Konvulsīvas kontrakcijas (tetānija vai dzemdes fibrilācija)

Konvulsīvas cīņas raksturo ilgstoša dzemdes muskulatūras kontrakcija. In tetānijā, dzemdes kontrakcijas notiek viens pēc otra, pauzes starp tām nav novērotas. Ar tetānijas sākumu palielinās kontrakciju biežums (vairāk nekā 5 cīņas 10 minūšu laikā), to intensitāte pakāpeniski samazinās un strauji kļūst par nepilnīgu relaksāciju, palielinās dzemdes hipertonuss. Pēdējais ilgu laiku tiek turēts augstos skaitļos, praktiski nav nosakāmi. Pēc tam dzemdes tonis pamazām un lēnām samazinās līdz normālam līmenim, jo tas samazinās, palielinās kontrakciju intensitāte.

Dzemdes muskulatūras konvulsīvo kontrakciju parādīšanās cēlonis var būt:

• klīniskā nesakritība;
• priekšlaicīga placentas atgriešanās;
• atkārtotu dzemdību kārtas mēģinājumu, akušeres uzgriežņu pielietošana, augļa ekstrakcija aiz iegurņa gala;
• Citas iejaukšanās bez anestēzijas, ko nesekmīgi ražo dzemdību apstākļu trūkuma dēļ vai zināšanas par operācijas tehniku.

Dzemdes muskulatūras spastiskas kontrakcijas var rasties, ieviešot melnā veģetācijas preparātus, hinīna hidrohlorīda, oksitocīna un citu medikamentu pārdozēšanu.

Dzemdes tetānijā ir nopietni ietekmēts intrauterīna augļa stāvoklis.

Klīniski dzemdes tetānija izpaužas kopīgu bažas, ka joprojām pastāv visaptverošs sāpes vēderā, trūkumu dzemdes relaksācija, dažreiz sūdzējās tenesms no urīnpūšļa un taisnās zarnas, katetrizācijas urīnpūšļa izceļas mazās porcijās sastrēguma urīna, spiediena sajūta apakšā, paātrināta sirdsdarbība, sāpes Sacro jostasvieta. Palpācijas laikā visa dzemde ir akmeņaina blīvuma, sāpīga, mainās tā forma. Daļu no augļa un tās pašreizējo daļu nevar izšķērdēt. Kad atklāti sprieguma vaginālā pārbaude iegurņa sēžas muskuļus, mazinās maksts, dzemdes kakla pietūkums malām. Ja augļa urīnpūslis ir neskarts, tas tiek izstiepts uz prezentācijas daļas. Tā kā nav marķēti membrānu vispārēju audzējs kavē izšķirtspējas locītavas un avoti.

Tādā veidā slimība ir ievērojami traucēta dzemdes-placentas cirkulāciju un gāzes apmaiņu par augļa, kas tiek rādīts augļa hipoksija. Augļa palpitācija parasti netiek dzirdēta vai klausīta ar grūtībām. Dzimšana ir apturēta.

Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīnisko priekšstatu. Hysterogrāfijā redzams, ka kontrakcijas biežums strauji palielinās un dzemdes tonuss palielinās, un bouts praktiski nav nosakāmi, un šī stāvokļa ilgums var ilgt ilgu laiku (līdz 10 vai vairāk minūtēm). Tad dzemdes tonuss pakāpeniski samazinās līdz normālam līmenim, un, tā kā tas samazinās, palielinās kontrakciju intensitāte.

Ārstēšanās ar dzemdes tetāniju atkarīga no tās cēloņa. Piemēram, pārdozēšana oksitoticheskih līdzekļiem nekavējoties pārtraukt savu ieviešanu, un, ja vajadzīgs, dot jaunu mātes dziļu anestēziju ar ēteri vai halotāns, vai arī steidzami izveidot intravenozas beta-agonistus (vai partusisten brikanil et al.).

Ja klīniskā neatbilstība, pēc anestēzijas, jums jādodas uz ķeizargriezienu (dažreiz uz mirušiem augļiem). Dzemdē anestēzija parasti noņem tetāniju un normalizē darbu. Ja tiek sagatavots dzemdību kanāls, tad ar anestēziju auglis tiek noņemts, izmantojot akušeres uzgriežņus vai kāju (ar lakstu noformējumu). Ar mirušu augli tiek veikta kraniotomija. Pēc ieguves auglim parādīts manuālo placentas atdalīšanā, placenta un izolācija dzemdes pārbaude, lai izslēgtu plīst.

Ar tetāniju no dzemdes, augļa hipoksijas klātbūtni un nosacījumu trūkumu vaginālas dzemdē ir norādīta ķeizargrieziena daļa.

[1]