Kafijai un enerģijas dzērieniem ir atšķirīga saikne ar pašnāvnieciskām tieksmēm: ko atklājusi metaanalīze

Pirmais sistemātiskais pārskats ar metaanalīzi par to, kā kafija un enerģijas dzērieni ir saistīti ar pašnāvniecisku domu un mēģinājumu risku, tika publicēts žurnālā Nutrients. Rezultāts ir pretrunīgs: regulāra kafijas lietošana ir saistīta ar samazinātu pašnāvības mēģinājumu risku (aizsardzība ir manāma tikai lielās devās – aptuveni 2–4 tases dienā), savukārt enerģijas dzērieni ir saistīti ar paaugstinātu gan mēģinājumu, gan pašnāvniecisku domu risku, un šis pieaugums, šķiet, ir atkarīgs no devas. Autori uzsver: šīs ir novērojumu sakarības, cēloņsakarība nav pierādīta, un kopējā ticamība pierādījumiem ir no zemas līdz ļoti zemai.

Pētījuma pamatojums

Kofeīns ir visplašāk patērētais psihoaktīvais stimulants uz planētas, un tiek lēsts, ka 80% iedzīvotāju to lieto katru dienu. Avoti atšķiras pēc to “pildījuma”: kafija (≈95 mg/8 unces), melnā un zaļā tēja (≈47 un 28 mg/8 unces) un enerģijas dzērieni, kas satur ne tikai kofeīnu (≈80–100 mg/8 unces), bet arī cukuru, taurīnu un citas sastāvdaļas. Plašā pieejamība un agresīvs mārketings ir padarījis šos dzērienus par ikdienas dzīves sastāvdaļu, radot jautājumus par to ietekmi uz garīgo veselību.

Pašnāvība ir nopietna sabiedrības veselības problēma, un katru gadu tiek reģistrēti simtiem tūkstošu pabeigtu pašnāvību un daudzkārt vairāk pašnāvniecisku domu un apzinātas paškaitējuma epizodes. Tomēr saistība starp kofeīnu un garīgās veselības ietekmi ir bijusi jaukta: daži pētījumi ir saistījuši enerģijas dzērienus ar lielāku pašnāvniecisku domu un mēģinājumu risku, citi ir atklājuši aizsargājošu saistību ar kafijas lietošanu mērenā līdz lielā regulārā daudzumā, bet vēl citi ir atklājuši neitrālus vai pretējus rezultātus. Šī signālu "superpozīcija" prasa sistemātisku pārbaudi.

Autori uzsver, ka nav veikts pārskats, kas īpaši veltīts pašnāvnieciskiem iznākumiem (domām, mēģinājumiem, paškaitējumam), izmantojot dažādus kofeīna avotus. Lai visu sakārtotu, viņi iepriekš reģistrēja protokolu (PROSPERO), sekoja PRISMA, atdalīja kafiju no enerģijas dzērieniem un mēģināja ņemt vērā devu, standartizējot patēriņu "tasēs mēnesī" metaregresijas nolūkā. Šis dizains ļauj ne tikai apvienot atšķirīgus rezultātus, bet arī novērtēt iespējamo efektu atkarību no devas.

Praktiskā motivācija ir vienkārša: ja dažādi kofeīnu saturoši dzērieni ir saistīti ar pretējiem riskiem, tam ir ietekme uz profilaksi, sākot no uztura ieteikumiem līdz jauniešu kaitējuma mazināšanas programmām. Vienlaikus pētnieki apzinās novērojumu datu ierobežojumus (mulsinošus rezultātus rada dzimums, stress, vienlaicīga alkohola/tabakas lietošana), tāpēc viņi uzskata konstatētās saistības par vadlīnijām stingrākai testēšanai un pārdomātai valsts politikai.

Kas tieši tika pētīts?

Singapūras komanda reģistrēja protokolu PROSPERO un veica PRISMA pārskatu, meklējot PubMed, Embase, Cochrane un PsycINFO datubāzēs. Analīzē tika iekļauti 17 pētījumi ar kopumā 1 574 548 dalībniekiem; deviņi pētījumi bija par enerģijas dzērieniem, seši par kafiju un divi par “tīru” kofeīnu. Tajos tika novērtēti pašnāvības mēģinājumi, domas par paškaitējumu; ietekme tika apkopota kā OR/RR un pārbaudīta ar metaregresijām.

Galvenie rādītāji (metaanalīze)

• Enerģijas dzērieni → pašnāvības mēģinājumi. Jebkura lietošana vismaz reizi mēnesī ir saistīta ar paaugstinātu risku: OR 1,81 (95% TI 1,43–2,29). Devas atkarība: 1–10 tases/mēnesī — OR 1,34; 11–20 — OR 1,61; 21–30 — OR 2,88. Jo vairāk — jo lielāks risks.
• Enerģijas dzērieni → domas par pašnāvību. Jebkāda lietošana - OR 1,96 (1,33–2,90); apakšgrupas: 1–10/mēnesī - OR 1,37; 11–20/mēnesī - OR 2,06; 21–30/mēnesī - OR 2,78. Arī atkarīgs no devas.
• Kafija → pašnāvības mēģinājumi. Kafijas dzērājiem kopumā bija zemāks risks: RR 0,72 (0,53–0,98). Aizsargājošā iedarbība bija statistiski nozīmīga, lietojot 61–90 tases mēnesī (≈2–3/dienā; RR 0,51) un 91–120 tases mēnesī (≈3–4/dienā; RR 0,57); mazākos apjomos nozīmīguma nebija.

Svarīgi precizējumi

Autori apspriež kofeīna neirobioloģiju (adenozīna receptoru antagonismu, dopamīna un glutamāta modulāciju) un uzvedības faktorus. Saskaņā ar viņu datiem, vīrieši mēdz patērēt vairāk kofeīnu saturošu produktu, un alkohola/tabakas/citu vielu lietošana ir saistīta ar lielu kofeīna patēriņu – tie ir potenciāli traucējoši faktori. Turklāt enerģijas dzērieni bieži satur cukuru un papildu stimulantus, kas var palielināt trauksmi un emocionālo nestabilitāti.

Kā to izlasīt bez sensācijām

Tās ir saistības, nevis pierādīta cēloņsakarība. Pētījumu kopumā ir iekļauti daudzi novērojumu modeļi un ievērojama neviendabība; devas bieži tika ziņotas kā “tases mēnesī”, bez precīzas standartizācijas pēc kofeīna miligramiem. Saskaņā ar GRADE datiem pierādījumu ticamība tiek vērtēta kā zema (kafija/enerģijas dzērieni ↔ mēģinājumi) un ļoti zema (enerģijas dzērieni ↔ idejas). Tomēr aina ir konsekventa: kafija (≥≈2–3 tases dienā) parasti ir “aizsargājoša”, enerģijas dzērieni – “riskanti” ar devas gradientu.

Ko tas nozīmē praksē (piesardzīgi secinājumi)

• Enerģijas dzērieni. Ir vērts pievērst lielāku uzmanību to patēriņam pusaudžu un jauniešu vidū, īpaši stresa, trauksmes un vienlaicīgas vielu lietošanas gadījumos. Riska signāli palielinās pat pie nelieliem daudzumiem (1–10 porcijas mēnesī).
• Kafija. Kafijas dzērājiem mērena līdz liela regulāra lietošana korelē ar zemāku risku pamēģināt, taču tas nav ieteikums apzināti palielināt devas "profilakses" nolūkos. Svarīgi ir individuālā tolerance, miegs, trauksme, kuņģa-zarnu trakts.
• Profilakse kopumā. Strādājot ar riska grupām, noderīga ir trauksmes/depresijas pārbaude, enerģijas dzērienu ierobežošana, veselīgs miegs un vingrošanas režīms — tas viss, iespējams, ir svarīgāks par jebkuru vienu krūzīti.

Skatīšanas ierobežojumi (kāpēc ir jāievēro piesardzība)

• Pētījumu trūkums par paškaitējumu un citiem kofeīna avotiem (tēja, tabletes).
• Liela mainība devu aprēķināšanā (pēc "krūzītēm", bez standartizācijas pēc kofeīna mg) un iznākuma skalās.
• Pētījumu neviendabīgums un atlikušo traucējošo faktoru risks (dzimums, sociālekonomiskā situācija, vienlaikus esoši ieradumi).

Secinājums

Kopējais attēls ir vienkāršs: kafija ir iespējams “aizsargājošs marķieris”, bet tikai regulāras un diezgan intensīvas lietošanas gadījumā; enerģijas dzērieni ir stabils “riska marķieris”, un, jo vairāk tos patērē, jo satraucošāks ir signāls. Lai šos novērojumus pārvērstu praktiskos ieteikumos, ir nepieciešami randomizēti un labāk standartizēti pētījumi, kuros ņemtas vērā kofeīna devas miligramos un konteksti (vecums, blakusslimības, vienlaikus lietotas vielas).

Avots: Low CE et al. Kafijas un enerģijas dzērienu patēriņa saistība ar pašnāvības mēģinājumiem un pašnāvības domām: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911