Grūtniecība pēc laparoskopijas

Grūtniecība ir dabisks un gaidīts process sievietes organismā. Tomēr ne visām sievietēm ir paveicies palikt stāvoklī ar pirmo ieņemšanas mēģinājumu: daudzām ir jāgaida mēnešus un pat gadus, lai kļūtu par māti. Reproduktīvā sistēma ir ļoti sarežģīts mehānisms, kas noteiktos apstākļos var neizdoties. Bieži vien sievietes ir spiestas ķerties pie dažādām mūsdienu medicīnas metodēm, lai tuvinātu ilgi gaidīto brīdi - piemēram, daudzām izdodas veiksmīgi palikt stāvoklī pēc laparoskopijas. Tomēr laparoskopiska iejaukšanās tiek noteikta stingru indikāciju gadījumā, un turklāt pats grūtniecības fakts pēc laparoskopijas pacientiem rada daudz jautājumu. Mēs ceram, ka varēsim atbildēt uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem.

Grūtniecības statistika pēc laparoskopijas: Kādas ir grūtniecības iestāšanās iespējas?

Ja ņemam vērā pieejamo statistisko informāciju, tad starp visām pacientēm, kurām viena vai otra iemesla dēļ tika veikta laparoskopiska operācija, grūtniecība pirmā mēneša cikla laikā iestājās katrai piektajai sievietei. Apmēram 15% operēto pacientu nevarēja ieņemt bērnu pat 12 mēnešus pēc laparoskopiskas iejaukšanās, un aptuveni 85% sieviešu ilgi gaidīto grūtniecību sasniedza gada laikā.

Ja paredzamā grūtniecība pēc laparoskopijas neiestājas 12 mēnešu laikā, tad sievietes bieži vien piekrīt atkārtotai operācijai. Daudzi ginekologi norāda, ka jo ilgāks laiks paiet pēc laparoskopijas, jo mazāka ir sievietes iespēja palikt stāvoklī. Tādēļ, ja grūtniecība neiestājas gada laikā, tad ir nepieciešams:

• veikt atkārtotu laparoskopiju;
• izmantot citas mākslīgās apaugļošanas metodes.

Kad pēc laparoskopijas var plānot grūtniecību?

Tāda metode kā laparoskopija tiek uzskatīta par vienu no vismazāk traumatiskajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm, tomēr arī šī procedūra var īslaicīgi traucēt dažas ķermeņa funkcijas. Tāpat kā jebkuras citas ķirurģiskas manipulācijas gadījumā, pacientam var būt nepieciešams zināms laiks, lai atjaunotu visu orgānu un sistēmu funkcionālās spējas.

Neatkarīgi no tā, cik ilgi sieviete pavadīja slimnīcā – 2–3 dienas vai nedēļu, organisms pēc operācijas noteikti būs novājināts, tāpēc tam būs grūti nekavējoties “steigties cīņā”. Un, lai gan sievietes reproduktīvās sistēmas funkcionālās spējas parasti normalizējas nedēļas laikā, eksperti neiesaka iesaistīties intīmās attiecībās vēl vismaz 4 nedēļas.

Optimāli, pēc ārstu domām, grūtniecība pēc laparoskopijas notiek 90 dienas pēc laparoskopiskās iejaukšanās: šis periods ir pilnīgi pietiekams, lai sadzītu ārējos un iekšējos audu bojājumus un stabilizētos hormonālais līdzsvars.

Atsevišķi jānorāda šādi gadījumi:

• ja laparoskopija tika veikta ārpusdzemdes grūtniecības vai fibroīdu dēļ, sievietei ir atļauts sākt plānot ne agrāk kā sešus mēnešus pēc iejaukšanās;
• Ja laparoskopijas laikā ķirurgs noņēma lielu skaitu blīvu saaugumu, tad grūtniecības iestāšanos labāk atlikt uz sešiem mēnešiem;
• Ja laparoskopija tika veikta ļaundabīgu audzēju dēļ, tad grūtniecība jāgaida vismaz gadu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai paliktu stāvoklī pēc laparoskopijas?

Kādas ir iespējas palikt stāvoklī pacientēm, kurām nozīmēta laparoskopija? Kad var "paļauties" uz veiksmīgu ieņemšanu?

Pēc laparoskopijas, tāpat kā pēc jebkuras citas operācijas, nav iespējams sniegt nepārprotamu garantiju, ka grūtniecība iestāsies tuvākajā nākotnē. Lieta ir tāda, ka sievietes uz procedūru ierodas ar dažādām diagnozēm, dažādām indikācijām un kontrindikācijām, tāpēc ir ļoti grūti viennozīmīgi atbildēt uz iepriekš minētajiem jautājumiem. Tomēr ir iespējams izteikt provizorisku prognozi atkarībā no iemesla, kāpēc sievietei tika veikta laparoskopija.

• Grūtniecība pēc olvadu laparoskopijas ir sagaidāma ne agrāk kā 90 dienas pēc procedūras. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad operāciju izraisīja olvadu nosprostojums (kā peritoneālās-olvadu neauglības variants). Kāpēc jāgaida tik ilgi - trīs mēnešus? Olvadu laparoskopiskās izmeklēšanas un saaugumu noņemšanas laikā, kas neļauj olšūnai kustēties, audiem ir jāatgūstas. Parasti olvadi kādu laiku pēc iejaukšanās paliek pietūkuši un pakāpeniski atjaunojas. Turklāt visam ķermenim ir nepieciešama atpūta - jāatjauno hormonālais fons, imūnsistēma un menstruālais cikls. Protams, nevajadzētu arī ieplānot pārāk ilgu atpūtas periodu, jo laika gaitā veiksmīgas ieņemšanas iespējas samazinās. Tomēr nav jāsteidzas: ar pietūkušām, pilnībā neatjaunotām olvadu olvadiem pastāv augsts ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks.
• Grūtniecība pēc olnīcu cistas laparoskopijas teorētiski ir iespējama pēc 1–1,5 mēnešiem. Taču ārsti arī šajā situācijā neiesaka steigties: optimāli, ja grūtniecība pēc olnīcu laparoskopijas iestājas pēc 3–6 mēnešiem. Neskatoties uz to, ka ķirurgs cistas enukleāciju veic diezgan rūpīgi, olnīcā joprojām ir nelieli bojājumi veseliem audiem, kuriem pirms grūtniecības iestāšanās ir jāatjaunojas. Ja olnīcām nav laika atgūties, tad nākotnē ir iespējamas zināmas problēmas ar bērna iznēsāšanas procesu.
• Grūtniecība pēc laparoskopijas policistisko olnīcu sindroma gadījumā jāplāno, tiklīdz ārsts atļauj dzimumdzīvi. Lieta ir tāda, ka policistisko olnīcu sindroms rodas, veidojoties daudzām cistām olnīcās, un pēc laparoskopiskas procedūras reproduktīvā spēja tiek atjaunota uz relatīvi īsu laiku (parasti ne vairāk kā 12 mēnešiem). Lai nezaudētu iespēju ieņemt bērnu, sievietei jāsāk plānošana - jo ātrāk, jo labāk. Optimāli ir sākt plānot 1-1,5 mēnešus pēc laparoskopijas, neatkarīgi no operācijas veikšanai izmantotās laparoskopiskās metodes (kauterizācija, dekortikācija vai ķīļveida rezekcija).
• Nākamo grūtniecību pēc ārpusdzemdes grūtniecības laparoskopijas nevajadzētu plānot vismaz sešus mēnešus pēc procedūras. Un neatkarīgi no tā, kā tieši operācija tika veikta: izņemot olvadu vai enukleējot olšūnu, saglabājot olvadu. Kāpēc? Lieta ir tāda, ka sievietei tomēr bija grūtniecība, kaut arī ārpusdzemdes. Tas nozīmē, ka hormonālais līmenis tika sagatavots embrija attīstībai un nostiprināšanai. Tagad, pēc laparoskopijas, ir nepieciešams, lai hormonālais līdzsvars atgrieztos "sākotnējā" stāvoklī, kāds tas bija pirms ārpusdzemdes grūtniecības. Pretējā gadījumā var būt apšaubāma turpmākā grūtniecība.
• Grūtniecību pēc endometriozes laparoskopijas ieteicams plānot ne agrāk kā 90 dienas pēc procedūras. Ja pēc intervences ārsts izraksta hormonālo terapiju, tad plānošana tiek "atlikta" līdz tās pabeigšanai. Tas attiecas gan uz endometriozes perēkļu izņemšanas gadījumiem, gan uz endometrioīdo cistu laparoskopisku izņemšanu.
• Grūtniecība pēc miomas laparoskopijas ar miomatozo veidojumu izņemšanu un dzemdes orgāna saglabāšanu parasti tiek plānota pēc 6-7 mēnešiem. Pēc laparoskopijas dzemdei vajadzētu "atpūsties", audiem - atjaunoties, un olnīcām - atjaunot savu funkciju. Parasti sešus mēnešus no laparoskopijas brīža pacientei tiek izrakstīti perorālie kontracepcijas līdzekļi. Turklāt viņai periodiski tiek veikta ultraskaņa, lai uzraudzītu reproduktīvās sistēmas stāvokli pēc operācijas. Ja šie ieteikumi tiek ignorēti un grūtniecība tiek atļauta attīstīties agrāk par pieļaujamo laiku, var tikt provocēts dzemdes audu plīsums rētas veidošanās vietā. Šī ir ļoti nopietna komplikācija, kas bieži beidzas ar dzemdes izņemšanu.

Grūtniecības pazīmes pēc laparoskopijas

Pazīmes, ka sievietei ir izdevies ieņemt bērnu pēc laparoskopijas, ir tādas pašas kā normālas grūtniecības laikā:

• menstruāciju neesamība, ja tās atsākās pēc laparoskopijas;
• vilkšanas sajūtas vēdera lejasdaļā (dažām sievietēm var rasties sāpes muguras lejasdaļā);
• bazālās temperatūras indikatoru pieaugums;
• neliels spiediens piena dziedzeros (piemēram, menstruāciju laikā);
• garastāvokļa izmaiņas (var rasties gan neizskaidrojams dzīvesprieks, gan miegainība);
• kulinārijas preferenču maiņa;
• pastiprināta oža.

Lai pēc laparoskopijas būtu pilnīgi pārliecināts, ka grūtniecība ir iestājusies, nepieciešams veikt asins analīzi hCG noteikšanai vai izmantot regulāru testa strēmeli grūtniecības noteikšanai.

Grūtniecība pirmajā ciklā pēc laparoskopijas

Neskatoties uz to, ka ārsti īpaši neiesaka steigties grūtniecības laikā tūlīt pēc laparoskopijas, teorētiski apaugļošanās var notikt jau pirmajā ciklā pēc operācijas. Katrai sievietei ir savas ķermeņa īpašības, un arī atveseļošanās periods katrai ir atšķirīgs. Iespējams, ka dažām pacientēm reproduktīvā funkcija normalizējas pēc pirmās ovulācijas.

Tomēr nav ieteicams ieņemt bērnu tūlīt pēc ārpusdzemdes grūtniecības vai miomatoza audzēja izņemšanas. Lai gan, ja laparoskopija tika veikta endometriozes vai policistisko slimību dēļ, tad grūtniecība pirmajā ciklā pēc operācijas ir labākais risinājums.

Šajā jautājumā var izdarīt tikai vienu secinājumu: katrs gadījums ir individuāls, tāpēc labāk konsultēties ar savu ārstu.

Grūtniecība ar vienu olvadu pēc laparoskopijas

Vai ir iespējams palikt stāvoklī, ja laparoskopijas laikā tika izņemta viena no olvadu caurulēm? Viss atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tika veikta laparoskopija, kā arī no otrās atlikušās olvadu stāvokļa.

Ja laparoskopija tika veikta novēloti un apaugļotajai olšūnai izdevās pārplēst olvadu, tā tiek izņemta, kas ievērojami sarežģī turpmāku grūtniecību iestāšanos, jo paliek tikai viena olvads. Tomēr milzīgs skaits sieviešu pēc olvada izņemšanas saglabā spēju vairoties: viņām izdodas palikt stāvoklī, un pat vairāk nekā vienu reizi. Galvenais nosacījums ir veselīgas, caurejamas otrās olvada klātbūtne ar normāli funkcionējošu olnīcu.

Diemžēl, saskaņā ar statistiku, sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ir daudz mazāka iespēja ieņemt bērnu ar vienu olvadu, jo ar vecumu olnīcu spējas samazinās, var parādīties endometrioze un saaugumi, kā arī citas hroniskas dzimumorgānu patoloģijas. Šādā situācijā sievietes bieži izmanto in vitro apaugļošanas (IVF) procedūru, kurā ir iespējams ieņemt bērnu pat tad, ja atlikušā olvada ir pilnībā bloķēta.

Pirms grūtniecības plānošanas ar vienu olvadu, ir svarīgi atcerēties, ka šādā situācijā ievērojami palielinās atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks. Tāpēc, ja sieviete paliek stāvoklī ar vienu olvadu, viņai nepieciešama īpaša ginekologa uzraudzība, pastāvīgi kontrolējot hCG līmeni un ultraskaņu.

Grūtniecība pēc laparoskopijas un histeroskopijas

Daudzas pacientes pēc kombinētas endoskopiskas operācijas - laparoskopijas un histeroskopijas - uztraucas par iespēju ieņemt bērnu. Ārsti mierina: nav jāuztraucas pārāk daudz, jo abas metodes vairumā gadījumu tikai veicina grūtniecības iestāšanos, jo tās palīdz atklāt un novērst nopietnas problēmas, kas novedušas pie neauglības. Laparoskopija ar histeroskopiju tiek veikta diagnostikas un terapeitiskos nolūkos. Šādas intervences metodes ir īpaši ieteicamas neskaidras ģenēzes neauglības gadījumā, kad citi pētījumi neļauj noteikt skaidru iemeslu, kāpēc sieviete nevar ieņemt bērnu.

Kad var sākt plānot pēc tik sarežģītas procedūras?

Pēc operācijas nepieciešams apmēram 3–4 nedēļu pārtraukums no dzimumakta. Pēc tam dzimumakts ir atļauts, lietojot kontracepcijas līdzekļus. Ja vien ārstējošais ārsts nenolemj citādi, lielākajai daļai sieviešu, kurām veikta operācija, ir atļauts palikt stāvoklī 2–3 mēnešus pēc iejaukšanās.

Pēc aborta, laparoskopijas, kad var iestāties grūtniecība?

Pēc aborta un laparoskopijas četras nedēļas, līdz nākamajam mēneša ciklam, jāatturas no dzimumakta. Ja sākat dzimumdzīvi pirms ieteicamā laika, maz ticams, ka paliksiet stāvoklī, taču strauji palielinās iekaisuma procesu attīstības risks dzimumorgānu apvidū.

Nākotnē grūtniecība var iestāties, sākot ar jaunu ikmēneša ciklu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Saldēta grūtniecība pēc laparoskopijas

Iestrēgušas grūtniecības iespējamība pacientiem pēc laparoskopijas nav lielāka nekā tiem, kuriem operācija netika veikta. Tam var būt daudz iemeslu, un tie visi ir dažādi. Piemēram, iestrēgusi grūtniecība ir iespējama, ja ieņemšana notikusi pārāk agri, kad hormonālais līdzsvars vēl nav atjaunojies pēc laparoskopijas. Citi iespējamie iemesli var būt:

• hromosomu anomālijas auglim;
• infekcijas slimības sievietēm, tostarp hlamīdijas, toksoplazmoze, herpes;
• alkohola lietošana un/vai smēķēšana;
• noteiktu medikamentu lietošana;
• Rēzus konflikts;
• ārēji cēloņi (svaru celšana, pārmērīga fiziskā slodze, gari braucieni utt.).

Bieži vien sievietes, kurām ir veikta laparoskopija un iesaldēta grūtniecība, izjūt bailes pirms turpmākas ieņemšanas plānošanas. Daudzi sāk apšaubīt savu spēju nākotnē radīt bērnus.

Ārsti nepārprotami iesaka: nav jāuztraucas, jo lielākā daļa sieviešu pēc tam paliek stāvoklī un dzemdē bērnu normāli. Tikai atkārtotu iesaldētu grūtniecību epizodes gadījumā var aizdomas par reproduktīvās spējas zudumu.

Normāla grūtniecība pēc laparoskopijas notiek 85% pacientu - un tas ir diezgan augsts rādītājs. Tomēr ārsti uzstāj: grūtniecības plānošana jāsāk pirmā gada laikā pēc operācijas - tieši šajā periodā ir vislielākās iespējas ieņemt bērnu.