīti 27 unikāli randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT), kuros iesaistīti 50 496 pacienti. Šo pētījumu dalībnieku vidējais vecums bija 41,0 gadi, un vīrieši veidoja vidēji 41 % dalībnieku.
Ārstēšanas ilgums bija dažāds, vidēji 26 nedēļas. Visos randomizētos kontrolētos pētījumos (RCT), kuros tika pētīti ātras darbības, ilgstošas darbības β-agonisti, tika novērtēts formoterols, un divos pētījumos uzmanība tika pievērsta pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
No 138 pētījumu rezultātu neobjektivitātes riska novērtējumiem 113 (82%) norādīja uz zemu kopējo neobjektivitātes risku. Piltuvju diagrammu vizuālā pārbaude un potenciālo efektu modifikatoru novērtējumi neatklāja būtiskus nelielu pētījuma efektu vai tīkla nekonsekvences pierādījumus.
Pētījumā atklājās, ka pretiekaisuma inhalatori ar ICS-formoterolu un ICS-SABA ievērojami samazināja nopietnu komplikāciju risku un nodrošināja nelielus astmas simptomu kontroles uzlabojumus, salīdzinot ar bronhodilatatora inhalatoru. Abas pretiekaisuma metodes neuzrādīja statistiski nozīmīgu atšķirību blakusparādību riskā.
Lai gan ICS-formoterols, visticamāk, ir saistīts ar mazāku nopietnu komplikāciju risku salīdzinājumā ar ICS-SABA, tas, iespējams, neradīs būtisku astmas simptomu vai dzīves kvalitātes uzlabošanos. Šajā pārskatā tika izmantota visaptveroša meklēšanas stratēģija un iekļauti pētījumi, kas nebija iekļauti iepriekšējos pārskatos.