Varikozas vēnas grūtniecības laikā

Saskaņā ar dzemdību speciālistu un ginekologu teikto, varikozas vēnas grūtniecības laikā tiek novērotas 55% sieviešu, kas gaida bērnu. Venozās asinsrites pārkāpums uztrauc topošās māmiņas un rada daudz jautājumu.

Mēs centīsimies uz tiem atbildēt, bet mūsu šodienas saruna būs veltīta varikozām vēnām uz kājām, jo mūsu portālā jau ir publicēts detalizēts materiāls “Maksts un ārējo dzimumorgānu varikozas vēnas grūtniecēm” (varat sekot saitei).

Varikozu vēnu cēloņi grūtniecības laikā

Ārsti grūtniecības laikā varikozu vēnu cēloņus skaidro ar ģenētisku noslieci uz vēnu sieniņu tonusa pavājināšanos vai venozo vārstuļu nepietiekamību, kā arī ar sievietes organisma fizioloģiskā stāvokļa īpatnībām šajā periodā.

Augšupejošo venozo asiņu plūsmu no apakšējām ekstremitātēm – nepakļaujoties gravitācijai – nodrošina muskuļu kontrakcijas, kas iedarbojas uz vēnu sieniņām (t. s. muskuļu venozais sūknis), un vēnu vārstuļi, kuru funkcija ir novērst asiņu pretplūsmu. Kad vēnu sieniņas ir vājas, asinsvadi izstiepjas, savukārt asinsvadu lūmeni paplašinās, un vārsti nespēj tos pilnībā aizvērt. Tas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās kāju vēnās un rodas varikozas vēnas. Tādēļ, ja ģimenē sievietes cieš no šīs hroniskās patoloģijas, grūtniecei, visticamāk, neizdosies izvairīties no šīs diagnozes.

Taču ģenētiskais faktors rada tikai priekšnoteikumus varikozu vēnu izpausmei grūtniecības laikā, un galvenie iemesli ir hormonālās izmaiņas un dažas sistēmiskas izmaiņas, kas raksturīgas šim stāvoklim. Pirmkārt, grūtnieču asinsrades sistēma darbojas, lai palielinātu asins tilpumu asinsvados. Tas ir tā sauktais fizioloģiski nosacītais, tas ir, nepieciešams normālai grūtniecības hipervolēmijas attīstībai. Tā rezultātā līdz gestācijas perioda beigām cirkulējošā asins tilpums palielinās par 32-35%. Un, protams, tas palielina spiedienu uz asinsvadiem, īpaši uz kāju vēnām.

Otrkārt, paaugstināts progesterona līmenis grūtniecēm, kā arī hormons relaksīns, ko sintezē olnīcas un placenta, gatavojot ķermeni dzemdībām, izraisa ne tikai locītavu saišu un skeleta muskuļu šķiedru, bet arī asinsvadu gludo muskuļu, tostarp vēnu sieniņu, relaksāciju. Un šeit atkal viss ir atkarīgs no tā, ka venozās vārstules netiek galā ar savām funkcijām.

Visbeidzot, neaizmirstiet, ka augošais auglis un palielinātā dzemde rada pastāvīgu un pakāpeniski pieaugošu spiedienu uz venozajiem asinsvadiem iegurņa un vēdera rajonā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Varikozu vēnu simptomi grūtniecības laikā

Galvenie varikozu vēnu simptomi grūtniecības laikā ir tādi, ka kājas ātri nogurst ejot vai pēc relatīvi īsa stāvēšanas perioda un kļūst “smagas”. Bieži vien dienas beigās pēdas un potīšu apvidus pietūkst, un laika gaitā pietūkums ietekmē arī apakšstilbus. Pret vakaru vai nakti var rasties krampji ikru muskuļos.

Visbiežāk sievietes pamana zilganus vai violetus tīklojumus vai "zvaigznes" zem ādas, kas parādās apakšstilba apakšdaļā, uz pēdas (uz pēdas pacēluma un tuvāk potītei) vai uz ikriem. To sauc par telangiektāziju, un tā ir mazo asinsvadu lūmenu paplašināšanās ārēja izpausme. Ir arī iespējams, ka atsevišķi mazi asinsvadi vai to daļas ir redzamas caur ādu. Šādi asinsvadi zem ādas savijas kā zilas vēnas un bieži pietūkst un pulsē, izvirzoties virs ādas.

Turklāt var būt jūtama ādas nieze, dedzinošas un sāpošas sāpes, kas lokalizējas gar zemādas vēnām zem vai virs ceļa, paceles, apakšējās dobās vēnas vai virspusējās augšstilba vēnas (augšstilba iekšpusē).

Varikozu vēnu diagnostika grūtniecības laikā tiek veikta, pamatojoties uz pacientes izmeklēšanu un anamnēzes apkopošanu, un vairumā gadījumu tā nav sarežģīta. Asins analīzes trombocītu noteikšanai, vēnu ultraskaņa, doplerogrāfija un reovazogrāfija grūtniecēm tiek veiktas medicīnisku iemeslu dēļ - ja ir aizdomas par tromboflebītu.

Varikozu vēnu profilakse un prognoze grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā nevar mainīt savu ģenētiku vai hormonu ražošanu. Tomēr var veikt pasākumus, lai uzturētu normālu venozo asins plūsmu un palīdzētu novērst vai mazināt varikozu vēnu ietekmi.

Flebologu ieteiktā varikozu vēnu profilakse grūtniecības laikā ietver:

• nakts miegs un dienas atpūta ar paceltām kājām - 30 grādus augstāk attiecībā pret sirds plakni (pietiek ar cieta spilvena novietošanu zem matrača gultas kājgalī);
• grūtniecības beigās mēģiniet gulēt uz kreisā sāna, jo tas samazinās spiedienu uz apakšējo dobo vēnu, kas atrodas ķermeņa labajā pusē;
• izvairoties no ilgstošas stāvēšanas vai sēdēšanas pozas (ķermeņa pozīcija jāmaina ik pēc 30–40 minūtēm vai jāievēro 10 minūšu pārtraukumi);
• ir nepieciešams sēdēt, nešķērsojot kājas vai nemetot vienu kāju pār otru;
• maksimālais papēža augstuma samazinājums (ne vairāk kā 5 cm);
• ikdienas pastaigas, kam seko īsa apgulšanās ar paceltām kājām uz dažām minūtēm;
• svara pieauguma kontrole (liekais svars vai ievērojams svara pieaugums īsā laika periodā īpaši negatīvi ietekmē vēnas);
• sāls patēriņa samazināšana (lai mazinātu pietūkumu);
• pietiekama C vitamīna uzņemšana, kas nepieciešama kolagēna un elastīna - asinsvadu saistaudu - sintēzei;
• Pastāvīga pareizi izvēlētu apstrādātu kompresijas zeķu valkāšana.

Kā norāda eksperti, varikozu vēnu prognoze grūtniecības laikā ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes un grūtniecības un dzemdību gaitas individuālajām īpašībām. Tādējādi situāciju sarežģī iedzimta predispozīcija, atkārtotas grūtniecības, daudzaugļu grūtniecība, sarežģītas dzemdības, vecums 35 vai vairāk pirmās grūtniecības laikā, aptaukošanās, virspusēja tromboflebīta attīstība.

Varikozas vēnas pirms grūtniecības palielina risku, ka varikozas vēnas grūtniecības laikā var izraisīt asins recekļu veidošanos un pēcdzemdību dziļo vēnu tromboflebīta attīstību.