Kolīts grūtniecības laikā

Kolīts grūtniecības laikā - patoloģija nav ļoti bieži, bet jebkura slimība grūtniecības laikā rada potenciālus draudus nākamajam bērnam. Grūtnieces organisms ir neaizsargātāks nekā jebkurā citā situācijā, jo rodas fizioloģiskas imūnsupresijas stāvoklis. Tādēļ zarnas normālās barjeras funkcijas pārkāpums un vietējo aizsargājošo reakciju samazināšanās ļauj attīstīt kolītu grūtniecības laikā, īpaši, ja sievietei ir predisponējoši faktori. Bet šis nosacījums nerada tiešus draudus mazulim, tāpēc tas nav aborta rādītājs, tāpēc neuztraucieties.

[1]

Cēloņi kolīts grūtniecības laikā

Grūtniecība ir stāvoklis, kad sievietes ķermenis pārbūvēts līdz jaunajai vielmaiņas pakāpei, tāpēc visi procesi ir mazliet savādāki. Gremošanas sistēma bērna grūtniecības laikā hormonu (prostaglandīnu) ietekmē notiek tādā veidā, ka rodas kuņģa-zarnu trakta hipotensija. To raksturo ne tikai garšas izmaiņas, bet arī paaugstināts reflukss sakarā ar palielinātu dzemdi, kas nospiež uz kuņģa un zarnām. Tam pievienotas sūdzības par sliktu dūšu, vemšanu, dedzināšanu. Paaugstināts progesterona daudzums grūtniecības pirmajā pusē veicina zarnu anotoniju un aizcietējumu.

Turklāt aknu detoksikācijas funkcija un žults ceļu peristalitāte samazinās, kas pasliktina gremošanas procesu.

Arī vietējā imunitāte zarnās ir samazināta limfmezglu saspiešanas dēļ, kas atvieglo patogēnu ērtu iekļūšanu un to pavairošanu. Tādējādi grūtniecei ir daudz priekšrocību faktoru, kas saistīts ar fizioloģiskām īpašībām. Šie faktori veicina to, ka grūtniecības sievietei ir lielāka iespējamība attīstīt kuņģa un zarnu trakta slimības.

Papildus šiem riska faktoriem kolīta izraisīšanos grūtniecības laikā inficē patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisuma procesu zarnu gļotādā.

Zarnu limfas aparāta barjeras funkcijas samazināšana noved pie tā, ka mikroorganisms viegli iekļūst enterocīcijā un reizina, iznīcinot šūnu, kas izraisa vietēju iekaisuma reakciju. Toksīns, kas ražo mikroorganismu, izraisa plašas intoksikācijas sindroma izpausmes.

No kolīta cēlonis grūtniecības laikā var būt baktērijas ir patogēnas - Salmonella, Shigella, Enterococcus, Bacteroides, un oportūniski - E. Coli. Patogēno mikroorganismu parasti dzīvo cilvēka zarnās, bet fizioloģiskā imūndepresija grūtniecības laikā, jo samazinās aizsardzības spēkiem šie patogēni reizināt lielā skaitā, un var izraisīt kolītu.

Arī starp kolīta attīstības etioloģiskajiem faktoriem grūtniecības laikā var identificēt vīrusus. Starp vīrusiem galvenie patogēni ir rotavīrusi, koronavīrusi, adenovīrusi. Viņiem ir nedaudz atšķirīgs rīcības mehānisms, kas ietver penetrāciju šūnas kodolā un tā iznīcināšanu, simptomu veidošanos bez izteikta iekaisuma procesa.

Arī kolīta izraisīšana grūtniecības laikā var būt alerģisks faktors, tas ir, alergēns izraisa vietēju iekaisuma reakciju, kas izpaužas kā iekaisuma izmaiņas zarnās.

Dažu zāļu lietošana var izraisīt kolītu kā blakusparādību un tieši ietekmēt kuņģa un zarnu trakta gļotu.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi kolīts grūtniecības laikā

Kolit grūtniecības laikā var būt gan akūta, gan hroniska slimība. Hronisks kolīts grūtniecības laikā bieži attīstās, ņemot vērā esošo kuņģa un zarnu trakta patoloģiju. Tas nozīmē, ka sievietēm, kuras iepriekš bija hronisks enterokolīts vai holecitīts, hronisks pankreatīts, ir paaugstināts hroniskā kolīta risks. Attiecībā uz simptomiem galvenie hroniskā kolīta izpausmes ir dispepsijas izpausmes kā aizcietējums vai caureja, slikta dūša, vemšana un difūzās sāpes vēderā. Šādi simptomi ir mēreni izteikti un kopā ar visu grūtniecību, kas saistīta ar hronisku iekaisuma vēdera iekaisumu zarnā.

Akūts kolīts attīstās pēkšņi, un to raksturo visu simptomu smagums. Tas bieži notiek grūtniecības otrajā pusē, kad ir palielināta zarnu nostiprināšanās ar palielinātu dzemdi, kas sarežģī normālas sekrēcijas un evakuācijas funkcijas. Atkarībā no bojājumu tēmas atšķiras akains enterīts - tievās zarnas iekaisums, akūts kolīts ir iekaisuma slimība resnās zarnas iekšienē. Biežāk sastopamas kombinētas patoloģijas, jo ir sadalīti visa gastrointestinālā trakta gremošanas procesi - gastroenterokolīts, enterokolīts.

Pirmās kolitas pazīmes ir difūzās sāpes vēderā, dažreiz vēdera augšējā daļā. Šādi kolīta simptomi grūtniecības laikā ļauj uztraukties, jo šādas sāpes var liecināt par augļa pārkāpumu. Tādēļ tādas zīmes uzreiz piespiež sievieti vērsties pēc palīdzības. Šīs sāpes ir saistītas ar zarnu sieniņas iekaisumu, palielinātu asins piegādi un venozo aizplūšanu, kas veicina zarnu nervu aparāta kairinājumu un sāpju apstarošanos. Sāpēm ir spastmisks raksturs vai blāvs pastāvīgs raksturs.

Kolīta simptomi grūtniecības laikā ir arī dispepsijas izpausmes, kas galvenokārt parādās grūtniecības otrajā pusē. Tad ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumi ar tendenci uz aizcietējumiem, ko nevar izskaidrot ar agrīnu gestozi. Pārkāpšana gremošanas procesiem, kas ir pievienota ar aizcietējumiem, vairāk nekā ir tipisks hronisku kolītu, kā arī par akūtu kolīts, jo īpaši vīrusu vai baktēriju etioloģijas, ka tas ir raksturīgs ar caureju ar dažāda rakstura fekālijām, atkarībā no iemesla.

Ja simptomi ir izteikti, pasliktināšanās ir saistīta ar ilgstošu vemšanu, tad ir iespējams samazināt grūtnieces svaru.

Kā vispārējā intoksikācijas sindroma izpausme, it īpaši vīrusu un baktēriju kolīts, izpaužas vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, sāpes un sāpes muskuļos, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šie simptomi ir izteikti izteikti bakteriālas infekcijas.

Šie ir galvenie simptomi, kas ļauj aizdomām par kolītu, un ar papildu metožu palīdzību jūs varat veikt diferenciāldiagnozi un precīzi noteikt klīnisko diagnozi.

[6]

Komplikācijas un sekas

Kolīta sekas grūtniecības laikā parasti netiek izteiktas, jo šim nosacījumam nav akūtu izpausmju, kas traucē augļa svarīgākajām funkcijām. Akūtas kolīta komplikācijas var būt zarnu aizsprostojums, kritiskā dehidratācija, kā arī infekciozi toksisks šoks bakteriālajā kolīts.

[7], [8], [9]

Diagnostika kolīts grūtniecības laikā

Ņemot vērā detalizētu klīnisko ainu, bet tajā pašā laikā grūtniecību, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt, lai noteiktu pareizu diagnozi un ārstēšanas taktiku. Ir nepieciešams izslēgt jebkādas grūtniecības komplikācijas - priekšlaicīgu dzemdību, placentas priekšlaicību, priekšlaicīgu placentas atdalīšanu, patoloģiju no augļa.

Analizē, kā veikt kolīta diagnozi grūtniecības laikā, var iedalīt vispārīgās un īpašās. Vispārējie klīniskie testi ir vispārēja asins analīze, urīns, glikozes asins analīzes. Vispārējā asinsanalīze var izraisīt iekaisuma pazīmi - ar bakteriālu kolītu palielinās leikocītu skaits, ESR izmaiņas, formula mainās pa kreisi. Ja kolīts ir vīrusu etioloģija, tad tiek novērots relatīvs limfocitoze. Nav novērotas izmaiņas urīna analīzē, kas ļauj izslēgt vēlu gestozi.

Speciālas laboratoriskās izmeklēšanas metodes kolīts - tā ir koprogramma, fermu analīze tārpu olām, sēklu fekāliju sēšana barības vielu vidē.

Coprogram ir fekāliju mikroskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt dispepsijas traucējumu pakāpi un aizkuņģa dziedzera funkciju. Šīs aptaujas rezultāti kolīts grūtniecēm var noteikt nesagremots pārtiku, steatorrhea, amiloreyu, un veido elementi - balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, izmaiņas var būt aizdomas sliz.Eti iespējamo pieturas punktu faktors - coprogram ir savas īpatnības, ņemot vērā noteiktu veidu mikroorganismu.

Tārpu olšūnu fekāliju analīze var izslēgt helmintu invāziju, tāpēc tā tiek veikta bez kavēšanās.

Izkārnījumu sēšana uz uzturvielu barotni notiek akūtas kolīta gadījumā, ja ir aizdomas par baktēriju bojājumiem. Tad pēc dažām dienām ir iespējams identificēt patogēna veidu un izpētīt tā jutīgumu pret dažādām antibiotikām. Vīrusu kolīta gadījumā tiek veikti ātras pārbaudes.

Ja jūs nevarat identificēt patogēnu veidu, tad precīza diagnozes metode ir polimerāzes ķēdes reakcija. Šī metode ļauj identificēt baktērijas vai vīrusa DNS. Tas arī ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Grūtniecības laikā trūkst kolīta instrumentālās diagnostikas, jo invazīvās metodes ir izslēgtas, lai novērstu komplikācijas. Instrumentālo pētījumu metožu ierobežošana ir tādu metožu veikšana, kas ļauj novērst patoloģiju no grūtniecības. Uzskaites kardiotokogrammy ļauj iestatīt augļa sirdsdarbību, dzemdes tonusu un likvidēt priekšlaicīgas dzemdības. Ultraskaņa tiek veikta sarežģītas sāpju diagnozes gadījumā, lai izvairītos no nieru un aknu kolikas.

[10], [11], [12], [13]

Diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze kolīta grūtniecības laikā jāveic ar citām iekaisuma slimībām, gremošanas orgānu - ar akūtu un hronisku holecistīts, hroniska pankreatīta un beigās toksikoze.

Patoloģijas datu izslēgšana ļauj pareizi savākt anamnēzi un papildu pētījumu metodes, kas izslēdz šo patoloģiju.

Pati grūtniecības gaitu var sarežģīt priekšlaicīgas dzemdības, placentas atlēciens, kam līdzās ir identisks sāpju sindroms, tādēļ vispirms ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Ultraskaņa un kardiotokogrāfija var novērst grūtniecības patoloģiju.

Šīs ir galvenās diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un nomierināt sievieti par normālu augļa stāvokli.

Profilakse

Kolesa profilakse grūtniecības laikā ir, pirmkārt, hroniska kolīta ārstēšana pat pirms grūtniecības iestāšanās. Ja grūtniecība ir nepieciešama, lai ievērotu pareizas uztura noteikumus, kas nodrošina normālu kaloriju uzņemšanu pārtikā un visu pārtikas vērtību no līdzsvarota mikroelementu sastāva. Ir nepieciešams ierobežot produktus, kas izraisa fermentāciju, un ir spēcīgi stimulatori zarnu motilitātei.

Jāievēro arī preventīvie pasākumi, lai novērstu saskari ar infekcijas slimniekiem un higiēnas pasākumus - mazgāšanu ar rokām un ēdienu pirms lietošanas.

[16], [17], [18], [19]

Prognoze

Problēma par kolītu grūtniecēm ir labvēlīga atveseļošanai mātes un bērna mūža laikā, jo stāvoklis nav draudīgs un neprasa grūtniecības pārtraukšanu.

Kolit grūtniecības laikā nav iemesls bažām, jo tam ir viegls kurss un savlaicīgas pareizas ārstēšanas gadījumā prognoze ir pozitīva. Laika gaitā ir jākonsultējas ar ārstu, ja rodas simptomi no kuņģa-zarnu trakta.

[20], [21], [22], [23], [24]