Sāpes kreisajā hipohondrijā grūtniecības laikā

Sāpes kreisajā hipohondrijā grūtniecības laikā ir bieži izraisa sievietes bažas par viņas un viņas mazuļa veselību. Šādu sāpju etioloģiskais faktors var būt procesi, kas saistīti ar pašu grūtniecību, bet nav nepieciešams izslēgt slimību vai akūtu patoloģiju, kas prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus. Tāpēc, lai nekaitētu bērnam, rūpīgi jānosaka diskomforts vai sāpes vēderā. Lai to izdarītu, ir svarīgi saprast visus iespējamos šāda stāvokļa cēloņus, savlaicīgi konsultēties ar ārstu un atrast pareizo ārstēšanu.

[1]

Cēloņi sāpes kreisajā hipohondrijā grūtniecības laikā

Etioloģiski sāpēm grūtniecības laikā kreisajā pusē var būt daudz iemeslu, sākot no parastām funkcionālām izmaiņām līdz smagai ķirurģiskai patoloģijai. Ir svarīgi zināt arī par grūtniecības laiku, jo tam ir tieša vērtība, diagnosticējot šo vai citu patoloģiju.

Vispirms ir jāidentificē visi apstākļi, kuros šādas lokalizācijas sāpes nav bīstamas un var būt saistītas ar grūtniecību, tādēļ nav nepieciešama ārsta tūlītēja ārstēšana. Simptomu attīstības patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka grūtniecības laikā dzemde katru nedēļu palielinās līdz noteiktam izmēram, kas var izraisīt iekšējo orgānu saspiešanu un izraisa dažādu simptomu parādīšanos. Paplašināta dzemde nospiež mazo un resno zarnu, kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, liesu, traukus - tas ir iemesls dažu nepatīkamu sajūtu parādīłanai. Ar šo orgānu saspiešanu var mazināties to funkcija, kuras sekas ir asinsrites un dažādu simptomu, kas saistīti ar šādu sāpju sindromu, pārkāpums. Šādas sāpes nav izteiktas visu laiku un nav ļoti intensīvas, tas notiek pēc pārēšanās vai noteiktas slodzes, nevis noturīgas. Tomēr sievietes vispārējais stāvoklis nemainās, un nav citu simptomu. Tas norāda, ka šādas sāpes ir fizioloģisks stāvoklis un, ja tas nerada citus nozīmīgus simptomus, tad nevajadzētu uztraukties. Šajā gadījumā jāatzīmē, ka šis stāvoklis notiek grūtniecības trešajā trimestrī, kad dzemde sasniedz tādu lielumu, ka tas var izraisīt saspiešanu. Ja rodas sāpes pirmajos bērna audzēšanas apstākļos, var būt aizdomas par nopietnu patoloģiju, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecību, sāpju sindromu, kam var būt pievienota šādu sāpju apstarošana. Tādēļ, ja jūs zināt grūtniecību, bet to vēl nav pārbaudījis ārsts un neesat reģistrējies, jums to noteikti jādara.

Neaizmirstiet par vairākiem citiem etioloģijas faktoriem, kas var izraisīt šādu problēmu.

[2], [3], [4]

Pathogenesis

Par simptomiem, piemēram, pie refluksa slimība patoģenēze, ir saistīta ar atteces kuņģa sekrēciju skābes uz barības vads, kas kairinājumu barības vads. Tas ir saistīts arī ar to, ka paplašinātā dzemde nospiež uz vēdera un tā anatomiskā novietojuma izmaiņas - kā noslēpums no kuņģa nonāk barības vada gļotādas, kas nav paredzēta šāda skābā vidē, kas izraisa sāpes kreisajā augšējā kvadrantā. Tas var prasīt lietot īpašas zāles, kas noņem skābes kairinošo iedarbību.

Gastrīts vai peptiska čūla ir viens no pretendentiem uz galveno lomu šāda sāpju sindroma attīstībā. Kā parasti, gastrīts un peptiska čūla ir hroniskas slimības. Grūtniecības laikā visām hroniskajām slimībām ir aktivitāte, kas saistīta ar imūnreakcijas samazināšanos. Tādēļ grūtniecība pati par sevi ir riska faktors gastrīta un čūlas paasināšanai. Šajā gadījumā sāpes kreisajā hipohondrijā rodas no gļotādas iekaisuma reakcijas, un tam ir savas īpašības.

Aizkuņģa dziedzeris - ķermeņa, kas ir tikai tāpēc, ka no tēmām var izraisīt sāpes no iekaisuma reakciju uz traumu. It īpaši, nosliece uz šo sieviete ar hronisku pankreatītu, kas ir arī riska faktors slimības pastiprināšanos. Sāpes grūtniecēm, ko izraisa akūtu hronisku pankreatītu, ir savas īpatnības sakarā ar augsto vietu dziedzera pati. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, tāpēc ir svarīgi, lai izslēgtu šo patoloģiju ar izskatu sāpes šāda veida un šo lokalizāciju. No simptomu parādīšanās uz doto slimību patoģenēzi izraisa atbrīvošanu aizkuņģa dziedzera fermentu un to ietekmi uz zarnu, kuņģa - tas rada nopietnus draudus normālai darbībai kuņģa-zarnu trakta, kā arī citu tuvējo orgāniem. Asins cirkulācija darbības dēļ toksīnu asinsvados, kas apdraud disfunkciju visu orgānu. Tādēļ šāda patoloģija ir jāidentificē laikā.

Ne tik bieži, ka sāpju cēlonis kreisā hipohondrijā krūts mātītēm ir liesas slimība. Ja ir trauma vēsture, tad ir iespējams aizdomām par liesas iegriezumu vai plīsumu, jo šim orgānam ir plāns kapsula. Tāpēc, ja anamnētiskie dati norāda uz jebkādu vēdera traumu klātbūtni, neatkarīgi no stiprības, vispirms ir jānovērš šī akūta patoloģija. Bet grūtnieces ļoti mazina viņu veselību un bērnu stāvokli šajā stāvoklī, tādēļ šis laimes iemesls nav bieži.

Peristalģijas un normālu zarnu darbības traucējumu var izpausties arī vēdera sāpes kreisajā pusē. Faktiski maza un resna zarnu saspiešana noved pie tā, ka tiek traucēta ne tikai to peristalģija, bet arī pienācīgā laikā arī biocenoze, kas vēlāk ietekmē simptomus. Var būt arī citas izpausmes, kas diagnostikā jāņem vērā.

Grūtniecības laikā ir traucēta nieru un urīnizvadkanālu atrašanās vieta, tās paaugstinās, tāpēc iekaisuma vai mehāniskie traucējumi šajos orgānos var izraisīt sāpju apstarošanu. Tāpēc diferenciāldiagnozes laikā ir nepieciešams arī izslēgt nieres koliiku.

Ņemot vērā dažādos sāpju cēloņus kreisā hipohondrijā grūtniecības laikā, jums rūpīgi jānosaka visi simptomi, lai precīzi noteiktu šīs sāpes etioloģiju un noteiktu nepieciešamību pēc ārstēšanas. Tādēļ jums ir jāzina visi simptomi, kas saistīti ar šo vai šo patoloģiju, lai savlaicīgi veiktu korekciju.

[5], [6], [7]

Epidemioloģija

Šīs problēmas epidemioloģiju, jo sāpes kreisajā augšējā kvadrantā grūtniecības laikā liecina, ka tikai 35% sieviešu tas ir saistīts ar bioloģisko patoloģiju, un vairāk nekā 80% gadījumu - tas ir pasliktinājusi hronisko slimību. Tas, savukārt, uzsver nepieciešamību rūpīgi diagnosticēt un pārbaudīt grūtniecības plānošanu. Runājot par termiņu, 90% sieviešu šī problēma rodas trešajā trimestrī, kas šobrīd ir saistīta arī ar iekšējo orgānu tēmas izmaiņām. Nolūkos sāpes pirmajā vietā ir paasinājums gastrīta vai kuņģa čūlas slimība, otro - progresē pankreatīta, bet traumu un plīsušas liesa ir mazāks nekā 5%. Bet, neskatoties uz to, pat nelielas traumas (piemēram, sieviete paslīdēja un nokrita uz ledus kreisajā pusē) var izraisīt plīsumu liesas kapsulas grūtniecības, kas ir saistīta ar iezīmēm ķermeņa funkcijām, un ar tās paaugstinātu darba apjoma.

[8], [9], [10]

Simptomi

Vispirms ir jānosaka klīniskās izpausmes, kad kreisās puses sāpes neatrodas grūtnieču nopietnu slimību sadalē, bet to izraisa ķermeņa reakcija uz pašu grūtniecību. Sāpes, ko izraisa orgānu saspiešana sakarā ar pastiprinātu dzemdes palielināšanos, neizraisa spēcīgas kairinošas sajūtas un neprasa pretsāpju zāļu lietošanu. Tomēr šīs sāpes ir nestabilas, tai nav pievienotas galvassāpes vai reibonis, un tas neizraisa nekādus citus simptomus. Šādām sāpēm nav nepieciešamas zāles un iet, tāpat kā tas sākās. Šajā gadījumā nekavējoties zvaniet ārstiem, vai arī jūs varat to teikt nākamajā plānotajā pārbaudē.

Pirmās pazīmes par gastrīta saasināšanos vai peptisku čūlu var sākties ar sāpēm. Šādas sāpes ir intensīvi izteiktas, un to var izraisīt pikanta pārtikas piedošana. Šajā gadījumā sāpes rodas stundu vai divas reizes pēc ēšanas, un ir arī citi dispepsijas simptomi. Ja tā ir čūlas pasliktināšanās, tad pirmās pazīmes var būt asiņošanas vemšana (hematomesis) vai melēna forma . Tas, kā likums, parādās kādu laiku pēc sāpju sindroma un ir komplikāciju pazīme. Tādēļ ar tādām sāpju sindroma iezīmēm, kopā ar citām izpausmēm, jākonsultējas ar ārstu.

Runājot par simptomiem, kuņģa-zarnu traktā, tas būtu arī teikt, ka vājums no barības vada sfinktera var izraisīt reverse strāvu kuņģa sulas, un tas ir pievienots ar simptomi grēmas, vai rīkles iekaisumu, jo īpaši horizontālā stāvoklī. Tas ir arī viens no faktoriem, ko uzskata par patoloģiju.

Asiņošanas sāpes kreisajā hipohondrijā grūtniecības laikā bieži attīstās diafragmas trūces fona apstākļos . Tad sāpes ir noturīgas un bieži vien ir saistītas ar dispepsiju. Paaugstināts spiediens vēdera dobumā izraisa šos simptomus, un pēc dzemdībām šāda trūce var iet pati par sevi.

Pankreatīts ir nopietna patoloģija, kurā sāpēm kreisajā hipohondrium ir savas īpatnības - tā ir stipra, nemainīga, tai piemīt ņirbošanās raksturs. Šāds uzbrukums ir saistīts ar ēšanas bojājumiem - tas ir svarīgi arī atcerēties diagnozi. Šajā gadījumā tiek izteikta vemšana, kurai nav nelabuma, un tai nav pievienots atbrīvojums. Šis nosacījums ir bīstams ne tikai sievietēm, bet arī bērnam, jo toksīni un patoloģiskie enzīmi iekļūst auglim un izjauc tās vitalitātes funkcijas.

Ja sāpes kreisajā pusē izraisa nieru kolikas, tā sākas jostas rajonā un izstaro tikai kreisā jūtīgumā. Tas ir saistīts ar traucētu urinēšanu, kas arī raksturīga nieru patoloģijai.

Tādējādi, sāpju etioloģisko faktoru kopums kreisā hipoātra vidū grūtniecības laikā prasa rūpīgu visu simptomu pārbaudi, lai precīzi noteiktu ārstēšanas taktiku.

Diagnostika sāpes kreisajā hipohondrijā grūtniecības laikā

Šīs problēmas diagnoze vispirms būtu jāapgūst, lai izslēgtu nosacījumus, kas varētu apdraudēt sieviešu un bērnu veselību. Tāpēc, lai noskaidrotu diagnozi, jums jāveic visi nepieciešamie testi.

Ir svarīgi noskaidrot visus anamnestiskos datus ar sāpju raksturojumu, tā intensitāti, saistību ar pārtiku. Ir nepieciešams noskaidrot, vai sievietei ir hroniskas slimības, tādas kā gastrīts, pankreatīts, peptiska čūla, aknu iekaisums. Jāpiebilst arī par citiem simptomiem, vai tie ir saistīti ar sāpēm un vai sieviete ir lietojusi pretsāpju līdzekļus.

Analīzes, kas sievietei jāveic, jāveic arī diferencētas diagnostikas nolūkos. Ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi, vispārēju urīna analīzi un noteikt glikozes līmeni asinīs. Turklāt ir nepieciešami īpaši testi, kas izslēdz šo vai citu patoloģiju. Ja Jums ir aizdomas par pankreatītu - nepieciešama bioķīmiska asins analīze, kā arī urīna un asiņu amilāzes līmenis. Par aizdomām par aizkuņģa dziedzera patoloģiju, kad amilāzes daudzums vairākas reizes pārsniedz normālo līmeni. Gastrīts un peptiska čūla anamnēzē prasa arī izkārnījumu analīzi un reakcijas noteikšanu latentajām asinīm.

Ja sievietei ir nieru kolikas klīnika, tad urīna analīzē pārmaiņas būs svaigu sarkano asins šūnu, olbaltumvielu, balonu veidā.

Ja visi laboratorijas parametri ir normas robežās, tad ir nepieciešams instrumentāls pētījums, lai izslēgtu vai apstiprinātu noteiktu diagnozi. Galvenā instrumentālās diagnostikas metode grūtniecības laikā var tikt uzskatīta par ultraskaņu. Šī metode ļauj diagnosticēt akmeņa klātbūtni urīnvada vai nieru iegurnī, kā arī noteikt iekšējo orgānu stāvokli un brīvo šķidrumu dobumā. Ja slimība parādās trešajā trimestrī, tad papildus augļa ultraskaņai jāveic bērna stāvokļa un komplikāciju riska kardiokulogrammas.

Galvenā peptiskas čūlas slimības diagnosticēšanas metode ir fibrogastroduodenoskopijas veikšana. Šī metode ļauj no iekšpuses redzēt čūlas stāvokli un tā izārstēšanas potenciālu. Tādēļ, neskatoties uz grūtniecību, šī metode ļauj precīzi noteikt diagnozi.

[11]

Diferenciālā diagnoze

Patoloģijas diferenciālā diagnoze, kas izraisa sāpes kreisajā pusē, galvenokārt ir vērsta uz cēloņa noteikšanu. Tādēļ ir svarīgi uzmanīgi izpētīt simptomus, un tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un akūtas patoloģijas izslēgšanas jūs varat doties mājās.

Vispirms ir nepieciešams atšķirt pankreatīta, nieru kolikas vai kuņģa čūlas perforācijas uzbrukumu. Visām šīm slimībām ir savas sāpju sindroma iezīmes un citas pazīmes, kas nepieciešamas diferenciācijai.

Ir ļoti svarīgi atšķirt iekšējo orgānu patoloģiju tieši ar paša grūtniecības cēloņiem. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir klīnika ar līdzīgu sāpju sindromu, it īpaši, ja šajā vietā ir nošķelta placenta. Bet šajā gadījumā bieži tiek novērota asiņaina izdalīšanās, un to var apstiprināt ar ultraskaņas izmeklēšanu - tiek konstatēta asins atkārtotas akumulēšanās. Šī ir steidzama situācija, kas prasa tūlītēju rīcību, tādēļ grūtniecei šis nosacījums vispirms jādiferencē ar citām patoloģijām.

Pareizas diagnozes un diferenciāldiagnozes gadījumā to var noteikt ar precizitāti, sāpes kreisā hipohondrijā izraisa grūtniecības slimības vai fizioloģiskās īpatnības. Tikai pamatojoties uz cēloņa noteikšanu, var turpināties ārstēšana.

[12]

Komplikācijas un sekas

Nelabvēlīgas sāpju diagnozes sekas var būt ļoti nopietnas, īpaši, ja runa ir par tādām slimībām kā gastrīts, peptiska čūla vai pankreatīts. Smadzeņu čūlas komplikācijas var būt asiņošana, kas izraisa smagu anēmiju, kā arī pret šo fona un augļa hipoksiju. Tas var apdraudēt ne tikai mātes dzīvi, bet arī bērnu. Pankreatīta komplikācijas var ietekmēt arī augli un izraisīt asu sirdsdarbības mazināšanos. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību jebkurām sāpēm laikā, lai izvairītos no šādām sekām.

[15],

Profilakse

Grūtniecības laikā sāpju parādīšanās kreisajā hipohondrijā nav specifiska, jo šo stāvokli ir grūti paredzēt. Lai izvairītos no hronisku slimību komplikācijām un paasinājumiem pirms grūtniecības plānošanas, jums rūpīgi jāuzrauga un jānovērš šie simptomi.

[16], [17], [18], [19]

Prognoze

Šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga, ja sāpes izraisa pati grūtniecības stāvoklis, tad pēc dzemdībām tiek nodalīti visi sāpju un diskomforta simptomi. Ja sāpes izraisa organisks bojājums, tad prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu diagnostiku.

Sāpes kreisajā hipohondrijā grūtniecības laikā nav tik bieži sastopama patoloģija, bet nevajadzētu to visu norakstīt grūtniecības laikā, īpaši, ja sāpes ir intensīvas. Ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka jūsu veselībai un bērna veselībai nav draudu. Tādēļ ir jāpārbauda smagi simptomi, īpaši, ja ir slikta dūša vai vemšana. Jums nopietni jāņem vērā jūsu veselība, īpaši, ja esat māte nākotnē.

[20], [21], [22], [23]