Citomegalovīrusa infekcija ar parasto abortu

Intrauterīna infekcija citomegalovīrusa infekcija ir visbiežāk starp citām infekcijas slimībām, un notiek 0,4-2,3% (vidēji 1%) no visiem dzimušajiem, lai gan šis skaitlis ievērojami atšķiras starp dažādām populācijām.

Daudzas sievietes iegūst vai atkārtoti aktivē citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā, bet tikai daži no viņiem pārnes vīrusu uz augļiem, ar akūtu vai ilgstošu infekciju. Ģeneralizēta citomegalovīrusa infekcija auglim gandrīz vienmēr rodas primārās infekcijas dēļ mātei, kas, kā parasti, noris bez simptomiem.

Šobrīd nav iespējams atšķirt vīrusa un / vai tā nesēja pasīvās iedarbības negatīvo ietekmi uz augli pret paslēptas infekcijas pasliktināšanos. Vīrusa izdalīšana nav uzticams rādītājs, jo vīruss un siekalu izdalīšanās ilgst nedēļas un mēnešus pēc primārās infekcijas, kā arī urīnā un dzemdes kakla kanālā to var noteikt mēnešos un pat gados.

Jaundzimušo iedzimta citomegalovīrusa infekcija var izraisīt kurlumu, garīgo atpalicību un citus neiroloģiskus traucējumus.

Nav pārsteidzoši, ka daudzās valstīs tiek veiktas programmas, lai noskaidrotu šo infekciju grūtniecēm, lai mazinātu tā ietekmi uz augli. Sieviešu ar antivielām pret citomegalovīrusu biežums svārstās no 55 līdz 85%. Antivielas pret citomegalovīrusa klasēm IgM, IgG neaizkavē vīrusu reaktivāciju, bet to klātbūtne grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīga akušieristam. Antivielu klātbūtne nozīmē, ka infekcija ir sekundāra, un tāpēc tas nav ļoti bīstams auglim.

"Primārās citomegalovīrusa infekcijas" diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Lai to izdarītu, jums ir jāreģistrē visas sievietes, kurām nav citomegalovīrusa antivielu, un vismaz reizi mēnesī veic regulārus pētījumus, lai noķertu brīdi, kad parādās antivielas. To izskats un tas nozīmē, ka pastāv infekcija, un pacienti no seronegatīviem kļuvuši par seropozitīviem pret citomegalovīrusu.

Primārajā citomegalovīrusa infekcijas gadījumā 30-40% jaundzimušo saslimst.

No tiem 10-15% ir dzimuši ar slimības simptomiem, 20-30% no viņiem mirst. No izdzīvojušajiem 90% ir invalīdi un atgūst tikai 10%.

Sekundārā infekcija vai infekcijas reaktivācija rodas 0,2-1% jaundzimušo. Ar sekundāru infekciju bērni nemirst, bet 5-10% gadījumu var būt neiroloģiskas sekas, veselas ir 90-95%. Ja bērna dzimšanas brīdī bērnam nav infekcijas simptomu, tad 99% bērnu būs veseli.

Perinatālo infekciju var iegūt transplacentāri no mātes uz augli vai pieaugot no inficētās dzemdes kakla, izmantojot neskartas membrānas. Primārā infekcija ir visbīstamākā grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, lai gan intrauterīnā infekcija var būt atkārtotas aktivācijas laikā, bet tas notiek ar daudz mazāku komplikāciju auglim.

[1], [2], [3]