Kā paātrināt dzemdes samazināšanos pēc dzemdībām: vingrinājumi, oksitocīna injekcijas

Dzemdes dziedzera samazināšana pēc dzemdībām bieži vien izraisa sāpes vēdera augšdaļā vai diskomfortu ilgu laiku pēc bērna piedzimšanas. Bet tas ne vienmēr ir normāla parādība, un tas ir svarīgi, kad ir vērts sazināties ar ārstu, kādi ir normāli dzemdes inkrustācijas laiks un iespējamās patoloģijas ārstēšanas iespējas.

Iezīmes dzemdes kontrakcijas pēc dzemdībām

Sievietes ķermenis pāriet pēc daudzām fiziskām izmaiņām pēc dzemdībām, līdz tā atgriežas stāvoklī, kas bija pirms grūtniecības. Katra sieviete visā grūtniecības un dzemdību periodā ir brīnišķīgs process, lai kļūtu par māti, un pēc tam organismam nepieciešams apmēram 2 mēnešus, lai atgūtu no dzemdībām. Viena no ievērojamākajām un nozīmīgākajām izmaiņām ir dzemdes atgriešanās pie normām, ko sauc par dzemdes inkrustāciju.

Dzemdes kontrakcijas nosacījumi pēc dzemdībām atšķiras atkarībā no tā, kā notiek piegādes process un vai ir traumējoši faktori. Dzemdes samazināšana pēc pirmā dzimšanas ir ātrāka un efektīvāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka primiparous sievietēm dzemdes muskuļa tonis ir lielāks, kas nozīmē, ka dzemde var noslēgt līgumu un palikt līgumā, nevis atpūsties un pārtraukt līgumu. Dzemdes samazināšana pēc atkārtotām un trešām dzemdībām var aizņemt ilgāku laiku, jo ar katru grūtniecību samazinās dzemdes tonuss un tā spēja turpināt normālu samazināšanos.

Parasti pilnīga dzemdes inkrustācija notiek apmēram divus mēnešus. Visaktīvākā dzemde tiek samazināta pirmajā nedēļā pēc bērna piedzimšanas, pēc tam atgriežas iepriekšējā izmērā. Pēc grūtniecības, dzemde (izņemot bērnu, placentu, šķidrumu uc) sver apmēram 1000 g. Sešas nedēļas pēc dzemdībām dzemde sasniedz 50-100 g svaru.

Dažas minūtes pēc bērna piedzimšanas dzemde saraujas, tās šķērstas šķiedras tiek pievilktas tādā pašā veidā kā dzimšanas brīdī. Šie saīsinājumi arī palīdz nošķirt placentu no dzemdes sienas. Pēc placentas atdalīšanas dzemdes kontrakcijas aizver atvērtos asinsvadus, kuriem ir piestiprināta placenta. Šī asins saspiešana, samazinot miorometriju ("fizioloģiskā ligatūra"), izraisa hemostāzi. Tas palīdz izvairīties no asiņošanas un citām komplikācijām agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Tūlīt pēc dzemdībām dzemde tiek samazināta tā, ka tā apakšdaļa atrodas nabas līmenī. Pēc tam lielākā daļa lieluma un svara samazināšanās rodas pirmajās divās nedēļās, un šajā laikā dzemde samazinās un pilnībā nokļūst iegurņa rajonā. Nākamo nedēļu laikā dzemde lēnām atgriežas savā stāvoklī, kas bija pirms grūtniecības, lai gan kopējā izmēra dzemde paliek lielāka nekā iepriekš. Šāda sievietes dzemdes kontrakcija bieži var izpausties kā spazmas un sāpīgas sajūtas zem vēdera. Pirmajās trīs dienās sāpīga dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām var būt visintensīvākā, pēc tam sāpes vilkšanai jāsamazina.

Ātri tiek atjaunots endometrijs pēc piedzimšanas un placentas atdalīšanās, līdz septītajai dienai endometrijā jau ir visi slāņi. Līdz 16. Datumam endometrijs tiek atjaunots visā dzemdē, izņemot placentas zonu. Endometrija vietā, kur tika pievienota placenta, pēc dzemdībām periodā tiek veiktas vairākas izmaiņas. Plakanā slāņa izmērs ir uz pusi samazināts, un placentas slāņa izmaiņas noved pie lochijas sadalījuma. Tādēļ dzemdes kontrakcijas simptomi pēc dzemdībām, izņemot sāpošas sāpes, ir arī dzimumorgānu izdalījumi, ko sauc par lokiju.

Tūlīt pēc dzemdībām no dzemdes kontrakcijas stadijā plūst liels sarkano asiņu daudzums. Pēc tam izdalījumi no maksts ātri samazinās. Izdalījumiem ar dzemdes kontrakciju pēc dzemdībām ir vairāki posmi un atšķirīgas īpašības. Ir 3 parastās skriešanās pakāpes. Katra posma ilgums nav tik svarīgs, jo lochiju skaitam vajadzētu kļūt mazāk un mazāk, un krāsai jābūt atšķirīgai no sarkanas uz baltu. Sarkanā vai asiņainā lokaja izdalās trīs līdz četras dienas, un pamazām to krāsa mainās uz brūnganaini sarkanu ar daudz ūdensainīgāku konsistenci. Dažu nedēļu laikā sekrēciju daudzums turpina samazināties un beidzot tie kļūst par seroziem (lochia alba). Laika periods, kurā izdalās pēc dzemdībām, ir atšķirīgs, lai gan tas ir apmēram 5 nedēļas.

Dzemdes kakls arī sāk ātri atgriezties iepriekšējā stāvoklī, bet nekad neatgriežas valstī, kas bija pirms dzimšanas. Pirmās nedēļas beigās ārējais iekaisis ir aizvērts tā, ka saglabājas 1 centimetrs.

Vagīna arī regresses, bet tas pilnībā neatgriežas pie tā iepriekšējā izmēra. Paaugstināta vaskulārizācija un tūska samazinās pēc 3 nedēļām. Šajā laikā maksts epitēlijs iziet cauri atrofijas stadijai. Pilnīgi maksts epitēlijs tiek atjaunots pēc 6-10 nedēļām.

Piegādes procesā starpmāju bija izstiepts un traumēts. Lielākā daļa muskuļu tonusa tiek atjaunota sestā nedēļā, ar lielu uzlabojumu tuvāko mēnešu laikā. Muskuļu tonuss var normalizēties atkarībā no muskuļu, nervu un saistaudu audu bojājuma pakāpes. Bet visas šīs izmaiņas var arī ietekmēt sliktu dzemdes kontrakciju pēc dzemdībām. Šajā gadījumā vēl joprojām ir ilga asiņaini izdalījumi un lēna dzemdes inkrustācija, kad otrās nedēļas beigās pēc dzemdībām dzemde joprojām ir palpināta virs krūtīm.

Parastās olnīcu funkcijas atsākšana ievērojami atšķiras un lielā mērā atkarīga no zīdīšanas bērna barošanas ar krūti. Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ir ilgāks amenorejas periods un anovulācija.

Ātra dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām notiek primiparous, kad līdz pirmās nedēļas beigām dzemde atrodas mazā iegurņa dobumā. Četras līdz piecas nedēļas dzemde atgriežas savā iepriekšējā formā, ko uzskata par ātru atjaunošanos pēc dzemdībām.

Sliktas dzemdes kontrakcijas sekas pēc dzemdībām var būt ļoti nopietnas, jo nepietiekama asinsvadu saspiešana var izraisīt pēcdzemdību asiņošanu. Ja dzemde nav pietiekami samazināta, var attīstīties hipotensija, kas izraisa ievērojamu asiņošanu. Ja kāda iemesla dēļ dzemde vispār nemazinās, asiņošana turpinās pēc placentas noņemšanas, un tas var izraisīt nāvi, jo ir ļoti grūti apturēt šādu asiņošanu. Komplikācijas var rasties agrīnā pēcdzemdību periodā un vēlāk. Bieži vien nepareiza higiēna pēcdzemdību periodā var izraisīt myometrijas postnatālās virsmas inficēšanos, jo tā ir ļoti jutīga pret visām baktērijām. Tas apdraud pēcdzemdību septisko stāvokļu attīstību.

[1], [2], [3],