Hipernatremija jaundzimušajiem

Hipernatremija ir nātrija koncentrācija serumā vairāk nekā 150 meq / l, kas parasti saistīta ar dehidratāciju. Manifestācijas ietver inhibīciju, krampjus. Hipernatremijas ārstēšana - piesardzīga hidratācija ar 0,45% nātrija hlorīda šķīdumu.

[1], [2], [3]

Kas izraisa hipernatremiju jaundzimušajiem?

Hipernatremija attīstās, ja ūdens zudums pārsniedz nātrija zudumu (hipernatremisko dehidratāciju), ja nātrija daudzums pārsniedz tā zaudējumu (sāļu saindēšanos) vai abus. Ūdens zuduma cēloņi, kas pārsniedz nātrija zudumu, visbiežāk ir caureja, vemšana vai paaugstināts drudzis. Tā var attīstīties arī barošanās problēmu dēļ pirmajās dzīves dienās, un tā var attīstīties arī bērniem ar ļoti zemu dzimšanas svaru (OHMT), kas dzimuši grūtniecības periodā no 24 līdz 28 nedēļām. Bērniem ar OHMT neuzkrītošs ūdens zudums caur nenobriedušu, ūdens caurlaidīgu stratum corneum kombināciju ar nenobriedušu nieru darbību un samazinātu urīnskābes koncentrāciju palielina brīvā ūdens zudumu. Nepamatots ūdens zudums caur ādu arī ievērojami palielinās, ja bērns atrodas zem siltuma avota, kā arī ar fototerapiju; šādos apstākļos var pieprasīt VLBW bērnus intravenozi 250 ml / (kg x d) ūdens pirmajās dienās, tad izstrādāts stratum corneum un samazināts nejūtīgu ūdens zudumu.

Pārmērīgu sāls uzņemšanu visbiežāk rada pārāk daudz sāls pievienošana zīdaiņu formulas pagatavošanai vai hiperosmolāru šķīdumu ievadīšana. Svaigi sasaldēta plazma un albumīns satur nātriju un var izraisīt hipernatremiju, ja to injicē dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Simptomi hipernatremijas gadījumā jaundzimušajiem

Hipernatremijas simptomi ir letarģija, trauksme, hiperrefleksija, muskuļu hipertonija un krampji. Galvenās komplikācijas ir intrakraniāla asiņošana, venozās sinusa tromboze un nieru kanāliņu akūta nekroze.

"Gipernatremijas" diagnoze pamatojas uz simptomiem un pazīmēm, un to apstiprina, mērot nātrija koncentrāciju asinīs. Papildu laboratorijas izmaiņas var būt paaugstināts urīnvielas slāpeklis asinīs, mērens glikozes pieaugums, kā arī zems kālija līmenis, kalcija līmeņa samazināšanās serumā.

Kā jaundzimušajiem tiek novērsta hipernatremija?

Profilaksei nepieciešams pievērst uzmanību neparasta šķidruma zudumu apjomam un sastāvam un homeostāzes uzturēšanai izmantotajiem šķīdumiem. Jo Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, nevar efektīvi padara skaidrs, ka tie ir izslāpis, un ir nepieciešams, lai kompensētu šķidruma zudumu, risks dehidratāciju ir vislielākais. Pārtikas sastāvs, ja izmanto atšķaidījuma maisījumu (piemēram, dažas vai koncentrēties zīdaiņu formulas sastāvu caurule barošanai) ir nepieciešama īpaša uzmanība, jo īpaši augsta riska dehidratācija, piemēram, caurejas epizodes zems Incoming šķidruma, vemšana vai augsta drudža laikā.