Bronhīts jaundzimušajiem: obstruktīva, bez temperatūras, akūta, alerģiska

Bronhīts jaundzimušajam ir bronhu iekaisums ar normālu elpošanu un atbilstošiem simptomiem. Šī slimība jaundzimušā ļoti ātri plūst un var kļūt par impulsu pneimonijas attīstībai, tādēļ ir svarīgi zināt par slimības simptomiem un galvenajiem diagnozes principiem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Bronhīta izplatības statistika liecina, ka šī slimība ieņem pirmo vietu starp zīdaiņiem un otro bērnu starp infekciozajiem elpošanas orgānu bojājumiem. Pirmajā dzīves mēnesī aptuveni 23% jaundzimušo saskaras ar bronhītu. Zīdaiņiem šī patoloģija notiek gandrīz katrā bērnā, līdz bērns sasniedz vienu dzīves gadu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi bronhīts zīdaiņiem

Bronhīts ir dažādu kalibru bronhu iekaisuma process - no mazākajiem līdz lielākajiem bronhiem. Tas rodas infekcijas iekaisuma attīstīšanā bronhu epitēlijās infekcijas izraisītāja gadījumā. Tādēļ galvenais iemesls un pat obligātais šādas slimības faktors ir infekcijas izraisītājs.

Bronhīta cēloņus jaundzimušajiem norāda gan vīrusi, gan baktērijas. Primārais bronhīta cēlonis jaundzimušajiem bieži vien ir dažādi vīrusi, ar kuriem bērns sanāk tūlīt pēc slimības izņemšanas vai pirmajā dzīves mēnesī. No iekaisuma procesa elpošanas sistēmas, iesaistot bronhu jaundzimušajiem un zīdaiņiem cēlonis ir zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem respiratori sincitiālais vīruss, un adenovīrusu; paragripas vīruss, citomegalovīruss; rinovīruss; gripas vīruss; mikoplazma.

Galvenos simptomus var izraisīt tieši šie patogēni. Jaundzimušo bronhu struktūras īpatnības ir tādas, ka tās ir ļoti šaurs un ar to iekaisumu process var ātri izplatīties tālāk. Šajā gadījumā baktēriju flora var pievienoties un tad jau tā izraisa bronhītu. Ja nelīdzsvarota ārstēšanas uzsākšana, tas var būt arī iemesls tam, ka baktērijas var pievienoties. Visbiežāk sastopamā baktēriju flora: E. Coli, dažādi stafilokoku un streptokoku celmi.

Rūpnieciskais atmosfēras gaisa piesārņojums, dzesēšana vai asa pārkaršana, pasīva smēķēšana - visas šīs ietekmes var kļūt par pamatu bronhu iekaisuma pārmaiņām jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

[12], [13], [14]

Riska faktori

Bronhīta riska faktori:

1. priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir zemāka imunitāte, lai novērstu infekciozo plaušu bojājumu veidošanos;
2. bērni ar mākslīgo ēdienu nesaņem imūnglobulīnus un aizsargfaktorus, kas atrodas mātes pienā, kas samazina bērna aizsargājošo darbību;
3. bērni, kuriem ir asfikācija dzemdībās, ir vāji attīstījušies elpošanas orgāni;
4. iedzimta pneimonija var kļūt par faktoru biežā bronhīta attīstībā zīdaiņiem;
5. iedzimtas sirds defekti vai ENT orgāni rada apstākļus infekcijas avotu noturībai;
6. bērni ar zemu dzimšanas svaru;
7. iedzimtas vai iegūtas imūndefunkcijas;
8. Citu bērnu klātbūtne ģimenē palielina biežākas epidēmiju izraisītās saslimstības iespējamību.

[15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Pie sirdī pathogenetic mehānismu attīstības bronhīta zīdaiņiem un bērniem ir sakāve mikroorganismu, kas kaitē epitēliju vietā iesūkšanās kas kavē spēju barjeras no bronhiem. Sazinieties ar vīrusu vai infekcijas faktori veicina to, ka vieta kontakta ir bojāta epitēlija integritāte un spēks aktivēta aizsargājošu imūno reakciju pret šādu reakciju. Ir aktivizētas imūnās šūnas - neitrofīlo leikocīti, makrofāgi, eozinofīli. Šīs šūnas izdalīt bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, histamīna ka ir dažādas patofizioloģisks ietekmi tie izraisīta paaugstināta uzbriešanas un paaugstinātas tranzīta iespiesto šķidrumu lūmenā bronchus. Rezultātā tiek traucēta mukociāļu klīrenss un aktīvā gaisa kustība plaušās. Tādējādi pastāv pārprodukcija viskozu bronhu izdalījumos, kas kļūst dominējošs klīniskajām izpausmēm un uzturēšanu infekcijas bronhos. Par bronhu koku epitēlijs nevar nodrošināt pietiekamu drenāžu gļotas no bronhu un uzkrāšanos lipīgām gļotām veicina turpināt savu infekciju, inhibīciju ciliārajā darbības un traucēta plaušu ventilācijas un elpošanas funkcijas. Mophologically, vīrusu pavairošanas laikā parādās epitēlija šūnu iznīcināšana, saites starp šūnām ir bojātas, un tās tiek iznīcinātas. Viss šis noslēpums ar uzpūsts epitēliju evakuēti dobumā uz bronhu, kas vēl pārkāpj normālu plūsmu gļotas un vēl vairāk sašaurina lūmenu par mazo un lielo bronhos.

Šī patogeneze ietekmē simptomu attīstību, izraisot visas klīniskās izpausmes gandrīz vienlaicīgi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Simptomi bronhīts zīdaiņiem

Simptomi bronhītu zīdainim bieži sākas ar vienkāršu vīrusu augšējo elpošanas ceļu infekcijas - ar rinīta, faringīta, laringīta ar mazāku (rīkles iekaisums), traheīts, konjunktivīts. Jaundzimušo bērnu lielāko daļu laika ir tas, kas nodrošina, ka infekcija deguna dobuma strauji izplatās bronhu ar attīstību iekaisumu tur.

Pirmās bronhīta pazīmes ir atkarīgas no etioloģiskā faktora. Parasti pirmie bronhīta simptomi ir bērna vājums, letarģija, kaprīzs, trauksme, un pēc kāda laika paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kopā ar šīm izpausmēm ātri parādās arī citi intoksikācijas simptomi. Bērns sāk ēst slikti, ir kaprīzs, nemīl, ir klepus. Klepus ir šīs slimības galvenais simptoms. Sākotnējās izmaiņas, klepus ir sauss raksturs, un no 4. Līdz 6. Slimības dienas tā kļūst mitra. Bet šis simptomu modelis ir vairāk tipisks zīdaiņiem, bet jaundzimušajiem klepus vienmēr ir slapjš. Dažreiz šis klepus kopā ar diskomfortu vai pat sāpēm krūtīs, kas pasliktinās ar klepu. Kad klepojat, vispirms ir gļotas krēpas, un pēc dažām slimības dienām tā var būt zaļgani nokrāsa. Klepus var ilgt no 2 līdz 4-6 nedēļām.

Atkarībā no bronhīta veida ir dažas atšķirības simptomātikā un tā smaguma pakāpe.

Ja obstruktīvs bronhīts jaundzimušā klepus var nedaudz izteikt, tad viens no galvenajiem simptomiem ir elpas trūkums. Ja lielas bronhu audu daļas kļūst iekaisušas, mazuļa plaušas nevar kompensēt skābekļa deficītu, tāpēc ir saistīta papildu muskulatūra. Bērna elpas trūkums ar bronhītu izpaužas kā ādas bālums un cianozi ap muti, kas parādās, kad bērns ir nemierīgs. Turklāt elpošanas procesā piedalās papildu muskuļi - jūs varat pamanīt bērna deguna spārnu pietūkumu, supraclavicular apgabalu ievilkšanu. Aizdusa simptomi parādās pat ar smagāku bronhītu, kad kopā ar bronhu bloķēšanu rodas spazmas. Šajā gadījumā mēs runājam par obstruktīvu bronhītu. Obstruktīvs bronhīts jaundzimušajiem ir raksturojams ar intoksikācijas izpausmēm, vispārējā stāvokļa, hipertermijas pārkāpumiem.

Cik ilgi bērnam bronhīts ilgstošs? Akūts bronhīts zīdaiņiem ilgst līdz trim nedēļām, un, ja process ir ilgāks par trim nedēļām, tas ir ilgstošs bronhīts. Tajā pašā laikā ir dažādi slimības posmi, no kuriem bērns iziet. Pirmās trīs līdz piecas dienas bronhos ir aktīvs iekaisuma process, un bērnam var būt ļoti drudzis. Bronhīta iezīme jaundzimušajiem ir tāda, ka to temperatūra nevar paaugstināties termoregulācijas centra neauglības dēļ. Tādēļ, ja runa ir par jaundzimušajiem, tad hipertermija nav viņu galvenais simptoms. Bronhīts ar drudzi ilgst līdz piecām dienām, pēc tam ārstēšanas ietekmē slimība nokļūst nākamajā bronhu iekaisuma sekrēcijas evakuācijas posmā. Tajā pašā laikā temperatūrai jābūt normalizētai, kamēr klepus kļūst mitra. Nākamo posmu var uzskatīt par atgūšanu, kad iekaisuma process tiek dzēsts un klepus tiek noņemts, un tiek atjaunots epitēlijs bronhos.

Bronhīts bez klepus arī bērnībā tiek konstatēts galvenokārt bērniem līdz sešiem mēnešiem. Viņi joprojām nesēd un lielāko daļu laika viņi meld, kas neļauj tiem parasti klepus. Tādēļ šāds aktīvs klepus kā pieaugušais šie bērni var nebūt, kas neizslēdz viņa bronhītu.

Vīrusu bronhīts zīdaiņiem ir visizplatītākais un ir augšējo elpceļu infekcijas turpinājums. Tas ir saistīts ar vāju inksikācijas sindroma smagumu un nedēļas laikā gandrīz visus simptomus var atrisināt. Ja baktēriju flora ir pievienota, procesam pievieno klepu ar gļotādu krēpu un bieži augstu temperatūru.

Ir cita veida bronhīts - alerģisks vai astmatisks. Alerģisks bronhīts zīdaiņiem, kā atsevišķa diagnoze, nemaksā. Bet bērniem ar atopisko dermatītu un tendenci uz alerģijām ģimenē šāda astmas bronhīta attīstīšanās risks ir ļoti augsts. Šajā gadījumā klepus vienmēr ir sausa vai neproduktīva, nepalielinot ķermeņa temperatūru un intoksikācijas sekas. Tas rodas, ja iedarbojas alergēns un var būt spazmolisms.

[26], [27], [28]

Komplikācijas un sekas

Bronhīta sekas var būt lokālas un sistēmiskas dabas infekcijas komplikācijas. Visbiežāk sastopamā bronhīta komplikācija ir pneimonijas attīstība, jo process nekavējoties izplatās uz alveolēm. Vietējās komplikācijas var būt pleirītu attīstības forma, un sistēmiskām komplikācijām var attīstīties sepsis. Klepus bērnam pēc bronhīta joprojām var būt vienreizēja līdz trim nedēļām, ko uzskata par normālu bronhu atjaunošanai. Ja bērnam trīs nedēļu laikā nav bronhīta, tad tas ir jautājums par tā ilgstošu raksturu, un ir jānovērš bronhu svešs ķermenis.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika bronhīts zīdaiņiem

Bronhīta diagnosticēšanai jaundzimušajam jāuzsāk anamnēzes dati un jāprecizē klepus raksturs, tā ilgums, hipertermijas klātbūtne. Visi šie simptomi ir ļoti svarīgi ne tikai diagnostikai, bet arī ārstēšanas uzsākšanai.

Pārbaudot bērnu ar vienkāršā nekomplicēta bronhīta parādībām, parasti nav elpas trūkuma vai elpošanas traucējumu izpausmju. Aizdusa notiek tikai ar obstruktīvu bronhītu, kas jau ļauj runāt par provizorisku diagnozi. Ar perkusiju, plaušu skaņa tiek noteikta visā virsmā pat vietās, kur ir simbolu krāsa. Auskulācijas laikā tiek uzklausīta attēla mainīgums: sausa, un laika gaitā, mitra vidēja pūslīši iedvesmas laikā, kā arī grūti elpot. Krāsnis bieži vien ir izkaisīti, izkliedēti, divpusēji.
Obstrukcijas procesā bronhos sēkšana notiek arī no divām pusēm, bet izelpas laikā tie ir sausa sēkšana. Dažreiz, pat ja bērns atrodas, jūs varat dzirdēt, ka viņš "svilpes". Pārbaudot bērnu, jūs varat redzēt, ka krūšu kurvī ir vēdera vēdera vēdera uzpūšanās un krūtis pastiprinātas vietas, tas ir, izteikta duspa.

Bronhīta analīze, kas jāveic, ir asins analīze bronhīta etioloģijas noteikšanai un infekcijas bojājumu novēršana ar baktēriju floru. Laboratorijas pārbaudēs vispārējās asinsanalīzes izmaiņas izpaužas ESR paātrināšanās ar normālu vai samazinātu leikocītu skaitu. Atkarībā no etioloģiskā faktora (vīrusu vai baktēriju flora) ir mainīti balto asinsizturīgo un segmentēto kodolreģistrēto neitrofilu parametri baktēriju etioloģijā vai vīrusu izraisīti limfocīti.

Bronhīta instrumentālā diagnoze netiek veikta, bet ar diferenciāldiagnozes sarežģītību ar pneimoniju, reizēm ir nepieciešams veikt plaušu rentgrāfu dažādās izstādēs.

Rectal projection priekšējā taisnās zonas izmeklēšanas laikā tiek novērota bronhu un plaušu struktūru simetriskā bronhu koku struktūras uzlabošanās; plaušu saknes infiltrācija.

Obstruktīvā bronhīta gadījumā diafragmas kupolu zemais stāvoklis vai plakanums ir radihenoloģiski redzams, ja bronhiālais koku modelis ir divpusēji nostiprināts. Palielinās arī plaušu lauku caurspīdīgums, plaušu lauku palielināšanās, horizontāla rakstura ribu izvietojums, tas ir, vēdera uzpūšanās pazīmes.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diferenciālā diagnoze

Bronhīta diferenciālā diagnoze jaundzimušajiem un zīdaiņiem galvenokārt jāveic ar pneimoniju. Bronhīts un pneimonija zīdaiņiem ir līdzīgi simptomi, atšķirība ir tikai radiogrāfiskajā attēlā, tādēļ ir ļoti grūti atšķirt šīs abas patoloģijas. Uz rentgena stariem pneimonija izraisa plaušu audu infiltrāciju, un bronhīts ir tikai plaušu sakņu paplašināšanās pazīmes.

Arī bronhītu nepieciešams diferencēt ar svešķermeņu respiratoru. Tas ir arī kopā ar klepu, bet klepus notiek pēkšņi bez iepriekšējas intoksikācijas un drudža. Ja ilgstošs klepus ilgst vairāk nekā trīs nedēļas bez pozitīvas dinamikas pazīmēm, tad tiek veikta bronhoskopija, lai izslēgtu ārēju ķermeni.

Differential diagnoze obstruktīva bronhīta jāveic ar stenozi laringīta, iedzimtu svilpjošu troksni elpojot, intratorakālajos audzēji, iedzimtu bronhopulmonārās sistēmu, cistiskās fibrozes astmas lēkmes.

Profilakse

Bronhīta profilakse vairumā gadījumu nav specifiska un tā mērķis ir labot riska faktorus. Ja mēs runājam par bronhītu jaundzimušajam, galvenā profilakses metode ir barošana ar krūti, pareizs temperatūras režīms telpā un izvairīšanās no saskares ar pacientiem.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Prognoze

Bronhīta prognoze reģenerācijai ir labvēlīga, neskatoties uz tās etioloģiju. Bronhīts jaundzimušajiem var rasties uzreiz ar komplikāciju attīstību, taču, neskatoties uz to, ka atgūšanas prognoze ir laba.

Bronhīts zīdaiņiem ir visbiežāk sastopamā slimība, kas skar bērnus pirmajā dzīves gadā. Tomēr šī patoloģija ir diezgan viegli diagnosticēta un ārstēta. Tādēļ ir svarīgi novērot pirmos simptomus laikā un sazināties ar ārstu.

[56], [57]