Magnija deficīta indekss paredz mirstību pacientiem ar hiperlipidēmiju

Magnijs ir svarīgs mikroelements, kas iesaistīts vairāk nekā 300 fermentatīvās reakcijās, tostarp lipīdu metabolisma un asinsvadu funkcijas regulēšanā. Magnija deficīts ir saistīts ar hiperlipidēmijas attīstību un paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību (SAS) risku. Tomēr praktiski nav rīku, lai novērtētu magnija klīnisko stāvokli un prognozētu ilgtermiņa rezultātus pacientiem ar paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs. Pētījums ir publicēts žurnālā " Veselība, iedzīvotāji un uzturs".

Kā zinātnieki izgudroja MgDS

Pētnieki vērsās pie plašās NHANES datubāzes, kas gadu desmitiem apkopo informāciju par amerikāņu veselību. Viņi identificēja vairāk nekā 12 000 pieaugušo ar paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs un aplūkoja četrus magnija deficīta brīdinājuma signālus:

1. Magnija līmeni pazeminošu zāļu (diurētisko līdzekļu un protonu sūkņa inhibitoru) lietošana.
2. Nieru darbības traucējumi (eGFR indekss).
3. Alkohola lietošana.

Katram no šiem faktoriem tika piešķirts vērtējums, un kopējais vērtējums – tā sauktais MgDS – varēja būt no 0 līdz 5.

Pētījuma metodes

Retrospektīva kohortas analīze tika veikta, izmantojot datus no 12 592 pieaugušiem dalībniekiem NHANES pētījumā (1999.–2018. g.) ar diagnosticētu hiperlipidēmiju. Autori ierosināja un pārbaudīja “magnija deficīta indeksu” (MgDS), kas ietver četras komponentes: diurētisko līdzekļu un protonu sūkņa inhibitoru lietošanu, eGFR samazināšanos un alkohola lietošanu. Rezultātu mainīgie bija visu iemeslu un sirds un asinsvadu slimību mirstība, kas noteikta, izmantojot Nacionālo nāves indeksu līdz 2019. gada beigām. Lai novērtētu MgDS prognozēšanas spēju, tika izmantoti svērtie Koksa modeļi, Kaplana-Meijera līknes, ierobežotās kubiskās splainas (RCS) analīze un ROC līknes.

Galvenie rezultāti

• MgDS sadalījums un sākotnējie raksturlielumi: dalībnieki tika iedalīti grupās ar zemu (0–1), vidēju (2) un augstu (3–5) MgDS līmeni. Augsta MgDS grupā dominēja vecākas sievietes ar augstāku ĶMI un diabēta un sirds un asinsvadu slimību izplatību (36,9 %).
• Mirstība: Vidēji 118 mēnešu novērošanas laikā tika reģistrēti 2160 nāves gadījumi (593 sirds un asinsvadu slimības). Pēc pilnīgas korekcijas visu iemeslu mirstības risks indivīdiem ar augstu MgDS līmeni bija 1,50 reizes lielāks (HR 1,50; 95% TI 1,27–1,77), un sirds un asinsvadu slimību mirstības risks bija 2,21 reizi lielāks (HR 2,21; 95% TI 1,69–2,88), salīdzinot ar grupu ar zemu MgDS līmeni (tendences p < 0,001).
• Lineāra sakarība: RCS analīze uzrādīja galvenokārt lineāru HR pieaugumu, palielinoties MgDS, īpaši vērtībās virs 3 punktiem (p nelinearitāte > 0,05).
• Apakšgrupu analīze: prediabēts, smēķēšana un alkohola lietošana pastiprināja saistību starp MgDS un mirstību (p mijiedarbība < 0,05).
• Prognozēšanas spēja: ROC līknes uzrādīja augstu MgDS AUC 1, 3 un 5 gadu mirstības prognozēšanā: 1 gada mirstībai no sirds un asinsvadu slimībām AUC 0,81 (95 % TI 0,74–0,87).

Šeit ir galvenie secinājumi:

• Cilvēkiem ar augstu MgDS rādītāju (3–5 punkti) bija pusotru reizi lielāka iespēja nomirt no jebkura cēloņa un divreiz lielāka iespēja nomirt no sirds un asinsvadu problēmām nekā tiem, kuriem bija zems MgDS rādītājs (0–1 punkts).
• Risks palielinājās gandrīz lineāri: katrs jauns punkts palielināja nelabvēlīga iznākuma varbūtību.
• Īpaši neaizsargāti bija tie, kuriem papildus magnija deficītam bija prediabēts, smēķēšana vai alkohola lietošana.

Interpretācija un klīniskie secinājumi

Pētījuma rezultāti liecina, ka MgDS, klīniskais indekss, ko ir viegli aprēķināms un ieviests, ticami atspoguļo magnija deficītu un ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku pacientiem ar hiperlipidēmiju. MgDS iekļaušana standartizētā riska novērtējumā var:

1. Uzlabot pacientu stratifikācijas precizitāti un sirds un asinsvadu slimību sekundārās profilakses savlaicīgumu.
2. Lai palīdzētu identificēt personas, kurām nepieciešama magnija stāvokļa korekcija, izmantojot uztura ieteikumus vai uztura bagātinātājus.
3. Veicināt MgDS iekļauto faktoru (medikamentu lietošanas, nieru darbības, alkohola lietošanas) uzraudzību un kontroli kā daļu no hiperlipidēmijas kompleksās terapijas.

Kāpēc tas ir svarīgi ārstam un pacientam?

MgDS ir “ātra pārbaude”, kuras pamatā ir jau zināmi dati: nav nepieciešamas jaunas asinis vai sarežģīts aprīkojums. Ja pacientam ir augsts MgDS līmenis, ārstam jāapsver:

• papildu magnija stāvokļa pārbaude;
• medikamentu un paradumu pielāgošana (diurētisko līdzekļu lietošanas samazināšana, alkohola patēriņa samazināšana);
• magnija piedevu izrakstīšana un nieru darbības uzraudzība.

Šī pieeja ļauj savlaicīgi iejaukties un, iespējams, novērst letālas sirdsdarbības traucējumus.

Autoru komentāri

• Čensjins Liu: "MgDS apvieno klīniskos parametrus, kas pieejami jebkuram ārstam, un paredzamās vērtības ziņā ir pārāks par individuāliem laboratorijas magnija mērījumiem."
• Juntao Fens: “Mūsu indekss var kļūt par lētu rīku primārās aprūpes klīnikām, ļaujot tām ātri identificēt augsta riska pacientus un pielāgot ārstēšanas stratēģijas.”
• Fans Pins: "Apakšgrupas analīze apstiprināja, ka MgDS atspoguļo neaizsargātību pret nelabvēlīgiem iznākumiem, īpaši cilvēkiem ar prediabētu un nelabvēlīgiem dzīvesveida paradumiem."