Normāla bazālā temperatūra grūtniecības laikā: diagramma

Daiļā dzimuma pārstāvju menstruālo ciklu, kas ilgst vidēji 28–35 dienas, var iedalīt 2 fāzēs: pirms un pēc ovulācijas. Pirmajā dzimumcikla fāzē veselai sievietei parasti nav satraucošu temperatūras svārstību. Viņas olnīcās estrogēnu ietekmē pakāpeniski nobriest olšūnas (parasti 1 mēnesī), un to nepavada temperatūras paaugstināšanās. Gluži pretēji, menstruāciju pirmajās dienās var novērot nelielu pazemināšanos, bet visas pirmās fāzes laikā bazālās temperatūras svārstības saglabājas 36,1–36,8 grādu robežās. Ja tā kļūst augstāka, tas norāda vai nu uz iekaisumu reproduktīvajā sistēmā, vai arī uz estrogēnu deficītu, kas, kā zināms, pazemina organisma temperatūru.

Ja, plānojot grūtniecību, sekojat bazālās temperatūras diagrammai sievietes cikla pirmajā fāzē, varat redzēt, kā tā pakāpeniski pazeminās pirmās nedēļas laikā, kas norāda uz olšūnas nobriešanai nepieciešamo estrogēnu ražošanas palielināšanos un progesterona sintēzes samazināšanos. Dažiem šis punkts var šķist nenozīmīgs, jo grūtniecību vērtē pēc cikla otrās fāzes, kurai tiek pievērsta lielāka uzmanība. Patiesībā pēc pirmās fāzes temperatūras izmaiņām jau var spriest par endokrīnās sistēmas un jo īpaši dzimumdziedzeru darbību. Ar estrogēna trūkumu (temperatūra virs 36,8 grādiem) olšūna var vienkārši nenobriest, un gaidīt grūtniecību šajā gadījumā ir bezjēdzīgi, lai gan problēma parasti tiek atrisināta, vienkārši ieviešot sieviešu hormona aizstājējus.

Kad olšūna ir nobriedusi un gatava izkrišanai, dienu pirms ovulācijas vai tajā pašā dienā sievietes ķermeņa temperatūra ievērojami pazeminās līdz 36–36,2 grādiem (iemesls slēpjas tajos pašos estrogēnos, kas šajā periodā izdalās maksimālā daudzumā). Pēc tam, kad olšūna atstāj folikulu, nepieciešamība pēc pastiprinātas estrogēna ražošanas samazinās, bet parādās nepieciešamība saglabāt iespējamu grūtniecību. Plīsušā folikula vietā parādās dzeltenā ķermeņa daļa, un sākas progesterona sintēze, kas šajā posmā ir svarīgāka iespējamās grūtniecības saglabāšanai. Tas izraisa pastāvīgu ķermeņa audu temperatūras paaugstināšanos menstruālā cikla otrajā fāzē līdz 21.–25. dienai, pēc kuras tā vai nu pazeminās (ja apaugļošanās nav notikusi), vai saglabājas paaugstināta (ja grūtniecība notiek). [ 1 ]

Plānojot grūtniecību, nav jābaidās no bazālās temperatūras paaugstināšanās otrajā fāzē. Tas ir normāls fizioloģiski nosacīts process, un temperatūru starpība nav tik liela. Intervāls starp cikla pirmās fāzes augstāko temperatūru un maksimālo termometra rādījumu otrajā parasti ir 0,4–0,5 grādi.

Temperatūras pazemināšanās pirms ovulācijas pēc folikula plīsuma ir saistīta ar strauju paaugstināšanos (fakts ir tāds, ka pirms dzeltenā ķermeņa parādīšanās progesterons tiek sintezēts un uzkrāts folikulā, un pēc tā plīsuma tas izdalās asinīs, kas izraisa strauju temperatūras lēcienu, lai gan pirmajā dienā tā reti paaugstinās līdz 37 grādiem). Tieši šim temperatūras lēcienam cikla vidū sievietēm, kuras vēlas ieņemt bērnu, jāpievērš uzmanība, jo tas norāda uz ovulāciju un optimālu iespēju kļūt par māti.

Pēc tam, pateicoties luteinizējošajam hormonam, kas nonāk asinsritē ovulācijas priekšvakarā, veidojas dzeltenā ķermeņa (corpus luteum), kas, attīstoties, palielina progesterona koncentrāciju asinīs, kas nozīmē, ka temperatūra turpina paaugstināties, sasniedzot vērtības 37,1 - 37,2 grādi (dažreiz līdz pat 37,7, kas netiek uzskatīta par patoloģiju, ja tā neturpinās pārāk ilgi).

Pēc 21 cikla dienas, ja olšūna un spermatozoīds nesaplūst, dziedzeris, ko tā krāsas dēļ sauc par dzelteno ķermeni, kļūst nevajadzīgs, tas pakāpeniski atrofējas un menstruāciju laikā tiek izvadīts no organisma. Šajā periodā tiek novērota pakāpeniska progesterona ražošanas samazināšanās un attiecīgi ķermeņa temperatūras pazemināšanās pat pirms nākamā menstruālā cikla 1. fāzes sākuma.

Ja ir notikusi ieņemšana, dziedzeris aktīvi darbojas vēl 2,5–3 mēnešus, un dažreiz ilgāk, tādējādi novēršot spontāno abortu. Jautājiet ārstiem, kādai jābūt bazālajai temperatūrai grūtniecības laikā, un viņi nesniegs konkrētu atbildi, jo 37,1 grāda temperatūra tiek uzskatīta par normālu, bet pāris desmitdaļas grāda augstāka - 37,2–37,4.

Daudzējādā ziņā šie rādītāji ir atkarīgi no topošās māmiņas ķermeņa individuālajām īpašībām, tajā notiekošo procesu aktivitātes, jo pat bez ar grūtniecību saistītām hormonālām izmaiņām dažādu cilvēku ķermeņa temperatūra miera stāvoklī var atšķirties par 0,1–1 grādu. Nav pārsteidzoši, ka potenciālajām māmiņām var būt individuāla temperatūra, un, ja tā neatšķiras no normas par vairāk nekā 0,8–1 grādu, nav pamata uztraukties.

Ja bazālā temperatūra pēc bērna ieņemšanas nesakrīt ar normu (vispārpieņemtā norma tiek uzskatīta par 37,1–37,3 grādu temperatūru), neuztraucieties velti, jo individuālo normu var noteikt tikai salīdzinājumā ar parasto temperatūru. Piemēram, ja cikla 1. fāzē sievietes temperatūra nepaaugstinājās virs 36,5 grādiem, tad 2. fāzē tā, visticamāk, nebūs virs 37.

Jāatzīmē, ka ir jēga runāt par to, kādai jābūt bazālajai temperatūrai grūtniecības laikā no rīta pēc pamošanās; nav loģiski to mērīt vakarā, jo organisms dienas laikā tērē enerģiju, ir pakļauts iekšējiem un ārējiem faktoriem, tāpēc mērījumu rezultāti nebūs atbilstoši. Ieteikumam grūtniecības laikā mērīt bazālo temperatūru divas reizes dienā nav loģiska pamata. Vakara mērījumi atšķirsies gan no rīta mērījumiem, gan viens no otra neatkarīgi no tā, kā progresē grūtniecība. [ 2 ]

Bāzes temperatūra un grūtniecība

Bazālās temperatūras mērīšana tiek uzskatīta par pieejamu un diezgan efektīvu grūtniecības diagnostikas metodi, kas ļauj to atklāt jau no pirmajām dienām bez papildu instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem. Parasti sieviete uzzina par grūtniecības sākumu, ja menstruācijas nav noteiktajā laikā un vairākas dienas pēc plānotās sākuma.

Regulāri mērot bazālo temperatūru, var uzzināt par grūtniecību pat pirms kavēšanās. Galu galā visbiežāk intervāls starp ieņemšanu un nākamo menstruāciju sākumu ir aptuveni 14-16 dienas, kuru laikā olšūnai ir laiks veikt vairākas dalīšanās, mainīt dzīvesvietu un nostiprināties dzemdē. Šajā periodā veidojas nedzimušā bērna nervu sistēma un daži orgāni, pat ja viņš joprojām neizskatās pēc cilvēka, ar mātes palīdzību viņš noteikti par tādu kļūs.

Kamēr ap embriju izveidojas placenta, kas vēlāk kļūst par embriju, par tās saglabāšanu būs atbildīgs dzeltenais ķermenis, kas pietiekamā daudzumā ražos progesteronu. Šis hormons sagatavo dzemdi apaugļotas olšūnas ievadīšanai implantācijas priekšvakarā, pēc tam ierobežo tās pārmērīgo aktivitāti un priekšlaicīgas kontrakcijas, novērš embrija atgrūšanu organisma galvenā aizsargmehānisma - imūnsistēmas - nepareizas darbības rezultātā, kas to uzskata par svešķermeni. Progesterons veicina arī citu hormonu veidošanos, kas tiek uzskatīti par svarīgiem normālai augļa attīstībai, grūtniecības saglabāšanai un priekšlaicīgu dzemdību novēršanai. [ 3 ]

Nav pārsteidzoši, ka grūtniecības laikā bazālā temperatūra ir augstāka gan grūtniecības sākumā, gan agrīnās stadijās. Kā saprast, ka ieņemšana bija normāla un nav jāuztraucas par progesterona līmeni? Atkal pēc ķermeņa temperatūras miera stāvoklī. Tās vērtībām pirmā mēneša laikā jāatbilst tām, kas tika noteiktas nedēļā pēc ovulācijas dienas. Šī temperatūra parasti saglabājas līdz placentas veidošanās periodam (grūtniecības 2. mēneša beigām) un pēc tam pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Lai gan vairumā gadījumu tā saglabājas nedaudz paaugstināta (37 grādu robežās), jo progesterona sekrēcija grūtnieces organismā turpinās, šo funkciju pēc 12-14 nedēļām no ieņemšanas sākuma jau veic placenta.

Placentas progesterona sekrēcijas sākums atkal izraisa tā līmeņa paaugstināšanos sievietes organismā, jo, jo lielāks bērns kļūst, jo grūtāk ir ierobežot dzemdes aktivitāti. Taču topošās māmiņas organisms vairs tik asi nereaģē uz hormonālā līmeņa izmaiņām. Tas attīsta zināmu rezistenci pret progesterona uzplūdiem, tāpēc līdz grūtniecības beigām nav manāma temperatūras paaugstināšanās, lai gan šajā laikā hormona koncentrācija palielinās 8–10 reizes. Tā strauji samazinās tikai pirms dzemdībām, kas ļauj dzemdei aktīvi sarauties. [ 4 ]

Bazālās temperatūras diagramma

Runājot par bazālās temperatūras normu grūtniecības laikā, mēs atzīmējām, ka ne visas novirzes no vispārpieņemtās normas tiek uzskatītas par patoloģiju. Ķermeņa temperatūra ir individuāls jautājums. Progesterons to var nedaudz mainīt, pamatojoties uz stabiliem rādījumiem katram indivīdam.

Bazālās temperatūras normu ir viegli noteikt, mērot to katru dienu pēc miega cikla pirmās fāzes vidū. Jums jābūt gatavam tam, ka pat relatīvi mierīgā laikā, kad folikuli nobriest, piedaloties folikulārajam progesteronam un estrogēniem, termometra rādījumos būs svārstības, kas liecina par estrogēnu ražošanas stabilitāti. Šādas svārstības 0,5 grādu robežās ir diezgan normālas, bet uz ko jābalstās aprēķinos, aprēķinot bazālās temperatūras normu?

Kā sākumpunktu mēs ņemam vidējo rādītāju, kas atspoguļos mūsu patieso normu, vai maksimālo un minimālo rādītāju, pēc kuriem mēs varam nekavējoties noteikt gan normas apakšējo, gan augšējo robežu.

Principā, vai plānot grūtniecību pa dienām, nedēļām, mēnešiem veidot bazālās temperatūras diagrammu vai vienkārši vest dienasgrāmatu, regulāri reģistrējot mērījumu rezultātus, ir katra cilvēka individuāls jautājums. Taču šādi ieraksti un diagrammas palīdz izsekot temperatūras rādītāju dinamikai, aprēķināt to maksimālā krituma brīdi, kam seko straujš vērtību pieaugums, kas norāda uz ovulāciju un labām iespējām ieņemt bērnu, efektīvi pasargāt sevi, ja bērna ieņemšana vēl nav sievietes un viņas partnera plānos. Nav pārsteidzoši, ka ārsti diagnostikas nolūkos joprojām uzstāj uz diagrammas (temperatūras līknes) veidošanu, kuru vēlāk ir vieglāk atšifrēt, pateicoties rezultātu skaidrībai un to izmaiņām. [ 5 ]

Ginekologi izšķir šādus temperatūras līkņu veidus, pēc kuriem var spriest par dažādu reproduktīvās sistēmas traucējumu un hormonālo noviržu klātbūtni:

• Divfāžu menstruālā cikla norma tiek uzskatīta par 0,4 grādu starpību bazālajā temperatūrā cikla 1. un 2. fāzē. Šajā gadījumā ārsti salīdzina termometra rādījumus temperatūras pazemināšanās brīdī pirms menstruācijas un pirms ovulācijas. Pēc ovulācijas periodā tiek novērots temperatūras lēciens, pēc kura tās vērtības saglabājas relatīvi augstā līmenī 12-14 dienas.
• Ja temperatūras paaugstināšanās otrajā fāzē ir vājāka (0,2–0,3 grādi), proti, temperatūras svārstības ir nenozīmīgas, tas var liecināt par nepietiekamu dzimumhormonu: estrogēnu un progestīna, ražošanu. Zems temperatūras paaugstināšanās ātrums pēc ovulācijas norāda, ka folikuls nav plīsis, proti, ovulācijas nav bijis, tajā esošā olšūna nav nobriedusi.
• Kad temperatūra paaugstinās īsi pirms menstruāciju sākuma, t.i., cikla 2. fāzes beigās, un tā nekrītas menstruāciju priekšvakarā, savukārt cikla otrā fāze ir neparasti īsa (mazāk par 10 dienām), mēs varam runāt par to pašu divfāžu ciklu, bet ar otrās fāzes (luteālās) nepietiekamību. Citiem vārdiem sakot, mēs runājam par dzeltenā ķermeņa veidošanās un darbības traucējumiem, t.i., progesterona deficītu, kā rezultātā apaugļotā olšūna nespēj normāli piestiprināties dzemdei. Tas izraisa spontānus spontānos abortus agrīnākajās grūtniecības stadijās.
• Ja temperatūras līkne neuzrāda temperatūras starpību divās cikla fāzēs (monotona līkne), t.i., menstruālā cikla vidū nav manāmu temperatūras svārstību, mēs runājam par anovulācijas (vienfāzes) ciklu. Šādām sievietēm menstruālā asiņošana var notikt regulāri, kas tiek uztverta kā jebkādas patoloģijas neesamība. Principā tas ir taisnība, ja mēs runājam par pusaugu meitenēm menstruāciju veidošanās periodā, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Nobriedušām veselām sievietēm ir neparasti cikli bez olšūnas nobriešanas un atbrīvošanās stresa, stingru diētu, miega trūkuma, intoksikācijas, dažu somatisko slimību, hormonālo izmaiņu (menopauzes) dēļ. Ja šādi cikli kļūst regulāri, to uzskata par patoloģiju.

Menstruālie cikli bez ovulācijas, kas kļūst sistemātiski, var izraisīt neauglību. Tie rodas sieviešu un vīriešu hormonu ražošanas traucējumu rezultātā sievietes organismā, ģenētisku mutāciju, policistisko olnīcu slimības, to funkcionalitātes traucējumu un dažu citu reproduktīvās sistēmas patoloģiju rezultātā.

Anovulācijas cikla simptomi var būt aizkavēšanās, nobīdes, menstruāciju neesamība, pārmērīga asiņošana menstruāciju laikā utt. Tas ļauj laikus aizdomām par patoloģiju un konsultēties ar ārstu. Tomēr dažos gadījumos menstruāciju laika un rakstura izmaiņas netiek novērotas, un sieviete var aizdomāties par traucējumiem, pamatojoties tikai uz vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu. Noteikt, vai notiek ovulācija, t.i., olšūnas nobriešana un atbrīvošanās no folikula, bez kuras jaunas dzīvības ieņemšana nav iespējama, ir iespējams, izmantojot grafiku, kas parāda bazālās temperatūras izmaiņas cikla laikā vai, vēl labāk, vairāku ciklu laikā. [ 6 ]

• Dažām sievietēm ir tik individuāla temperatūras līkne, ka tā neietilpst nevienā no iepriekš minētajiem veidiem. Visbiežāk tās ir nejaušas izmaiņas un temperatūras lēcieni visā menstruālā cikla laikā. Atšķirībā no vienfāzes cikla, grafikā redzams preovulācijas kritums un sekojošs temperatūras lēciens cikla vidū, un citos periodos temperatūra var ievērojami svārstīties pa dienām.

Šādā situācijā ārsts var aizdomas par estrogēna deficītu, kā rezultātā trūkst temperatūras līdzsvara.Cikla otrajā fāzē šādām sievietēm var rasties temperatūras lēcieni virs normas, ti, līdz 37,6-38 grādiem, ja nav infekcijas un iekaisuma patoloģiju.

Bazālās temperatūras diagrammas sastādīšana grūtniecības laikā vai tās plānošana ir atbildīga lieta. Skaidrības labad pēc punktu atzīmēšanas diagrammā, kuras viena ass atspoguļo temperatūras izmaiņas ar 0,1 grāda intervālu, bet otrā skaita menstruālā cikla dienas ar 1 dienas soli, jānovelk 2 līnijas: vidējā (horizontālā) un ovulācijas līnija (vertikālā). Vidējo līniju novelkam šādi: atmetam cikla pirmo 5 dienu rādījumus un novelkam līniju, pamatojoties uz nākamo 6 dienu atbilstošajiem temperatūras rādījumiem. Ovulācijas līniju novelkam, atkāpjoties pāris šūnas pa labi no pirmsovulācijas temperatūras pazemināšanās.

To visu var viegli izdarīt parastā diagrammā, kad ovulācijas sākumu ir viegli paredzēt (cikla vidū, ja tā ilgums ir zināms), un mēs runājam par temperatūras mērīšanu, plānojot grūtniecību vai lai palielinātu kontracepcijas efektivitāti. Hormonāla nelīdzsvarotība organismā mēdz mainīt temperatūras līkni, kas sarežģī tās interpretāciju un prasa konsultāciju ar speciālistu.