Jaunas publikācijas
Grūtniecības komplikācijas, kas saistītas ar išēmisku insulta risku pirms 50 gadu vecuma
Pēdējā pārskatīšana: 09.08.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Grūtniecības komplikācijas — preeklampsija, priekšlaicīgas dzemdības, gestācijas diabēts, spontāns aborts vai nedzīvi dzimis bērns — jau sen tiek turētas aizdomās par nākotnes sirds un asinsvadu problēmu "bākām". Jauns pētījums, kas publicēts žurnālā "Neurology", liecina, ka šādas epizodes ir saistītas ar paaugstinātu agrīna išēmiska insulta risku (pirms 50 gadu vecuma). Saikne ir īpaši spēcīga lielo artēriju tipa (aterosklerozes) insultu gadījumā.
Pētījuma metodes
Pētījumā piedalījās 1072 sievietes vecumā no 18 līdz 49 gadiem, kurām bija vismaz viena grūtniecība: 358 bija piedzīvojis išēmisku insultu, 714 — ne. Grūtniecības vēsture tika salīdzināta starp grupām, ņemot vērā komplikācijas: preeklampsiju, priekšlaicīgas dzemdības (<37 nedēļas), mazus bērnus gestācijas vecumam (SGA), gestācijas diabētu, spontāno abortu un nedzīvi dzimušus bērnus. Interpretācijai tika ņemts vērā vecums pirmās grūtniecības laikā; dati tika apkopoti no ODYSSEY (jauni pacienti ar insultu) un PRIDE (Nīderlandes nacionālā māšu un bērnu kohorta) kohortām. Pētījuma dizains bija gadījumu kontroles salīdzinājums ar asociāciju aprēķināšanu.
Galvenie rezultāti
- Jebkuras grūtniecības komplikācijas radās 51 % sieviešu ar insultu, salīdzinot ar 31 % sieviešu bez insulta; pēc vecuma korekcijas sievietēm ar insultu bija >2 reizes lielāka iespējamība piedzīvot vismaz vienu grūtniecības komplikāciju.
- Spēcīgākie savienojumi:
- nedzīvi dzimuši bērni — gandrīz 5 reizes lielāks insulta risks (bet maz gadījumu),
- preeklampsija - ≈4 reizes lielāks risks,
- Priekšlaicīgas dzemdības jeb SGA — gandrīz 3 reizes lielāks risks.
- Saikne ir īpaši spēcīga insultu gadījumā, kas saistīti ar lielu artēriju slimību (aterosklerozi).
Interpretācija un klīniskie secinājumi
Autori grūtniecības komplikācijas uzskata par papildu riska stratifikācijas rīku: ja anamnēzē ir bijusi, piemēram, preeklampsija vai priekšlaicīgas dzemdības, tas ir iemesls, lai sāktu sirds un asinsvadu slimību profilaksi agrāk – pat pirms menopauzes. Praksē tas nozīmē regulāru asinsspiediena mērīšanu, lipīdu un glikozes līmeņa kontroli, riska faktoru korekciju un pacientu informēšanu par insulta brīdinošajām pazīmēm. Ir svarīgi atcerēties, ka pētījums nepierāda cēloņsakarību, bet gan parāda saistību; daļa datu par komplikācijām bija pašnovērtēti, un ne visus faktorus (piemēram, hipertensiju ārpus grūtniecības, holesterīnu) varēja pilnībā ņemt vērā.
Autoru komentāri
"Kopējais insulta risks joprojām ir zems, taču grūtniecības komplikācijas var kalpot kā agrīns brīdinājuma signāls. Šīs anamnēzes pārzināšana palīdz savlaicīgi izvēlēties profilaksi un uzraudzību," sacīja pētījuma vadītājs Franks-Ēriks de Lēvs (Radboudumc). Radboudumc preses relīzē arī uzsvērts, ka pašreizējie ieteikumi skrīningam pēc preeklampsijas bieži sākas ap 50 gadu vecumu, taču šie dati apstiprina agrāku sirds profilakses sākšanu riska grupā.