Koronārā ateroskleroze ir izplatīta pat zema riska pieaugušajiem ar normālu holesterīna līmeni.

Nesenā pētījumā, kas publicēts JACC Advances, ASV pētnieki, izmantojot koronāro datortomogrāfiju (CCTA), pārbaudīja koronāro aterosklerozes klātbūtni asimptomātiskiem pieaugušajiem bez tradicionāliem riska faktoriem, pamatojoties uz zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL-H), neaugsta blīvuma lipoproteīnu (ne-ABL-H) un apolipoproteīna B (apoB) līmeni serumā. Pētnieki atklāja, ka koronārā ateroskleroze ir izplatīta un tās sastopamība palielinās, palielinoties aterogēno lipoproteīnu līmenim, pat pieaugušajiem ar zemu risku bez tradicionāliem riska faktoriem.

Aterosklerotiskā sirds un asinsvadu slimība (ASCVD) ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē, galvenokārt koronārās aterosklerozes dēļ, kas, kā zināms, sākas agri un progresē laika gaitā. Paaugstināts ZBL holesterīna līmenis ir nozīmīgs ASCVD cēlonis, un ZBL holesterīna līmeņa pazemināšana ir svarīga profilaksei. Vēsturiski ZBL holesterīna līmenis ≥160 mg/dl tika uzskatīts par paaugstinātu, bet <100 mg/dl - par optimālu. Tomēr šie līmeņi var nebūt pietiekami, lai novērstu aterosklerozi vai ASCVD. Turklāt ne-ABL-holesterīns un apoB ir spēcīgi ASCVD prognozētāji, bet tie reti tiek novērtēti asimptomātiskām populācijām. Joprojām ir maz pierādījumu, kas saista šos lipoproteīnus ar koronāro aterosklerozi pieaugušajiem bez klīniskas ASCVD vai citiem riska faktoriem.

Pētnieki izmantoja datus no Maiami Sirds pētījuma (MiHeart), kurā piedalījās 1033 dalībnieki vecumā no 40 līdz 65 gadiem bez klīniski nozīmīgām sirds un asinsvadu slimībām vai lipīdu līmeni pazeminošas terapijas, un 184 dalībnieku apakšgrupā bija optimāli riska faktori. Personas ar augsta riska faktoriem, piemēram, aptaukošanos, augstu kreatinīna līmeni, astmu, vēzi vai grūtniecību, tika izslēgtas. Dalībnieku vidējais vecums bija 51 gads, 42,1% bija nelatīņamerikāņi baltādainie un 55% bija sievietes. Tika iegūti dati par demogrāfiskajiem datiem, klīnisko anamnēzi un CCTA. Koronārā ateroskleroze tika diagnosticēta, izmantojot Agatsona metodi un Amerikas Sirds asociācijas klasifikāciju.

Dalībnieku vidējais seruma ZBL-H, ne-ABL-H un apoB līmenis bija attiecīgi 125, 144 un 94 mg/dl. Lielākajai daļai dalībnieku bija zems prognozētais 10 gadu ASCVD risks, vairāk nekā 86% risks bija <5%. Vīriešiem bija augstāks ķermeņa masas indekss, aterogēno lipoproteīnu līmenis un ASCVD risks nekā sievietēm. Aptuveni 35,9% dalībnieku bez tradicionāliem ASCVD riska faktoriem bija koronārās plātnītes, un koronāro un kalcificēto plātnīšu sastopamība progresīvi palielinājās līdz ar ne-ABL-H, ZBL-H un apoB līmeni. Vīriešiem bija augstāks plātnīšu rādītājs un vairāk augsta riska pazīmju nekā sievietēm.

Pētījums liecina, ka asimptomātisku, šķietami veselu pusmūža ASV pieaugušo vidū bez tradicionāliem ASCVD riska faktoriem koronārā ateroskleroze ir bieži sastopama pat tad, ja holesterīna līmenis serumā tiek uzskatīts par normālu. Slimības sastopamība palielinās, palielinoties ZBL-H, ne-ABL-H un apoB līmenim. Neskatoties uz relatīvi retajām augsta riska plātnīšu īpašībām šajā populācijā, veselības aprūpes speciālistiem jāapsver aterogēno lipoproteīnu līmeņa samazināšana, izmantojot diētu, dzīvesveida izmaiņas vai medikamentozu terapiju, lai potenciāli novērstu vai aizkavētu koronāro aterosklerozi un uzlabotu pacientu veselību. Turpmākie pētījumi varētu būt vērsti uz labākā riska novērtēšanas laika noteikšanu, papildu attēldiagnostikas lomu un lipīdu līmeni pazeminošas terapijas izmantošanu zema riska indivīdiem.