Viltus kontrakcijas: kad tās sākas, cik ilgi tās ilgst, sajūtas, kā tās identificēt.

Grūtniecības laikā sieviete vairāk nekā jebkad agrāk ieklausās savā ķermenī: mazulis kustējās, vēderā bija neliela ievilkšanās – un tas? Vai tās tiešām varētu būt kontrakcijas? Bet tas vēl ir mazliet pāragri, vai ne? Patiesībā kontrakcijas topošajai māmiņai var parādīties ilgi pirms dzemdību sākuma. Tomēr tās ir tikai viltus kontrakcijas, kas neizraisa dzemdību sākšanos. Kāpēc tās ir nepieciešamas un kā tās nejaukt ar īstām?

Parasti grūtnieci nomāc daudz jautājumu. Un, ja uz šādiem jautājumiem nav konkrētas atbildes, tad trauksme palielinās – īpaši, ja tuvojas paredzamais dzemdību datums. Mēs savukārt centīsimies atbildēt uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par viltus kontrakcijām.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, sievietes var atklāt viltus kontrakcijas jau divdesmitajā grūtniecības nedēļā. Tomēr visbiežāk – aptuveni 70% sieviešu – tās parādās pēc 37.–38. nedēļas.

Ne vairāk kā 5% topošo māmiņu nejūt viltus kontrakcijas visas grūtniecības laikā (lai gan tas nenozīmē, ka to nav).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi viltus kontrakcijas

Viltus kontrakcijas ir pilnīgi normāls periodisks stāvoklis grūtniecības laikā, kad topošā māte jūt pieaugošu spriedzi dzemdes orgānā, kam seko tā atslābums. Tomēr pat šīs kontrakcijas nenotiek bez iemesla: bieži vien to rašanās iemesls ir noteikti apstākļi vai iemesli:

• fiziskās aktivitātes (dažādas intensitātes vingrošanas vingrinājumi, pastaigas, mājas tīrīšana, veļas mazgāšana utt.);
• ūdens procedūru veikšana (peldēšanās, duša, vanna);
• palielināta bērna intrauterīnā aktivitāte;
• uztura kļūdas (šokolādes, kakao, kafijas, stipras tējas patēriņš);
• pieredzes, baiļu, nemiera brīdis;
• dzimumakts;
• smēķēšana (pat pasīvā);
• neiztukšots urīnpūslis;
• slikts miegs vai tā trūkums;
• braukšana ar jebkura veida transportu (autobusu, automašīnu, vilcienu utt.);
• vitamīnu un šķidruma trūkums organismā.

Periodiskas spriedzes sajūtas dzemdē var novērot jau divdesmitajā grūtniecības nedēļā. Tās ir pilnīgi normālas sajūtas, kas jāuztver kā pašsaprotamas.

Viltus kontrakcijas dažas dienas pirms dzemdībām var būt nedaudz intensīvākas un tām var būt specifiskāks iemesls - tā ir ķermeņa sagatavošanās dzemdību sākumam. Šajā gadījumā kontrakcijas bieži sauc par "treniņu" - dzemdes orgāna muskuļi gatavojas gaidāmajam notikumam, kā arī sagatavo pašu sievieti sajūtām, kas viņu sagaida nākotnē.

[ 8 ]

Riska faktori

Kāpēc dažām sievietēm viltus kontrakcijas rodas tikai neilgi pirms dzemdībām, bet citām - vairākus mēnešus pirms bērna piedzimšanas?

Iespējams, ka šīs parādības cēlonis var būt daži riska faktori:

• pārmērīga topošās mātes jutība (tā sauktā labilā nervu sistēma);
• bieža fiziskā aktivitāte (grūtnieces sportistes, fiziskā darba veicēji);
• slikts uzturs un dzīvesveids (fizisko aktivitāšu trūkums, liekais svars, svaiga gaisa trūkums utt.);
• iedzimta predispozīcija.

Ja sieviete ilgi pirms dzemdībām bieži jūt ilgstošas viltus kontrakcijas, tad pirmsdzemdību klīnikā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu: ir ļoti svarīgi nejaukt šādas kontrakcijas ar dzemdes hipertoniskumu un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Eksperti vēl nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu par viltus kontrakciju patoģenēzi, kurām ir daudz kopīga ar reālām pirmsdzemdību dzemdes kontrakcijām, bet tās vēl neliecina par nenovēršamu dzemdību sākumu. Tomēr joprojām ir pieejami daži zinātnieku fragmenti un secinājumi:

• Viltus kontrakciju laikā dzemdes muskuļu grupas saraujas ar pieaugošu amplitūdu, bet dzemdes kakls neatveras un dzemdības nesākas.
• Viltus kontrakcijas var konstatēt grūtniecības otrās puses sākumā. Bet visbiežāk - aptuveni 70% no tām tiek ziņotas, sākot no 37. nedēļas.
• Dažas sievietes neapzinās, ka viņām ir viltus kontrakcijas: viņas tās sajauc ar periodisku smaguma sajūtu vēderā.
• Neatkarīgi no tā, vai ir viltus kontrakcijas vai nē, ne viens, ne otrs neliecina par jebkādas patoloģijas klātbūtni grūtniecības procesā.
• Viltus kontrakciju laikā placenta ir piesātināta ar skābekli, uzlabojas audu trofisms, un auglis saņem daudz vairāk uztura.
• Viltus kontrakcijas īsi pirms dzemdībām veicina dzemdes kakla mīkstināšanu un saīsināšanos, kas kalpo kā noteikta dzemdes sagatavošanās dzemdību procesam.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi viltus kontrakcijas

Viltus kontrakcijas ir grūti sajaukt ar īstām kontrakcijām, un ir daudz pazīmju, kas to norāda.

Tādējādi viltus trauksme var notikt no 2 līdz vairākām reizēm dienā, un tā ir jūtama kā piespiedu dzemdes muskuļu sasprindzinājuma pieaugums.

Pirmās viltus kontrakcijas pazīmes rodas lēkmēs: lēkme var ilgt no pusminūtes līdz 1-2 minūtēm. Šajā laikā dzemde it kā saraujas, bet pēc tam pakāpeniski atslābst. Parasti sāpīgu sajūtu kā tādu nav.

Viltus kontrakciju priekšvēstneši var izpausties kā neliels nejutīgums vēdera lejasdaļā, nelielas vilkšanas sajūtas, līdzīgas tām, kas rodas menstruāciju pirmajās dienās.

• Cik ilgi ilgst viltus kontrakcijas? Apmēram 1-2 minūtes, ne vairāk. Papildus ilgumam jāpievērš uzmanība arī citiem svarīgiem simptomiem:

1. spazmas palielināšanās un samazināšanās sajūta vēdera iekšpusē (dažreiz cirkšņa zonā);
2. neregulāras kontrakcijas;
3. kontrakciju sākuma neparedzamība;
4. ritma trūkums.

• Vai viltus kontrakcijas vienmēr rada diskomfortu un sāpes? Šādas sajūtas ir individuālas: ja dažām sievietēm viltus kontrakcijas rada visnepatīkamākās sajūtas, tad citām tās var noritēt gandrīz nemanot. Tomēr ārsti uzstāj: sāpēm viltus kontrakciju laikā nevajadzētu rasties. Ja ir sāpes, tad labāk nekavēties un konsultēties ar ārstu.
• Kādam jābūt intervālam starp viltus kontrakcijām? Starp viltus kontrakcijām nav intervāla – tas ir, tas var būt patvaļīgs. Tā ir būtiska atšķirība no reālām dzemdību kontrakcijām, kurām raksturīgi vienādi laika intervāli.
• Vai naktī var rasties viltus kontrakcijas? Viltus kontrakcijas var notikt jebkurā diennakts laikā, arī naktī. Dažas sievietes šādas sajūtas izjūt tikai naktī, lai gan tas ir individuāli un nevar liecināt ne par normu, ne par patoloģiju.
• Vai sāpīgas viltus kontrakcijas var rasties 35., 36., 37., 38., 39., 40. grūtniecības nedēļā? Parasti viltus kontrakcijas nepavada sāpes. Nelielas sāpes ir pieļaujamas, ja šādas kontrakcijas rodas pēdējās 2 grūtniecības nedēļās. Tomēr sāpēm nevajadzētu būt ļoti asām, tām nevajadzētu izstarot uz muguras lejasdaļu, astes kaulu, muguru. Īstām kontrakcijām raksturīgas pastiprinātas sāpes – un šī ir viena no galvenajām atšķirībām, par kuru mēs runāsim nedaudz tālāk.
• Ja viltus kontrakcijas ilgst nedēļu, vai tas nozīmē, ka dzemdības ir nenovēršamas? Nē, ne vienmēr. Dažām topošajām māmiņām viltus kontrakcijas sāk parādīties jau 20–30 nedēļās: kā jūs saprotat, šajos gadījumos nav iespējams runāt par nenovēršamu dzemdību sākumu.
• Vai var būt regulāras viltus kontrakcijas? Nē, viltus kontrakcijas raksturo to neregularitāte un neparedzamība. Regularitāte ir raksturīga patiesām kontrakcijām.
• Vai viltus kontrakcijas sievietēm, kas dzemdē atkārtoti, atšķiras no tām, kas rodas pirmās grūtniecības laikā? Patiešām, atkārtotu grūtniecību laikā sieviete var nejust gandrīz nekādas viltus kontrakcijas. Turklāt tās gandrīz nekad netraucē sievieti, kas dzemdē atkārtoti, līdz 32. nedēļai, bet lielākajai daļai sieviešu – līdz 37. nedēļai. Iemesls ir tāds, ka sievietes ķermenis jau ir piedzīvojis vienas (vai vairākkārtējas) dzemdības, tāpēc tās muskuļu sistēma sākotnēji ir gatava šādām slodzēm.
• Kad pēc viltus kontrakcijām notiek dzemdības? Nav skaidras saistības starp viltus kontrakciju parādīšanos un nenovēršamu dzemdību sākumu. Tomēr, ja šādas kontrakcijas notiek pēc 37 nedēļām, ir vispārpieņemts, ka pirms dzemdībām var paiet vēl 7–14 dienas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Posmi

Viltus kontrakcijām nav skaidri definētu posmu, kā tas ir ar patiesām kontrakcijām. Tā tiek uzskatīta par galveno atšķirīgo iezīmi.

Atcerēsimies, ka patiesas kontrakcijas notiek trīs posmos:

• sākotnējais posms ilgst līdz 8 stundām (līgumi ilgst 30–45 sekundes ar piecu minūšu intervālu un dzemdes kakla paplašināšanos līdz 3 cm);
• aktīvā stadija ilgst vidēji 4 stundas (kontrakcijas ilgst minūti, ar 2-3 minūšu intervālu, ar dzemdes kakla atvērumu no trim līdz septiņiem centimetriem);
• pārejas posms var ilgt līdz pusotrai stundai (līgumi ilgst 1–1,5 minūtes, ar minimāliem intervāliem, ar dzemdes kakla atvērumu no septiņiem līdz desmit centimetriem).

Ja sieviete jau ir dzemdējusi iepriekš, viņas kontrakciju ilgums gandrīz vienmēr samazinās.

[ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

Viltus kontrakcijas sauc arī par treniņu kontrakcijām vai Brekstona-Hiksa kontrakcijām. Visi iepriekš minētie termini būtībā ir sinonīmi.

Viltus Brekstona-Hiksa kontrakcijas tiek uzskatītas ne tikai par patoloģiskām, bet arī savā ziņā noderīgas ķermeņa pirmsdzemdību sagatavošanai. Pateicoties tām, sieviete iemācās pareizi elpot, atpūsties un paciest sāpes.

Visā augļa augšanas periodā sievietes ķermenis mainās. Piemēram, dzemde no ieņemšanas brīža līdz dzemdību sākumam palielinās aptuveni piecsimt reižu – varat iedomāties, kādu slodzi orgāna muskuļu sistēmai jāiztur. Un, lai saspringtie dzemdes muskuļi dzemdību laikā varētu labi sarauties, lai nodrošinātu bērna izeju, dzemdei ir nepieciešams iepriekšējs treniņš.

Hiksa viltus kontrakcijas ir tieši tas pats dzemdes muskuļu rāmja treniņš. Tajā pašā laikā, šāda savdabīga treniņa laikā, auglim rodas papildu skābekļa piegāde - un ieguvums no tā ir nenoliedzams.

Tāpēc nevajadzētu domāt, ka viltus kontrakcijas ir bīstamas, gluži pretēji! Tā ir tikai dzemdes, placentas un pašas sievietes sagatavošanās gaidāmajam sarežģītajam dzemdību procesam.

[ 22 ]

Komplikācijas un sekas

Viltus kontrakcijas ir normāla dabiska parādība grūtniecēm. Tāpēc šādām kontrakcijām nevar būt nekādu nelabvēlīgu seku - šādā veidā organisms vienkārši gatavojas gaidāmajām dzemdību slodzēm.

Tomēr, ja kontrakcijas kļūst periodiskas un kļūst arvien sāpīgākas, tad drīz var sākties dzemdības. Šādu simptomu pieaugumu nevar nepamanīt. Sievietei šādā situācijā vajadzētu izsaukt ātro palīdzību un doties uz dzemdību namu.

Nevajadzētu baidīties no viltus kontrakcijām – atcerieties, ka tas ir pilnīgi dabisks un absolūti normāls process, kas ir sagatavošanās bērniņa piedzimšanai. Viltus kontrakciju brīdī ir svarīgi neuztraukties, bet vienkārši ieklausīties sava ķermeņa signālos un gaidīt patiesi īstu kontrakciju sākumu.

Jūs varat aizdomas par patoloģiju ar viltus kontrakcijām šādos gadījumos:

• dzemdes sasprindzinājumu pavada sāpes, tāpat kā menstruāciju laikā;
• kopā ar spriedzi no dzimumorgānu spraugas izdalās asinis;
• parādās dīvaini izdalījumi no maksts;
• vēdera lejasdaļā ir spiediena sajūta;
• amnija šķidrums tiek atbrīvots;
• sāpes parādās citās ķermeņa daļās - piemēram, muguras lejasdaļā vai cirkšņos.

Ja tiek atklāts kāds no uzskaitītajiem simptomiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika viltus kontrakcijas

Ja topošajai māmiņai rodas šaubas, vai kontrakcijas tiešām ir viltus, viņai jādodas uz dzemdību nodaļu vai pie ginekologa. Ārsts veiks diagnostiku un precizēs notiekošā ainu.

• Trešā trimestra testi viltus kontrakciju gadījumā parasti ir vispārējs asins un urīna tests. Šādi testi tiek veikti vairākas reizes visā grūtniecības periodā. Neilgi pirms dzemdībām urīnā tiek pārbaudīts olbaltumvielu trūkums, un asinīs tiek noteikts normāls glikozes līmenis. Svarīgi ir arī asins recēšanas rādītāji - lai novērtētu asiņošanas risku dzemdību laikā.
• Instrumentālā diagnostika viltus kontrakcijām obligāti ietver dzemdes kakla pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla. Ja kontrakcijas ir patiesas, ārsts noteiks pakāpenisku dzemdes kakla atvēršanos. Viltus trauksmes gadījumā dzemdes kakls nemainās. Papildus pārbaudei tiek veikta tāda veida izmeklēšana kā KTG. Šī procedūra ļauj novērtēt dzemdes muskuļu sasprindzinājuma regularitāti, kā arī uzraudzīt nedzimušā bērna stāvokli. Bieži vien sievietes sūdzības par viltus kontrakcijām pilnībā neatbilst realitātei, jo sāpju jutība katram ir atšķirīga. KTG šajā gadījumā palīdzēs aprakstīt, cik regulāras un intensīvas ir kontrakcijas. Viltus kontrakcijām KTG nav vienādi intervāli, un bērns uzvedas normāli un neizrāda nemierīgu uzvedību.

Kā atpazīt viltus kontrakcijas?

Sieviete to var izdarīt pati – pietiek vienkārši saskaitīt muskuļu sasprindzinājuma biežumu. Laiks tiek reģistrēts no brīža, kad dzemde sāk saspringt – un tas tiek skaitīts līdz kontrakcijas beigām. Pēc tam tiek atzīmēts laiks līdz nākamajam muskuļu sasprindzinājumam. Šādas piezīmes jāglabā vismaz stundu – tas ir vienīgais veids, kā nonākt pie noteiktiem secinājumiem.

Ja kontrakcijas kļūst biežākas un pats muskuļu sasprindzinājums kļūst ilgāks, tad šī situācija ir līdzīga dzemdību sākumam.

Ja kontrakcijas kļūst retākas vai notiek haotiski, un to ilgums samazinās, visticamāk, trauksme bija nepatiesa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferenciālā diagnoze

Praktisko kontrakciju diferenciāldiagnoze tiek veikta ar priekšlaicīgu normāli novietotas placentas atdalīšanos.

Priekšlaicīgai normāli novietotas placentas atslāņošanai raksturīgas tādas galvenās pazīmes kā asiņošana un sāpes. Papildu simptomi ir:

• sāpes dzemdē, kad palpē;
• paaugstināts dzemdes tonuss;
• augļa skābekļa deficīts.

Tikpat svarīgi ir atšķirt viltus un īstas kontrakcijas.

Kā atšķirt viltus kontrakcijas no īstām? Varbūt palīdzēs šī diagramma:

Simptoms	Viltus kontrakcijas	Patiesas kontrakcijas
Ir sāpes, kas pakāpeniski palielinās	Nē	Jā
Kontrakcijas ilgums palielinās	Nē	Jā
Amnija šķidrums plīst	Nē	Jā
Kontrakcijas ir neregulāras, nav izteikta ritma.	Jā	Nē
Spriegojuma intensitāte palielinās un turpinās 60 sekundes vai ilgāk.	Nē	Jā
Kontrakcijas tiek izlīdzinātas, mainot ķermeņa stāvokli vai ejot.	Jā	Nē
Tiek novērota pakāpeniska dzemdes kakla atvēršanās un mīkstināšanās.	Nē	Jā
Ir spiediena sajūta cirkšņos	Nē	Jā
Stundas laikā tiek reģistrētas mazāk nekā 4 dzemdes kontrakcijas	Jā	Nē

Profilakse

Sāpīgu viltus kontrakciju profilakse jāsāk ilgi pirms to rašanās. Ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas un alkohola lietošanas (mēs ceram, ka jūs no tiem atbrīvojāties, pirms sākāt plānot grūtniecību).

Papildu preventīvie pasākumi var būt šādi:

• kvalitatīvs un ilgs miegs (8 līdz 9 stundas dienā);
• atpūta, fizisko aktivitāšu samazināšana līdz minimumam;
• stresa trūkums, pozitīva attieksme;
• elpošanas vingrinājumi, vingrošanas terapija grūtniecēm, viegla kakla un plecu joslas masāža;
• izmaiņas uzturā – jāizvairās no ceptiem un taukainiem ēdieniem, jāizslēdz sāls, kūpināti ēdieni, šokolāde un saldumi.

Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums vitamīnu. Tie ir pietiekamā daudzumā augu izcelsmes pārtikā, žāvētu augļu vai ogu kompotā.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoze

Viltus kontrakcijas trešajā trimestrī ir absolūti normālas, un neviena grūtniece nav pasargāta no to rašanās. Ja savlaicīgi reģistrējaties sieviešu konsultāciju klīnikā, ievērojat visus ārsta ieteikumus un regulāri veicat pārbaudes un testus, tad viltus kontrakcijas nebūs sāpīgas un radīs minimālu diskomfortu topošajai māmiņai.

[ 41 ]