Liels 15 gadu pētījums saista vielmaiņas sindromu ar paaugstinātu Parkinsona slimības risku

Žurnālā “Neurology” publicēts populācijas pētījums, kurā piedalījās 467 200 dalībnieku (vidējais vecums 57 gadi), parādīja, ka vielmaiņas sindroma (MetS) klātbūtne ir saistīta ar aptuveni par 40 % lielāku Parkinsona slimības attīstības risku salīdzinājumā ar cilvēkiem bez MetS. Vidēji 15 gadu novērošanas periodā Parkinsona slimība tika diagnosticēta 3222 cilvēkiem. Sākotnējais saslimstības rādītājs bija 4,87 gadījumi uz 10 000 cilvēkgadiem cilvēkiem bez MetS, salīdzinot ar 5,21 gadījumu uz 10 000 cilvēkgadiem cilvēkiem ar MetS. Saistība saglabājās arī pēc korekcijas atbilstoši vecumam, smēķēšanai, fiziskajai aktivitātei un ģenētiskajai nosliecei uz Parkinsona slimību. Autori papildus apkopoja iepriekšējo pētījumu metaanalīzi: apvienojumā ar astoņiem iepriekšējiem pētījumiem cilvēkiem ar MetS bija par 29 % lielāks Parkinsona slimības risks.

Pētījuma pamatojums

Parkinsona slimība (PS) arvien vairāk tiek uzskatīta ne tikai par "lokālu" neirodeģenerāciju, bet arī par sistēmisku traucējumu ar vielmaiņas un imūnsistēmas komponentiem. Ir uzkrājušies pierādījumi, ka insulīna rezistence, enerģijas nepietiekamība un iekaisums smadzenēs palielina dopamīnerģisko neironu ievainojamību: tiek traucēti mitohondriji, palielinās oksidatīvais stress, tiek aktivizētas mikroglijas un tiek veicināta α-sinukleīna, PS "paraksta" proteīna, agregācija. Šīs saiknes saista vielmaiņas veselību ar neirodeģenerāciju un nosaka skaidru preventīvu vektoru: uzlabojot vielmaiņu, mēs potenciāli vājinām PS "augsni".

Vispārīgajā medicīnā vielmaiņas sindroms (MetS) ir viens no galvenajiem sliktas pašsajūtas marķieriem. Saskaņā ar NCEP ATP III kritērijiem to diagnosticē, ja ir ≥3 no pieciem komponentiem: vēdera aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens, hiperglikēmija/insulīna rezistence, augsts triglicerīdu līmenis un zems ABL holesterīna līmenis. Pats MetS palielina sirds un asinsvadu slimību riskus, taču neirologi arvien vairāk interesējas tieši tāpēc, ka šo faktoru "kopumu" var modificēt: atšķirībā no ar vecumu saistītas ievainojamības vai ģenētikas, to var specifiski koriģēt ar dzīvesveidu un terapiju.

Jaunākie epidemioloģiskie dati apstiprina saikni “metabolisms ↔ Parkinsona slimība”. Metaanalīzes ziņo par paaugstinātu Parkinsona slimības risku cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu un mazākā mērā, bet joprojām nosakāmu, prediabēta gadījumā; daži pētījumi liecina, ka MetS pats par sevi ir saistīts ar lielāku Parkinsona slimības iespējamību. Bioloģiski tas atbilst idejai par “pret insulīnu rezistentām smadzenēm” un to papildina dati par zarnu-smadzeņu asi: disbiotiskās nobīdes, kas raksturīgas kardiometaboliskajiem traucējumiem, var pastiprināt neiroiekaisumu un veicināt patoloģiju pa “zarnu → smadzeņu” asi.

Ņemot vērā iepriekš minēto, jauns prospektīvs pētījums neiroloģijā ir kļuvis par vienu no lielākajiem hipotēzes testiem uz “liela skaita”: aptuveni 15 gadu novērošanas periodā ar 467 tūkstošiem dalībnieku MetS klātbūtne bija saistīta ar aptuveni par 40% lielāku risku vēlākai Parkinsona slimības (PD) diagnozei; metaanalīze apvienojumā ar iepriekšējiem pētījumiem sniedza galīgo aplēsi ≈+29%. Praksē tas nozīmē vienkāršu lietu: ķermeņa svara, asinsspiediena, glikēmijas un lipīdu kontrole nav saistīta tikai ar sirdi un asinsvadiem, bet arī ar neiroprofilakses potenciālu, īpaši cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz PD.

Kas ir vielmaiņas sindroms un kāpēc tas ir svarīgs smadzenēm?

MetS ir savstarpēji pastiprinošu kardiometabolisko slimību riska faktoru “kopums”. Pēc definīcijas tas ir trīs vai vairāki no šiem:

• vēdera aptaukošanās (pārmērīgs vidukļa apkārtmērs);
• augsts asinsspiediens;
• hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs tukšā dūšā/glikozes regulācijas traucējumi);
• augsts triglicerīdu līmenis;
• zems ABL holesterīna līmenis ("labais" holesterīns).

Autori uzsver, ka vielmaiņas veselību var mainīt, tāpēc saiknes atrašana ar Parkinsona slimības risku ir svarīga gan no profilakses, gan sabiedrības veselības viedokļa. News-Medical

Kā tas tika pētīts: dizains, grozījumi un neatkarīga pārskatīšana

Pētījums tika balstīts uz plašu prospektīvu datubāzi ar ilgtermiņa novērošanu. Sākotnējā iedarbība bija MetS klātbūtne, iznākums bija Parkinsona slimības gadījums; regresijas modeļi tika pielāgoti vecumam, smēķēšanai, fiziskās aktivitātes līmenim un Parkinsona slimības poligēniskajam riskam (ģenētiskai predispozīcijai). Galvenie rādītāji: 38% dalībnieku sākotnēji bija MetS; novērošanas periodā tika reģistrēti 3222 jauni Parkinsona slimības gadījumi; relatīvais risks MetS grupā bija ~1,4 (≈+40%). Lai pārliecinātos, ka signāls nav raksturīgs tikai šai kohortai, pētnieki veica visu pieejamo pētījumu metaanalīzi par šo tēmu: apkopotais aprēķins uzrādīja +29% riska pieaugumu cilvēkiem ar MetS.

Ko tas nozīmē praksē: mācības profilaksei

Šī saistība nepierāda cēloņsakarību, bet gan nosaka darbību vektoru, kas pats par sevi ir noderīgs gan kardioloģiski, gan neiroloģiski:

• Viscerālo tauku samazināšana: kaloriju deficīts + vidējas intensitātes aerobās aktivitātes un spēka treniņi 2–3 reizes nedēļā.
• Asinsspiediena, cukura un lipīdu līmeņa kontrole: regulāri mērījumi, dzīvesveida izmaiņas un (ja indicēts) medikamentoza terapija.
• Metabolisma diēta: mazāk īpaši pārstrādātu pārtikas produktu un cukuru, vairāk dārzeņu, pilngraudu, pākšaugu, riekstu, zivju.
• Agrīns darbs ar prediabētu un dislipidēmiju: jo agrāk tiek koriģēti MetS komponenti, jo mazāks ir asinsvadu un neirodeģeneratīvo risku “fons”.

Autori atsevišķi norāda, ka MetS + nelabvēlīga ģenētiskā profila kombinācija ir saistīta ar vēl lielāku Parkinsona slimības risku – proti, vielmaiņas veselības saglabāšana var būt īpaši svarīga cilvēkiem ar paaugstinātu ģenētisku predispozīciju.

Kur jābūt piesardzīgiem: ierobežojumi un atklāti jautājumi

Šis ir novērojumu pētījums — tas atrod saistības, nevis cēloņsakarības. Izlase pārsvarā bija baltādaina, tāpēc rezultātu vispārināmība uz citām populācijām ir jāpārbauda. Visbeidzot, MetS ir mulsinošu faktoru kapsēta (sākot no sociālekonomiskajiem faktoriem līdz piekļuvei aprūpei), un pat ar rūpīgu pielāgošanu ir iespējama atlikušā mulsinošā ietekme. Tomēr rezultātu atbilstība neatkarīgiem kopsavilkumiem un profesionāliem preses materiāliem pastiprina secinājumus.

Konteksts: kā jaunais rezultāts iederas šajā jomā

Pēdējo gadu sistemātiskie pārskati liecina par iespējamu saistību starp MetS komponentiem (hiperglikēmiju, aptaukošanos, hipertensiju, dislipidēmiju) un Parkinsona slimības risku, taču rezultāti ir bijuši nevienmērīgi. Jaunajā darbā ir pievienots līdz šim lielākais kohortas novērtējums ar ilgu novērošanas periodu un izcelta svarīga detaļa: riska modifikācija ar ģenētiku. Tajā tiek ieteikts starpdisciplinārs uzsvars uz "metabolisma veselību smadzeņu veselībai".

Pētījuma avots: Džans S. u.c. Metaboliskais sindroms un Parkinsona slimības incidenciālā izplatība. Neiroloģija, publicēts 2025. gada 20. augustā; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.