Kefalogematoma jaundzimušajiem uz galvas: ārstēšanas iemesli, profilakse

Jaundzimušā kefalogematoze ir asiņu uzkrāšanās uz galvas kaulā, kas rodas bērnā dzimšanas procesa īpatnību dēļ. Tā ir ļoti bieži sastopama patoloģija, jo sarežģīto dzimstības gadījumu skaita pieaugums. Cephalogematomas īpatnība ir individuāla pieeja ārstēšanai, kas jāzina katrai mātei.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Statistika par bērnu piedzimšanu ar cefalohematomas liecina par to, ka 200 jaundzimušajiem ir šī problēma. 45% gadījumu cefalohematomu apvieno ar vispārēju audzēju. Veseliem pilna laika zīdaiņiem ar cefalohematomu vairāk nekā 67% gadījumu ir patoloģiski dzimuši. Attiecībā uz priekšlaicīgu dzemdību gadījumu apmēram 15% no šiem jaundzimušajiem ir galvas smadzenes, neatkarīgi no pašas piegādes gaitas.

[4], [5], [6], [7]

Cēloņi cefalohematomā jaundzimušajam

Lai saprastu cefalohematemijas cēloņus, jums jāzina, kas ir šajā koncepcijā. Tas ir asiņu uzkrāšanās, kas galu galā sabiezējas vienā un tajā pašā kaulā zem periosteum. Ir ļoti svarīgi, ka asinis precīzi uzkrājas kaulā, un tā tālāk nenāk.

Kādi ir cefalometemēmijas cēloņi jaundzimušo galvai? Galvenais hematomas veidošanās cēlonis ir ārēja ietekme ietekmes vai fiziskās ietekmes formā. Tādēļ cefalohematomas veidošanās cēlonis visbiežāk ir sarežģīta piegāde. Bet šeit mēs ne vienmēr runā par iejaukšanās ārstu darba laikā, bet gan pretēji - nav aktīvu vadības taktika var ne tikai novest pie veidošanos kefalogematomy, bet citas komplikācijas.

Celulozehmatomas veidošanās iemeslu var uzskatīt par iegurņa struktūras patoloģiju, kurā var būt traumas vai nepareizi bērna pagriešanās. Bieži vien tiek novērotas hematomas, lietojot mātes ķermeņa kopšanas līdzekļus vai vienkārši augļa ekstrakciju.

Pat bez acīmredzamas cēloņsakarības, asinsvadu sienas vienkāršā vājuma dēļ var konstatēt cefalohematomas. Visbiežāk šī patoloģija rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka kaula struktūrai ir savas īpašības - stipri attīstīta dīgtspējas matrica, kas ir ļoti viegli traumēta. Tādēļ, pat ar parasto dzemdību, priekšlaicīgam bērnam var būt cefalohematoma.

[8], [9]

Riska faktori

Pamatojoties uz šiem iemesliem, ir jānosaka riska faktori cefalohematemata attīstībai. Tie ietver patoloģisku grūtniecību, sarežģītu darbu, iejaukšanos dzemdībās un priekšlaicīgas bērnu piedzimšanu. Tas viss ir potenciāls drauds šādas patoloģijas attīstībai.

[10], [11]

Pathogenesis

Cefeliohematomas veidošanās patoģenēze ir asinsvadu pārrāvums, kas nodrošina kaulu, un asinis var brīvi plūst zem periosteum. To papildina hematomas veidošanās kaulos, kur notikusi asinsvadu plaisāšana. Šāds kuģa plīsums var būt ar ilgstošu galvas audu saspiešanu, piemēram, ja darbs ir vājš, ja mazuļa galva jau ilgu laiku atrodas tajā pašā plaknē. Tas traucē normālu asins plūsmu un, turpinot augļa kustību, periosteālajā laikā var notikt asiņošana.

[12],

Simptomi cefalohematomā jaundzimušajam

Pirmās cefalohematemijas pazīmes parādās pēc piedzimšanas, un tās ir ļoti objektīvas. Pat māte var redzēt bērna galvas asimetriju dažāda izmēra audzēja dēļ. Šī asimetrija var būt atšķirīga un atkarīga no asiņošanas vietas. Visbiežāk jūs varat redzēt kreiso vai labo parietālo reģionu keflu jaundzimušajos, dažreiz pakapentos, jo šīs vietas ir visvairāk pakļautas saspiešanai dzimšanas brīdī. Simptomiem cefalohematomā ir raksturīgs audzējs ar dzidru lielumu, kas atbilst kaula lielumam. Šāds audzējs, kad tas ir nospiests, nedaudz svārstās, var būt zils. Tas neietekmē bērna vispārējo stāvokli un to var viegli panest bērns. Vienīgais nepatīkamais simptoms ir bērna galvas asimetrija.

[13], [14]

Posmi

Cefalehematomas attīstības stadijas neatšķiras no citur atrasta hematomas attīstības stadijām. Protams, katra posma ilgums ir atkarīgs no asins daudzuma, kas atrodas audos. Cefalohematomas attīstības sākumā ir šķidruma asiņu uzkrāšanās, kuras rezultātā radās apkārtējie audi. Pēc pāris stundām asinis pakāpeniski sabiezējas. Tad vairs nebūs "svārstību" simptoms. Laika gaitā šāda asiņa pakāpeniski izšķīst un hematoma nokļūst. Kā cefalohematoma izšķīst jaundzimušajiem? Process sākas no centra tā, ka pa malām, kas vēl nav pilnībā lizēts, veidojas mazs asins rullītis. Šajā gadījumā asinis izšķīst savās sastāvdaļās, un veidojas bilirubīns, kas bērnam var izraisīt pārejošu dzelti. Tādēļ viens no cefalohetemēmijas simptomiem jaundzimušajam var būt dzemdes parādīšanās rezorbcijas laikā. Parasti tas nedrīkst pārsniegt fizioloģiskās robežas, bet, ja cefalohematoma ir ļoti liela, tad jums rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis.

[15],

Komplikācijas un sekas

Vai jaundzimušais nefrīts ir bīstams? Grūti pateikt viennozīmīgi. Bet mazas cefalohematomas simptomi bērnam nekaitē, netraucē mazuļa uzturu, tas nesāpēs, ķermeņa temperatūra nepalielinās. Bet, ja hematomas ir ievērojama izmēra, tad pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk sastopamās komplikācijas var attīstīties ar ievērojamām hematomas, ja asins daudzums ir iespaidīgs. Šajā gadījumā jaundzimušajiem var attīstīties anēmija ar vēl smagu dzelte.

Vienu no sekām var uzskatīt arī par cefalohematomas ossiifikāciju jaundzimušajiem. Tas var notikt, ja ne visas asinis ir pilnībā uzsūcas un ap malām veido kaulu kūli. Tas var būt mazs izmērs un var neradīt bailes. Vienīgais, zēni var būt kosmētiskais defekts, un tas biežāk iet ar galvaskausa kaulu augšanu. Viena no bieţām komplikācijām var būt arī infekcija ar septisko slimību attīstību. Tas var būt operatīva iejaukšanās caurulē. Tāpēc cefalohematomas sekas un komplikācijas tieši ir atkarīgas no tā lieluma un ārstēšanas taktikas.

[16]

Diagnostika cefalohematomā jaundzimušajam

Jaundzimušo cefalohematomas diagnosticēšanai nav grūtību, jo vizuāli tas ir ļoti skaidrs priekšstats, un tā ir viena no nedaudzajām diagnozēm, kuras var redzēt. Galvenā loma šeit ir diferenciāldiagnozei. Tomēr, neskatoties uz to, ka liela izmēra cefalohematoma ir nepieciešams kontrolēt bērna stāvokli. Ja ir smaga dzelte, jāveic bilirubīna līmeņa noteikšana asinīs.

Instrumentālā diagnostika jāveic, lai izvairītos no komplikācijām un noskaidrotu diagnozi. Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt hematomas atrašanās vietu, kā arī precīzi noteikt asiņu daudzumu. Dinamikā var redzēt, kā notiek rezorbcija, un nepieciešamību aktīvi ārstēt patoloģiju.

Ja bērns ir priekšlaicīgs un tam ir cefalohematoma, ieteicams veikt smadzeņu ultrasonogrāfiju, lai novērtētu nervu sistēmas stāvokli.

[17],

Diferenciālā diagnoze

Kefalogematoma attiecas uz ekstrakraniālo asiņošanu, tādēļ ir jāveic diferenciāldiagnoze ar citām līdzīgām patoloģijām - subaponeurotisku hematomu un dzemdību kanālu.

Subaponeurotiska hematoma ir asiņu uzkrāšanās telpā starp periostimu un cīpslas ķiveres aponeirozi. Šāds audzējs ir milzīgs un rhapsologa no uzacīm uz kakla muguru. Un galvenā diferenciālā cefalohematomas iezīme ir tās atrašanās vieta vienā un tajā pašā kauliņā.

Vispārējs pietūkums ir galvaskausa mīksto audu tūska bez asinsizplūduma. Tas notiek tad, kad auglis ilgstoši stāv tajā pašā plaknē, kas izceļ venozo asiņu aizplūšanu no galvas un izraisa šādu pietūkumu. Tāpēc dzemdību kanāla atšķirīgā iezīme ir tā atbilstība bērna attēlojumam. Tas iziet ātrāk nekā galvaspilsēta un nav svārstību.

[18], [19]

Profilakse

Cefalohematomas profilakse ir sarežģīts uzdevums, jo šādu patoloģiju ir ļoti grūti prognozēt. Tomēr, uzskatot, ka tas notiek mātēm ar sarežģītu grūtniecību un dzemdībām, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, galveno profilakses metodi var uzskatīt par normālu grūtniecību. Mammai un tēvam ir jārūpējas par savu veselību, atceroties viņu nākotnes bērnu veselību.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prognoze

Labvēlīgas cefalohematomas izšķiršanas prognoze ir pozitīva, jo patoloģijai bieži nav komplikāciju.

Jaundzimušā kefalogematoma ne vienmēr saistīta ar nepareizi veiktiem dzemdībām, ko veicis ārsts. Šis stāvoklis var attīstīties veselīgā bērnībā, dēlam nav jāuztraucas. Gaidāmajai taktikai ar ārējo intervenču samazināšanu tiek uzskatīta vispiemērotākā metode cefalohematomas ārstēšanai.

[25], [26]