Grūtniecības pārvaldība

Grūtniecības vadība galvenokārt ir vērsta uz augļa attīstības un topošās mātes veselības uzraudzību.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas ir grūtniecības vadība?

Lai identificētu hroniskas vai slēptas patoloģijas, kā arī novērstu bīstamu slimību attīstību, grūtniecības vadība sastāv no šādu testu un izmeklējumu noteikšanas:

• Vispārēja asins un urīna analīze.
• Urīna un dzimumorgānu sekrēciju baktēriju kultūra.
• Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana.
• Kolposkopija ir ginekoloģiska dzemdes kakla gļotādas epitēlija slāņa mikroskopiska izmeklēšana, lai atklātu šūnu anomālijas (tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām, ja anomālijas tika konstatētas dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas laikā).
• TORCH infekciju (toksoplazmozes infekcijas, masaliņu, herpes, citomegalovīrusa) pārbaude. Šo infekciju galvenā iezīme ir tā, ka tās var būt asimptomātiskas vai vieglas, savukārt infekcija negatīvi ietekmēs augļa stāvokli un grūtniecības gaitu.
• Seksuāli transmisīvo slimību (hlamīdiju, ureaplazmas, mikoplazmas, AIDS, sifilisa u.c.) pārbaude.
• Bioķīmiskā asins analīze.
• Koagulogramma ir asins recēšanas analīze.
• Ultraskaņas izmeklēšana. Šī izmeklēšanas metode ir visizplatītākā dzemdniecības un ginekoloģijas praksē. Ultraskaņa ļauj iegūt precīzu informāciju par iegurņa orgānu un augļa novietojumu, formu un izmēru, tā ir vispārpieejama, nekaitīga un nesāpīga metode. Ārsts var nozīmēt arī papildu izmeklējumus.

Pirms reģistrācijas visām sievietēm obligāti jāveic profilaktiska pārbaude pie tādiem speciālistiem kā ginekologs, terapeits, neirologs, oftalmologs utt.

Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ir šādi: spēcīgi izdalījumi no maksts ar gļotām vai asinīm, dzemdes hipertoniskums, menstruāciju tipa sāpes jostasvietā, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, caureja, pietūkums, augļa kustību modeļa izmaiņas vai kustību neesamība ilgāk par astoņām stundām. Jebkuri simptomi, kas rada nepatīkamas, neērtas vai sāpīgas sajūtas, ir būtisks iemesls steidzamai, neplānotai vizītei pie ārstējošā ginekologa.

Kāpēc grūtniecības vadība ir nepieciešama?

Grūtniecības vadība ir vērsta arī uz sievietes psihoneiroloģisko stāvokļu korekciju, lai novērstu depresiju, stresu, nervozitāti, kas negatīvi ietekmē gan topošās mātes, gan augļa stāvokli. Lai novērstu psihoneiroloģisko stāvokļu attīstību, kā arī spontānā aborta, toksikozes un citu patoloģisku stāvokļu risku, grūtniecēm ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma dienā - līdz diviem litriem.
• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa aizcietējumus, ja jums nav vēdera izejas – līdzsvarojiet savu uzturu.
• Iztukšojiet urīnpūsli laikā.
• Izvairieties no stresa situācijām un fiziskas slodzes.
• Nekādā gadījumā nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu.
• Ievērojiet sabalansētu un veselīgu uzturu, lietojiet grūtniecēm paredzētus vitamīnu un minerālvielu piedevas un vairāk atpūtieties – jums vajadzētu gulēt vismaz astoņas stundas dienā.
• Regulāri (vismaz reizi divās nedēļās) apmeklējiet pirmsdzemdību klīniku.

Pirmās vizītes laikā pie ginekologa tiek veikta detalizēta anamnēzes izpēte, vispārēja medicīniskā un dzemdību izmeklēšana, pēc tam tiek nozīmēti standarta laboratoriskie izmeklējumi un terapeitiskā izmeklēšana. Ultraskaņas izmeklēšana tiek noteikta devītajā līdz vienpadsmitajā nedēļā, otrā ultraskaņa tiek veikta sešpadsmitajā līdz divdesmitajā nedēļā, trešā - trīsdesmit otrajā līdz trīsdesmit sestajā nedēļā. Divdesmit astotajā nedēļā tiek veikta augļa kustību pārbaude. Pirms katras vizītes pie ginekologa sievietei tiek veikta urīna analīze, saskaņā ar kuru ārsts uzrauga nieru darbību. Tāpat katrā konsultācijā ārsts nosver grūtnieci, mēra asinsspiedienu, nosaka dzemdes dibena augstumu, klausās augļa sirdsdarbību. Tā kā augļa orgānu veidošanās notiek pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, ir jāreģistrējas pirmajās grūtniecības nedēļās. Reģistrējoties grūtniece aizpilda īpašu veidlapu, kurā norāda šādu informāciju:

• Uzvārds, vārds, vecums, adrese, tālruņa numurs, darba vieta.
• Tālāk tiek norādīta informācija par sievietes veselību: iepriekšējās vai esošās slimības.
• Ģimenes locekļu veselības dati.
• Informācija par medikamentiem, ko sieviete pašlaik lieto.
• Vai sievietei ir veiktas kādas ķirurģiskas iejaukšanās?
• Alerģisku reakciju klātbūtne.
• Sociālā vēsture (alkohola lietošana, smēķēšana, dati par seksuālās aktivitātes biežumu, asins pārliešana utt.).
• Grūtniecības vēsture (vai sievietei iepriekš ir bijušas dzemdības, aborti vai spontānie aborti).
• Menstruālās funkcijas raksturs (kādā vecumā sākās pirmās menstruācijas, intervāls starp menstruācijām, menstruāciju ilgums un daudzums, sāpju smagums menstruāciju laikā, pēdējo menstruāciju sākuma datums).
• Ginekoloģisko slimību vēsture.
• Kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Katrai sievietei tiek izsniegta apmaiņas karte, kurā tiek reģistrēti sievietes personas dati, visu testu un izmeklējumu rezultāti, fizioloģisko rādītāju izmaiņas un citi dati par grūtniecības gaitu. Kad pienāk paredzamais dzemdību datums, apmaiņas karte tiek nogādāta dzemdību namā. Kartē tiek reģistrēta informācija par to, kā noritēja dzemdības, vai bija kādas komplikācijas, vai tika ievadīti pretsāpju līdzekļi, kā arī informācija par jaundzimušo. Šis izraksts tiek izsniegts sievietei pirms došanās mājās ar bērnu, pēc tam viņa to nodod bērnu klīnikā.

Grūtniecības vadību jāveic kvalificētam speciālistam; pie pirmajām grūtniecības pazīmēm sievietei jāapmeklē ginekologs un jāreģistrējas sieviešu konsultācijā. Grūtniecības vadība sākas no brīža, kad sieviete reģistrējas, un turpinās līdz paredzētajam dzemdību datumam un nosūtīšanai uz dzemdību namu.