Cinks un bērnu alerģijas: kā mikroelements ietekmē astmu un rinītu

Astma un alerģiskais rinīts ir divas no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām bērniem. Tās veidojas ģenētikas, vides un uztura krustpunktā. Jaunā pārskatā žurnālā "Nutrients" zinātnieki analizē cinka, mikroelementa, kas ietekmē imunitāti, oksidatīvo stresu un gļotādu integritāti, lomu. Secinājums ir īss: cinks ir iesaistīts visos galvenajos alerģiskā iekaisuma mezglos, un tā deficīts ir biežāk sastopams bērniem ar astmu; cinka piedevas uzrāda daudzsološu, bet līdz šim nekonsekventu klīnisko iedarbību – ir nepieciešami stingri randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT).

Pētījuma pamatojums

Astma un alerģiskais rinīts ir visbiežāk sastopamās hroniskās elpceļu iekaisuma slimības bērniem. To attīstību ietekmē ģenētika, vide un uztura īpašības, bet simptomu kontroli ietekmē gļotādas barjeras stāvoklis un oksidatīvais stress. Uz šī fona uzmanību piesaista mikroelementi ar imūnmodulējošām īpašībām, galvenokārt cinks, kas ir iesaistīts simtiem enzīmu un transkripcijas faktoru darbā, uztur antioksidantu aizsardzību un epitēlija integritāti.

Novērojumu pētījumi liecina, ka daļai bērnu ar astmu un rinītu ir zemāks cirkulējošā cinka līmenis, kas ir saistīts ar lielāku iekaisumu un sliktāku plaušu darbību. Mehāniski cinka deficīts novirza imūnreakciju uz Th2 dominanci, pasliktina antioksidantu sistēmas (tostarp Cu/Zn-SOD) un pasliktina epitēlija atjaunošanos, teorētiski pastiprinot alerģisku elpceļu iekaisumu.

Klīniskās intervences sniedz daudzsološus, bet nekonsekventus signālus: vairākos pētījumos ir pierādīts, ka cinka piedevas mazina simptomus, iekaisuma marķierus un uzlabo spirometriju astmas gadījumā, taču rezultāti ir atšķirīgi devas, ilguma, iekļaušanas kritēriju un mērķa kritēriju atšķirību dēļ. Tas prasa rūpīgu interpretāciju un uzsver nepieciešamību pēc standartizētiem randomizētiem kontrolētiem pētījumiem (RCT) pediatriskiem pacientiem.

Atsevišķs jautājums ir cinka statusa novērtēšana: seruma līmeni ietekmē vecums, diennakts svārstības un iekaisums, tāpēc deficīta robežvērtības bērniem ir jāinterpretē klīniskajā kontekstā. Kopumā uzkrātie dati padara cinku par loģisku mērķi bērnu elpceļu alerģiju adjuvantai terapijai, taču to pārnešanai uz ikdienas ieteikumiem ir nepieciešama vienotāka pierādījumu bāze.

Kāds datu masīvs tika analizēts?

Autori veica mērķtiecīgu meklēšanu PubMed un Cochrane (2015.–2025. g.) datu bāzēs, iekļaujot novērošanas un intervences pētījumus ar bērniem ar astmu vai alerģisku rinītu, kuros tika novērtēts cinka statuss un/vai uztura bagātinātāju lietošana. Pārskatā bija iekļauti arī mehānistiski pētījumi par to, kā cinks ietekmē Th1/Th2 līdzsvaru, oksidatīvo stresu un elpceļu barjeras epitēliju.

Interpretācijas atslēga:

• Bērnu astma bieži ir saistīta ar zemu cinka līmeni asinīs, kas korelē ar sliktāku simptomu kontroli un zemāku plaušu funkciju;
• Alerģiska rinīta gadījumā novēro cinka samazināšanos deguna gļotādā un lokāla iekaisuma palielināšanos (paasinājuma laikā iespējamas arī paradoksālas sekrēta līmeņa svārstības).

Ko cinks dara mehāniskā līmenī?

Normāli organismā ir 2–4 g cinka; tas piedalās simtos fermentatīvu reakciju un regulē gēnu transkripciju. Imunitātē tas ir nepieciešams timulīna aktivitātei, T šūnu diferenciācijai un tolerances uzturēšanai. Ja cinka ir maz, līdzsvars "pārvirzās" uz Th2 reakciju, kas raksturīga alerģijām. Vienlaikus cieš antioksidantu sistēmas un epitēlija barjera.

Precīzāk, pa mezgliem:

• Oksidatīvais stress: cinks konkurē ar dzelzi/varu, lai samazinātu hidroksilradikāļu veidošanos, un ir Cu/Zn-SOD sastāvdaļa, kas samazina lipīdu peroksidāciju un pro-iekaisuma signālus (piemēram, 8-izo-PGF₂α).
• Adaptīvā imunitāte. Deficīts → timijas atrofija, timulīna aktivitātes samazināšanās → CD4⁺ atbildes reakcijas nobīde uz Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eozinofīli).
• Iedzimta imunitāte un barjera. Cinks ietekmē ILC2, epitēlija “alarminus” un epitēlija atjaunošanos, palīdzot saglabāt gļotādas “vārtus” aizvērtus alergēniem.

Ko rāda klīniskie pētījumi

Attēls ir nevienmērīgs, taču tendences ir redzamas.

• Novērojumu dati:
  • Bērniem ar astmu ir lielāka iespēja, ka cirkulējošais cinka līmenis būs zems;
  • deficīts ir saistīts ar augstāku oksidatīvo stresu un sliktāku plaušu darbību.
• Intervences darbs:
  • Cinka piedevas bieži uzlaboja simptomus, mazināja iekaisumu un uzlaboja spirometriju;
  • taču rezultāti ir nekonsekventi atšķirību dēļ devā/ilgumā, iekļaušanas kritērijos un rezultātu novērtēšanas metodēs.

Pārskata secinājums: cinks ir daudzfaktorāls alerģiska iekaisuma modifikators. Uztura bagātinātāji izskatās daudzsološi kā papildinājums standarta terapijai, taču ir nepieciešami augstas kvalitātes randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT), lai noteiktu, kam, cik daudz un cik ilgi tie patiesi dod labumu.

Kā saprast, vai ir trūkums

Cinka statusa diagnostika ir sarežģīta: seruma līmeni ietekmē vecums, dzimums, diennakts ritmi un iekaisums. Vadlīnijās bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, kā apakšējā robeža tiek izmantotas vērtības ≈66–70 mcg/dl, taču svarīgs ir konteksts — līmeņi jāinterpretē saistībā ar klīnisko ainu un riska faktoriem.

Praktiskas nozīmes

Ja bērns ar astmu/rinītu bieži slimo, lēni atveseļojas pēc saasinājumiem, ēd selektīvi – cinka statuss jāpārrunā ar ārstu. Pārskatā ieteikti vairāki virzieni:

• Uzturs kā pamats:
  • pārtikas avoti: liesa gaļa, zivis, olas, piena produkti, pākšaugi, pilngraudu produkti, rieksti/sēklas;
  • Veģetāriešiem jāievēro diēta, nodrošinot daudzveidību un biopieejamību.
• Domājot par uztura bagātinātājiem:
  • ir pierādījumi, bet tie nav vienoti;
  • Apspriediet devu/laiku/uzraudzību ar bērnu alergologu, īpaši, ja tiek kombinēta astma un atkārtotas elpceļu infekcijas.
• Stratēģiju kombinācijas: uzturs + standarta terapija (ICS, antihistamīni utt.) + darbs ar miegu, alergēniem un fizisko aktivitāti.

Kas vēl ir cinka tuvumā?

Ievadā autori īsumā atgādina, ka A, C, D, E vitamīni, selēns, dzelzs un vairākas bioaktīvas molekulas (piemēram, laktoferīns, resveratrols/β-glikāns intranazālā formā) tiek pētītas arī bērnu alerģiju gadījumā un dažreiz uzrāda klīnisku efektu. Taču apskata uzmanības centrā ir cinks un tā mehāniskā "arhitektūra".

Ierobežojumi, kas ir godīgi norādīti

• liela neviendabība starp pētījumiem (vecums, smaguma pakāpe, devas, ilgums, galarezultāti);
• cinka biomarķieri ir mainīgi, un nav skrīninga standartu visiem bērniem ar astmu/rinītu;
• Daļa efektu var būt atkarīgi no vienlaicīgiem deficītiem (D vitamīns u. c.) un uztura kopumā. Secinājums: nepieciešami lieli, labi izstrādāti randomizēti kontrolēti pētījumi ar standartizētiem rezultātiem.

Secinājums

Cinks nav brīnumlīdzeklis, taču tas ir nozīmīgs elements bērnu elpceļu alerģiju mehānismā. Deficīts ir bieži sastopams un saistīts ar sliktāku slimības kontroli; uztura bagātinātāji var palīdzēt dažiem bērniem, taču pierādījumi joprojām ir vājāki par standarta zāļu terapiju. Vislabākā pieeja ir novērtēt stāvokli, uzlabot diētu un pieņemt personalizētus lēmumus.

Avots: Dinardo G. et al. Cinka loma bērnu astmas un alerģiskā rinīta ārstēšanā: mehānismi un klīniskā ietekme. Nutrients. 2025;17(16):2660. Publicēts 2025. gada 17. augustā. https://doi.org/10.3390/nu17162660