Dažādu mātes slimību un grūtniecības komplikāciju ietekme uz augli

Neapstiprināta savlaicīga un neefektīva ārstēta patoloģija sirds un asinsvadu sistēmai ir viena no vadošajām vietām starp ekstragenitārām slimībām (organisma slimībām, kas nav saistītas ar sieviešu reproduktīvo sistēmu). Šī patoloģija noved pie augļa attīstības pārkāpuma.

Šobrīd grūtnieču vidū sieviešu procentuālais daudzums, kas slimo ar sirds defektiem, ir ievērojami pieaudzis. No vienas puses, tas ir saistīts ar paplašināšanos indikācijās saglabāšanu grūtniecības šiem netikumiem, kurās agrāk tika uzskatīti kontrindicēta grūtniecības, no otras puses veidu, spēlēja lomu sasniegumiem sirds ķirurģijā, tādējādi palielinot sieviešu skaitu veikta sirds operācija.

Bet, neskatoties uz kardioloģijas panākumiem, grūtnieču augļi ar sirds defektiem cieš visā grūtniecības laikā un ievērojami. Diezgan bieži šīs grūtniecības komplikācija ir spontāns aborts, bērnu funkcionāli nenobriedušo dzimšana ar intrauterīnās hipotrofijas parādībām. Un nepareiza lietošana ir tieši saistīta ar smaguma sirds defektu mātei. Turklāt augļa bojājuma pakāpe ir atkarīga arī no sirds defekta formas.

Sievietēm ar šo patoloģiju ir raksturīgas dažādas novirzes placentā, kā arī dažādi aborts. Attiecībā uz augli izmaiņas svārstās no banānu hipotrofijas vai asfyxiation līdz iedzimtiem anomālijām, starp kurām vairāki ir atsevišķi iedzimti sirds defekti. Kāpēc "daži atsevišķi"? Jā, jo ļoti bieži (vairākas reizes biežāk nekā sievietēm bez sirds defektiem) rodas iedzimti sirds mazspējas bērni, kas dzimuši mātēm ar līdzīgu patoloģiju.

Attiecībā uz augļa patogēno faktoru tas ir sava veida hipoksija.

Akumulatoriem un pediatriem liela nozīme ir tādas milzīgas patoloģijas izpēte kā grūtnieču novēlota toksoze. Un viņiem ir galvenā nozīme gan bērnu, gan māšu mirstības struktūrā.

Augliskās attīstības traucējumus šajā patoloģijā izraisa daudzi kaitējoši faktori: nervu sievietes, kardiovaskulāro, elpošanas, izdales, endokrīnās sistēmas un citu sistēmas funkciju pārkāpums. Ar novēlota metabolisma toksiskām zināšanām būtiski samazinās. Turklāt pastāv teorija, ka novēlota toksicitāte notiek pret fizioloģisko konfliktu starp augli un mātes ķermeni.

Tomēr, neskatoties uz atšķirībām šīs patoloģijas cēloņos, faktori, kas ietekmē augli, joprojām būs vienādi - hipoksija un placentas nepietiekamība. Līdz ar to bojājumu veidi būs tādi paši kā iepriekš aprakstītā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā.

Nevēlami ietekmē augļa anēmijas attīstību. Saskaņā ar statistikas datiem, aptuveni 30% grūtnieču (un pēc dažiem datiem vairāk) cieš no anēmijas (anēmijas). Tajā pašā laikā, jo mazāks ir hemoglobīna līmenis asinīs grūtniecei, jo smagāks ir auglis. Tas ir saistīts ar faktu, ka samazināts hemoglobīna daudzums mātei izraisa skābekļa absorbcijas samazināšanos un līdz ar to arī mazāku devu uzņemšanu auglim. Turklāt, jo ilgāk anēmijas gaita, jo nozīmīgāks ir placentas un augļa bojājums. Attiecībā uz anēmijas izraisītajiem pārkāpumiem tie ir līdzīgi tiem, kas minēti iepriekšminētajā patoloģijā. Tomēr jāatzīmē, ka bērniem, kas dzimuši mātēm ar anēmiju, anēmija bieži tiek diagnosticēta ne tikai pēc dzimšanas, bet arī pirmajā dzīves gadā.

Sievietēm ar endokrīno patoloģiju ļoti bieži vērojami augļa attīstības traucējumi. Un vislielākā vērtība patoloģijas rašanās laikā auglim ir diabēts. Šīs slimības būtība ir tā, ka mātes ķermenis vai drīzāk viņas aizkuņģa dziedzeris rada ārkārtīgi nepietiekamu insulīna daudzumu. Tas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs - hiperglikēmiju. Paaugstināta glikozes un šķelšanās pazemināšanās izraisa dažādus vielmaiņas traucējumus sievietes ķermenī, kuras dēļ daudzas ķermeņa funkcijas cieš.

Auglam diabēta mātes māte, kas nav apstrādāta ar modernām metodēm, ir nopietns kaitējošs faktors.

Diabēta mātes diabēts var izraisīt morfofunkcionālus traucējumus auglim. Jau sen ir atzīmēts, ka šādām sievietēm ir ļoti lieli bērni. Tas ir saistīts ar lielāku tauku nogulsnēšanos dziļu vielmaiņas traucējumu dēļ. Tas ir ļoti tipisks ir ārējā skats bērna aprakstīta literatūrā kā "Kushingoid sejas." (Kušinga sindroms rodas, ja pārāk liels virsnieru hormonu Cilvēki ar šo sindromu ir raksturīga forma. Lunoobraznym, elsojošs sejas, palielināts tauku nogulsnēšanos, jo īpaši viduklis un kakla, utt ...), pieaugums sirds, aknu un virsnieru garozas ir dabiska.

Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt diabetes mellitus un pat tā sākotnējās vai latento formas, lai novērstu anomāliju attīstību auglim.

Vairogdziedzera slimības var arī pārtraukt normālu augļa attīstību. Un pārkāpumi var rasties gan dziedzera sakāvē (tirotoksikoze), gan dažu zāļu, ko lieto tirotoksikozes ārstēšanai, rezultātā.

Jāpatur prātā, ka vairogdziedzera grūtniecības laikā sāk aktīvāk darboties un sasniedz maksimālo aktivitāti piegādes laikā. Tad 2-3 nedēļu laikā tā aktivitāte samazinās, atgriežoties pie normām. Šis process ir saistīts ar faktu, ka hormoni, ko rada mātes vairogdziedzera dziedzeris, iekļūstot placentā, stimulē augļa augšanu un attīstību.

Vispār, nav toksisks epizodiski parādījās difūzās goiter, kā likums, nav radīt ievērojamas pārkāpumiem auglim. Vairāk nelabvēlīgas embrijs novērota endēmisks kāksli tipiska kalnu un kalnu pakājē apvidos (to iedzīvotāji bieži izmanto dzeramo kušanas ūdens nesatur jodu) un difūza toksisku goiter (hipertireoze), it īpaši tiem, grūtniecēm, kuri nesaņēma atbilstošu terapiju. Visbiežāk sastopamā šādu sieviešu komplikācija ir spontāns aborts (gandrīz 50%). Turklāt var rasties spontānais aborts, priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Auglības attīstības traucējumi izpaužas kā izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un endokrīnās dziedzeros (palielināta nervu uzbudināmība, epilepsija, mikro un hidrocefālija, iedzimts goats utt.). Mutes dobuma toksiskam gotiskajam ir ārkārtīgi reti sastopami bērni, kuriem ir tirotoksikozes klīniskās izpausmes.

Papildus iepriekš minētajiem traucējumiem auglim var būt arī citi fetopātijas veidi: sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas, dzimumorgānu un citu ķermeņa sistēmu izmaiņas. Klīniskā prakse rāda, ka augļa un jaundzimušā augšanas traucējumi galvenokārt tiek novēroti ar nepietiekamu tireotoksikozes ārstēšanu pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Tādēļ sievietēm, kas cieš no toksiska koduma, endokrinologā sistemātiski jāuzrauga un jāārstē pat pirms grūtniecības iestāšanās.

Nervu sistēmas slimības. Slimības, piemēram, Itenko-Kušinga sindroms, Addisona slimība uc, kas rodas grūtniecības laikā, var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.

Itenko-Kušinga sindromu izraisa pārmērīga virsnieru garozas hormonu ražošana. Dažreiz ar šo slimību grūtniecība var būt nelabvēlīga: priekšlaicīga dzemdības, mirstības utt. Tomēr, ja bērns vēl arvien piedzimis, tad lielākā daļa tās attīstības ir normāli.

Adisona slimība ir saistīta ar hronisku nepietiekamu virsnieru dziedzera funkcijas traucējumiem, to visbiežāk izraisa tuberkulozes sabojāšana. Zīdaiņu kortikosteroīdu (kortizons, prednizolons) ārstēšanai, kas ir pietiekami efektīvi, un, pateicoties viņiem, grūtniecība var tikt saglabāta, neradot kaitējumu auglim.

Andrenogenitālajā sindromā tiek pārkāpti viena virsnieru garozas hormonu, kortizola, sintēze, kas tiek apvienota ar palielinātu androgēnu ražošanu (vīriešu hormoni). Sievietēm, kuras cieš no šīs patoloģijas, ir vīriešu tipa krokoka šinjoni, viņiem ir tā saucamais hirstuāls sindroms (sejas matu augšana, tāpat kā vīriešiem), paplašināts klitoris. Kā parasti, hormonālo zāļu - glikokortikoīdu lietošana - novērš kortizola trūkumu organismā un samazina androgēnu veidošanos. Ja terapija tika veikta savlaicīgi un pareizā veidā, augļa attīstībā nav noviržu. Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ir jāņem vērā:

• grūtniecei, kas pirmoreiz ieradās ģimenes ārsta ginekologā, rūpīgi un vispusīgi jāpārbauda;
• ja sievietei ir kādas fiziskas slimības, viņai nekavējoties jārīkojas;
• medicīnas ģenētiskajā centrā ar ģenētiķi ir jākonsultējas par vīra veselību un veselību, lai pēc iespējas izslēgtu iedzimtās slimības;
• turpiniet regulāras pārbaudes grūtniecības laikā un, ar mazāko novirzi, lai pasliktinātu, lemj par sievietes hospitalizēšanu attiecīgajā slimnīcā.

[1], [2], [3], [4], [5],