Jauns pētījums liecina, ka joprojām ir augsta HPV vakcinācijas efektivitāte

Anglijas cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcinācijas programma ne tikai ievērojami samazināja dzemdes kakla saslimstību, bet arī panāca to visās sociālekonomiskajās grupās, teikts pētījumā, kas publicēts The BMJ. >.

Lai gan sievietes, kas dzīvo vistrūcīgākajos apgabalos, joprojām ir pakļautas lielākam dzemdes kakla slimības riskam, salīdzinot ar sievietēm mazāk trūcīgos apgabalos, rezultāti liecina, ka labi plānotas un īstenotas sabiedrības veselības iejaukšanās var gan uzlabot veselību, gan samazināt nevienlīdzību veselības aprūpē.

Par HPV un vakcinācijas programmu

HPV ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Daudzas valstis, tostarp Apvienotā Karaliste, tagad piedāvā regulāru vakcināciju meitenēm un zēniem vecumā no 12 līdz 13 gadiem, lai aizsargātu pret celmiem, kas vēlākā dzīvē var izraisīt vēzi.

Anglijā HPV vakcinācijas programma sākās 2008. gadā, un no 2008. Līdz 2010. gadam tika veikta papildu vakcinācija 14–18 gadus veciem jauniešiem. Tomēr, tā kā dzemdes kakla vēža izplatības līmenis vienmēr ir bijis augstāks nelabvēlīgākajās grupās, pastāv bažas, ka HPV vakcinācija var būt vismazāk efektīva, lai aizsargātu visvairāk apdraudētos.

Pētījuma mērķis

Lai izpētītu šo jautājumu, pētnieki analizēja Anglijas NHS datus par vakcinētām un nevakcinētām sievietēm vecumā no 20 līdz 64 gadiem, kas dzīvo Anglijā no 2006. gada janvāra līdz 2020. gada jūnijam, lai novērtētu, vai HPV vakcinācijas augstā efektivitāte saglabājās arī vēl vienu gadu pēc tam. Uz augšu, no 2019. gada jūlija līdz 2020. gada jūnijam.

Pētīšanas metodoloģija

Lai novērtētu vakcinācijas programmas ietekmi, pamatojoties uz sociālekonomisko nenodrošinātību, komanda izmantoja vairāku atstumtības indeksu, kas vietējās teritorijas iedala piecās vienādās grupās — no vistrūcīgākajām līdz vismazāk aizsargātajām.

Laikā no 2006. gada 1. janvāra līdz 2020. gada 30. jūnijam bija 29 968 dzemdes kakla vēža gadījumi un 335 228 3. pakāpes pirmsvēža dzemdes kakla bojājumu (CIN3) gadījumi sievietēm vecumā no 20 līdz 64 gadiem.

Pētījumu rezultāti

Sieviešu grupā, kurām tika piedāvāta vakcinācija 12–13 gadu vecumā, dzemdes kakla vēža un CIN3 rādītāji papildu novērošanas gadā bija attiecīgi par 84% un 94% zemāki nekā vecākajā nevakcinēto grupā. Kopumā pētnieki lēš, ka līdz 2020. Gada vidum HPV vakcinācija bija novērsusi 687 vēža gadījumus un 23 192 CIN3 gadījumus. Visaugstākie rādītāji joprojām bija sieviešu vidū, kas dzīvo vistrūcīgākajos apgabalos, taču HPV vakcinācijas programmai bija būtiska ietekme visos piecos trūkuma līmeņos.

Piemēram, visvairāk dzemdes kakla vēža gadījumu tika novērsts sievietēm no vistrūcīgākajām teritorijām (attiecīgi 192 un 199 gadījumi augšējā un apakšējā piektdaļā) un vismazāk gadījumu sievietēm vismazāk trūcīgajā piektdaļā (61 gadījums novērsts )..

Arī novērsto CIN3 gadījumu skaits bija augsts visās trūcīgās grupās, bet lielākais sieviešu vidū, kas dzīvo trūcīgākajos apgabalos: attiecīgi 5121 un 5773 pirmajai un otrajai piektdaļai, salīdzinot ar 4173 un 3309 ceturtajā un piektajā daļā. Attiecīgi.

Sievietēm, kurām tika piedāvāta papildu vakcinācija vecumā no 14 līdz 18 gadiem, CIN3 līmenis vairāk samazinājās sievietēm no vismazāk trūcīgajiem apgabaliem nekā tām, kuras ir no vistrūcīgākajiem apgabaliem. Tomēr attiecībā uz dzemdes kakla vēzi spēcīgā lejupejošā gradienta no lielas uz zemu deprivāciju, kas novērota vecākajā nevakcinēto kohortā, vairs nebija starp tiem, kam tika piedāvāta vakcinācija.

Secinājums

Šis ir novērojumu pētījums, tāpēc nevar izdarīt stingrus secinājumus par cēloņsakarību, un nebija pieejami individuālā līmeņa dati par vakcinācijas statusu. Tomēr randomizēti kontrolēti pētījumi ir pārliecinoši parādījuši, ka vakcīna palīdz novērst HPV infekciju un CIN3 profilaksi sievietēm, kurām vakcinācijas laikā nav HPV.

Vēl svarīgāk ir tas, ka autori saka, ka šis bija labi izstrādāts pētījums, kas balstīts uz augstas kvalitātes datiem no valsts vēža reģistra, padarot to "jaudīgu un mazāk pakļautu mulsinošai novirzei nekā analīzes, kuru pamatā ir individuāli dati par vakcīnas statusu." HPV."

Tāpēc viņi secina: “HPV vakcinācijas programma Anglijā ir saistīta ne tikai ar ievērojamu dzemdes kakla neoplazijas sastopamības samazināšanos mērķa grupās, bet arī visās sociālekonomiskajās grupās.”

Viņi piebilst: "Dzemdes kakla skrīninga stratēģijās sievietēm, kurām ir piedāvāta vakcinācija, rūpīgi jāapsver atšķirīgā ietekme gan uz saslimstības līmeni, gan uz nevienlīdzību, kas ir acīmredzama starp sievietēm, kurām ir piedāvāta papildu vakcinācija."

ASV pētnieki saistītā ievadrakstā uzsver, cik svarīgi ir sasniegt Pasaules Veselības organizācijas ieteikto 90% vakcinācijas pārklājuma mērķi, taču atzīst vairākas problēmas, piemēram, nevēlēšanos pret vakcīnām, finanšu problēmas, veselības sistēmas kapacitāti, piegādes un darbinieku medicīniskās atšķirības. Ieteiktu vakcināciju.

Lai pārvarētu problēmas, kas saistītas ar mērķa aptvēruma sasniegšanu un ganāmpulka imunitātes maksimālu palielināšanu, “ir vajadzīga sadarbība starp valdību, valsts ieinteresētajām personām un medicīnas speciālistiem šajās valstīs”, viņi secina.