2. Tipa cukura diabēts saistīts ar paaugstinātu vēža risku
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
2. Tipa cukura diabēts palielina risku saslimt ar daudzām slimībām, tostarp dažāda veida vēzi; tomēr par šo asociāciju atbildīgie mehānismi paliek neskaidri.
Nesenā pētījumā, kas publicēts izdevumā BMC Medicine, tiek pētīts vēža risks diabēta slimniekiem.
2. Tipa diabēts ir vielmaiņas slimība, ko izraisa gan ģenētiski, gan vides faktori. Lieli epidemioloģiski pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar cukura diabētu ir lielāks aknu, aizkuņģa dziedzera, dzemdes, resnās zarnas, taisnās zarnas, krūts un urīnpūšļa vēža attīstības risks.
Diabēts ir saistīts ar mikrovaskulārām slimībām, kuru biežākā izpausme ir diabētiskā retinopātija (DR), kas ir galvenais redzes zuduma cēlonis pusmūžā. Diabētiskās retinopātijas attīstību veicina vairāki faktori, piemēram, augsts cukura līmenis asinīs, augsts toksisko glikācijas produktu līmenis un vairāku vēža attīstības ceļu aktivācija.
Biežas parādības, piemēram, oksidatīvais stress, iekaisums, asinsvadu anomālijas un jaunu asinsvadu veidošanās, ir izplatītas gan vēža, gan DR. Tādējādi labāka glikēmijas kontrole var samazināt vēža sastopamību šajā populācijā.
Pacientiem ar cukura diabētu kopējais vēža sastopamības biežums palielinājās par 20%, vislielākais risks saslimt ar aknu un aizkuņģa dziedzera vēzi, kam seko mutes dobuma, žultspūšļa, sieviešu reproduktīvās sistēmas, nieru un smadzeņu vēzis. Šis riska pieaugums svārstījās no 25 līdz 34%, izņemot nieru vēzi, kur risks bija par 44% lielāks.
Citi vēža veidi, kas mēreni palielināja risku par 17–20%, bija kuņģa, ādas un krūts vēzis sievietēm un urīnceļu vēzis. Vienīgais vēzis, kas samazinājās diabēta kohortā, bija barības vada vēzis.
Vīriešiem ar cukura diabētu ir par 20% palielināts vēža risks. Pacientiem ar pamata hipertensiju bija par 10% lielāks vēža risks, savukārt pacientiem ar augstu lipīdu līmeni asinīs bija par 14% mazāks risks saslimt ar vispārējo vēzi, bet palielināts krūts vēža risks sievietēm.
Apgrieztā saistība starp hiperlipidēmiju un vēzi var būt saistīta ar paaugstinātu agrīnas kardiovaskulārās mirstības risku; tomēr augstam holesterīna līmenim var būt arī tieša pretvēža iedarbība.
Pacientiem ar cukura diabētu un diabētisko retinopātiju bija ievērojami augstāks kopējais vēža sastopamības biežums, salīdzinot ar kohortu bez diabētiskās retinopātijas – attiecīgi 32% un 20%. Saslimstība ar aknu, mezoteliālo, urīnceļu un mīksto audu vēzi palielinājās diabēta ar diabētiskās retinopātijas grupām.
Citas vietas ar mēreni paaugstinātu vēža risku bija mutes dobums, lūpa, kuņģis, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzeris. Limfātiskās sistēmas un kaulu smadzeņu vēzis bija biežāk sastopams arī pacientiem ar diabētu un diabētisko retinopātiju.
Starp pacientiem ar diabētisko retinopātiju risks bija par 13% lielāks tiem, kuriem bija proliferatīva diabētiskā retinopātija (PDR), nekā tiem, kuriem bija neproliferatīva diabētiskā retinopātija (NPDR). Kuņģa, aknu, ginekoloģiskie un urīnceļu vēzis bija biežāk sastopams pacientiem ar PDR, salīdzinot ar pacientiem ar NPDR. Tāpat vīriešiem bija par 25% lielāks risks nekā sievietēm.
Diabēts ir neatkarīgs un nozīmīgs riska faktors vēža attīstībai kopumā, kā arī vēža attīstībai noteiktās vietās. Šis risks ir palielināts cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem attīstās diabētiskā retinopātija, kas var būt saistīts ar ievērojami augstāku asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) un angiopoetīna-2 (Ang-2) līmeni šiem pacientiem, salīdzinot ar cilvēkiem ar cukura diabētu bez diabētiskās retinopātijas. Retinopātija.
Sistēmisks iekaisums, kas bieži ir reakcija uz diabētu, var arī palielināt dažādu vēža veidu, tostarp aknu, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas un krūts vēža, risku. Turklāt diabētiskās retinopātijas gadījumā tiek atbrīvoti daudzi iekaisuma mediatori, tostarp proinflammatori citokīni un kemokīni, kas arī var veicināt kanceroģenēzi.
Šie rezultāti palielina iespēju, ka diabēta un diabētiskās retinopātijas patoģenētiskās pazīmes var būt līdzīgas vēzim, un stingra glikozes līmeņa kontrole asinīs, lai novērstu diabētisko retinopātiju pacientiem ar cukura diabētu, var vēl vairāk samazināt vēža attīstību.