Pīlings: indikācijas un kontrindikācijas, komplikācijas, aprūpe

Termins "pīlinga" nāk no angļu vārda "mizu" - noberzt, pārklājiet. Šī ir viena no vecajām kosmētikas metodēm. Tātad, mājās, jūs varat izmantot vīnogu misu, skābu pienu (piemēram, skābo krējumu) un citus produktus, kas satur skābes. Pašlaik pīlinga ir gandrīz jebkura kosmētikas procedūras neatņemama sastāvdaļa.

Pīlingu klasifikācija

Pašlaik nav vienotas dziļuma mizu klasifikācijas, jo šajā jomā nav vienota viedokļa speciālistu.

Pīlingus var iedalīt:

• intracorneal (virspusējs);
• intraepidermālā (virspusējā, vidējā-virspusējā, vidējā);
• intradermāls (dziļi).

Sverrhpoverhnostny pīlings ietekmē tikai stratum corneum, rezultāts tā ekspozīcijas virsmu uzmanīgi noņem rindas ragveida svari. Virspusī pīlings ietekmē visu stratum corneum. Vidēja-virspusēja pīlinga stiepjas līdz ērces epiderma slānim. Faktiski vidējais pīlings ietekmē visu epitēliju, neietekmējot bazālo membrānu, saglabājot bazālo keratinotsigov.

Dziļi peeling iekļūst dermā, kas ietekmē papillārs slāni, kur porcijas saglabātie kārpiņa bazālo membrānu.

Ar iedarbības mehānismu tiek izolēti fizikālie, ķīmiskie un sajauktie miziņas. Veicot fizisko pīlingu, izmantojot dažādas fiziskās ārstēšanas metodēm (mehāniskās, iet skrubis, skrubis, Desincrustation, ultraskaņas pīlings, microdermabrasion, dermabrāzijas, lāzeru "pulēšana"). Lai veiktu ķīmisko pīlingu, tiek izmantoti dažādi keratolītiskie līdzekļi (skābes, fenols, resorcinols utt.) Un fermenti (tā saucamais enzīmu pīlings). Jaukts pīlings nozīmē fizikālo un ķīmisko faktoru apvienoto efektu.

[1], [2], [3]

Norādes vadīšanai

Indikācijas pīlings pigmentācija ir dažādas ģenēzes (Melasma, lentigines, vasaras raibumi, pēc iekaisuma pigmentācija), rētainu izmaiņas (akne, vējbakas, traumu et al.), Vecums saistītās ādas pārmaiņas, vairākas noninflammatory pinnes (atklātas un slēgtas comedones). Ārkārtīgi reti izmanto pīlings, lai atvieglotu to neietekmētu ādu ar dziļām kabatām vitiligo.

Lai panāktu optimālu estētisku rezultātu, ir svarīgi izvēlēties pīlinga dziļumu. Tādējādi, sverhpoverhnostny un virsmas peeling ir efektīvi hipersekrēcija sebum, virsmas non-iekaisuma pinnes, hiperkeratoze, fotogrāfiju un sākotnējās izpausmes Bioloģiski ādas novecošanu dehidratāciju. Virsmas-mediālā pīlings bieži tiek izmantots fotografēšanai. Tas ir arī norādīts uz pigmenta traucējumiem, jo īpaši epidermas melases formā, jo tā iedarbības dziļums jau nozīmē ietekmi uz melanocītiem. Mediānas pīlings ir paredzēts ādas un jauktu melases formu, pēkšņu pūtītēm un izteiktiem fotografēšanas gradācijām. Deep pīlings tiek izmantots izteiktām dziļām grumbām, kas saistītas ar bioloģiskām un fotografēšanas darbībām, dziļām rētas izmaiņām un citiem izteiktiem kosmētiskiem defektiem.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas pīlingām ir sadalītas absolūtā un relatīvā, vispārējā un vietējā. Jāuzsver, ka uz izoterretinoīna ievadīšanas fona neuzrāda virsmas-vidējas, vidējas un dziļas mizas, tās jāsāk ne agrāk kā 5-6 mēnešus pēc terapijas beigām. Turklāt vietējie retinoīdi jāiznīcina 5-7 dienas pirms pīlinga, un epilāciju iedarbības vietā nevajadzētu veikt 1 nedēļas laikā. Dažādu destruktīvu savienojumu (5-fluoruracils, solcoderm, prospidīns ziede) vietējā lietošana kopā ar pīlingu var palielināt apdeguma dziļumu. Celulozes ir ārkārtīgi nevēlamas pacientiem, kuriem pārsvarā ir iekaisuma pūtītes, it īpaši pustulozi, jo ir augsts saslimšanas paasinājuma risks.

Galvenās pīlinga procedūras kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas		Relatīvās kontrindikācijas
Kopīgs	Vietējais	Kopīgs	Vietējais
Drudzis, infekcijas slimības, smags vispārējs stāvoklis uc	Infekcijas ādas slimības (vīrusu, baktēriju, pretsēnīšu), hroniskas dermatozes (ekzēma, atopiskais dermatīts, psoriāze, utt) In akūtā stadijā, multiplā nevi pustular pinnes, hipertrihoze, hipersensitivitātes utt	Phototype IV-VI, menstruācijas, grūtniecība, vairogdziedzera artērijas patoloģija, izotretinoīna uzņemšana, aktīvas insolācijas sezona, bērnu vecums, meteosensitivitāte utt.	Ādas paaugstināta jutība, hroniska dermatoze remisijas fāzē, bieži recidivējoša herpes infekcija, iekaisuma pūtītes, tendence uz kleoīdu rētām

[4]

Ķīmiskais pīlings

Šo procedūru visbiežāk veic, izmantojot dažādus līdzekļus, kam piemīt keratolītiskas īpašības. Pamata keratolytics izmanto dermatoloģijas, ietver hidroksi skābes (alfa, beta, polyhydroxy), trihloretiķskābes (TCA), A vitamīna atvasinājumus, askorbīnskābes un tās atvasinājumi, fenols, 5-fluoruracilu, urīnviela (> 10%), azelaic acid, benzoilgrupa peroksīds, resorcinol, propilēnglikols (> 40%) un citi savienojumi. Dziļums un spēks pīlings regulē koncentrācijas aktīvo vielu, to pH, daudzveidība un ekspozīcijas laiku. Par sverhpoverhnostnogo pīlings parasti izmanto enzīmu preparātus un augļskābes uz virsmas - hydroxyacids virsmaktīvo vidējā un vidējā - hidroksi skābes, trihloretiķskābes un citiem, dziļi - fenolu. Faktiski ķīmiskais pīlings ir kontrolēts ādas bojājums ar apdeguma veidu. Tieši tāpēc fons pārklājuma sastāvs pīlings un eritēma iespējamo tā saukto "sals" (no angļu sala -. Frost), sals ir daļa coagulative nekroze ādas dažāda dziļuma, ti kraupis ... No ārpuses tā izskatās kā apstrādātas ādas virsmas bālgans krāsojums. Frost kvalitatīvās īpašības, piemēram, krāsu, vienveidību, konsekvenci, ļauj noteikt dziļumu ietekmes pīlings.

Virsmas ķīmiskais pīlings tiek veikts, izmantojot dažādus enzīmus (papainu, bromelainu, tripsīnu utt.) Un reti - hidroksicīdus zemās koncentrācijās. Fermenti parasti iegūst no noteiktu sugu augu un sēņu (ananāsu, papaijas, sēnītes Mucor Mieli et al.), Kā arī dzīvnieku barību (piemēram, aizkuņģa dziedzera un cūkām, liellopiem, uc). Virspusja un mīksta ietekme, reti sastopamās komplikācijas ļauj veikt virsmas virsmas apstrādi ar jutīgu ādu un pat mājās. Tāpēc pēdējos gados kosmētikas līdzekļos ir kļuvis populārs jēdziens "mājas klīnika" (ko piedāvā RoC). Pets peels tostarp fermentiem, dažādas skābes vai citas keratolytics (salicilskābe 2-4%, glikolskābe, pienskābe, 0,5-4%, 2-4% urīnvielas, utt), tie ir viegli izmantot, komplekti bieži ir ietaise pOST pīlings aprūpē (Nightpeel, "Lierak»; Peelmicroabrasion sets "Lab Vichy"; Reel-ex spožums, "rock", et al.). Lai samazinātu ietekmi irritatsionnogo hidroksi-skābes pēdējos gados, mājas aprūpes iespējas kļūt par to ispolzovvat esteri (piemēram, krēmu Sebium AKN, «Bioderma"). Kā mājas pīlings, var lietot lokālos retinoīdus (adapalīns Differin) un azelaīnskābi (Skinoren). Šos līdzekļus izmanto arī preparāta sagatavošanai pirms lietošanas,

Ievērojot virspusēju pīlingu, nav subjektīvu sajūtu, dažu minūšu laikā var novērot eritēmu. Atkarībā no ādas tipa un risināmās problēmas to var izdarīt katru dienu vai vairākas reizes nedēļā.

For virspusēju pīlings plaši izmanto a-hidroksi (a-hidroksi skābes, vai AHA), kuras koncentrācija ir 20-50% :. Glikolskābes, ābolskābe, pienskābe, vīnskābe, mandeļskābe, utt kojic AHA - ir organisks karboksikisloty kam ir viena spirta grupu par a - stāvoklis. To avots ir cukurniedru, skābie piena produkti, augļi (bieži vien visus AHA sauc par "augļiem"), dažu veidu sēnītes (piemēram, kenskābe). Kosmetoloģijā visizplatītākā ir glikolskābe, jo tās zemā molekulmasa ir viegli iekļūst ādā. Glikolskābes dabiskie avoti - cukurniedres, vīnogu sula, nenobrieduši cukurbietes, bet pēdējos gados kosmetoloģijā tiek izmantota tās sintētiskā šķirne.

Līdz šim ir uzkrāta informācija par a-hidroksicīdu iedarbības mehānismu dažādos ādas slāņos. Tika parādīts, ka hidroksikābes vājina adhēziju starp korneocītām, tādējādi panākot eksfoliācijas efektu. Tiek uzskatīts, ka tie ir spējīgi stimulēt bazālo keratinocītu izplatīšanos un normalizēt epitēlija noklešanas procesus. Ir dati par bezmaksas keramīdu (jo īpaši Cl) sintēzes aktivizēšanu, kas var pozitīvi ietekmēt ādas barjeras īpašības. AHA stimulē I tipa kolagēna, elastīna un glikozaminoģilāzes sintēzi, aktivējot noteiktas fermentatīvas reakcijas iedarbību skābes pH apstākļos. Zema hidroksisko skābju koncentrācija var izraisīt šūnu elementu pietūkumu un pastiprināt starplīniju vielu hidratāciju, kas rada ātras ādas izlīdzināšanas efektu. Glikolskābe stimulē kolagēna veidošanos, inhibē melanīna sintēzi; tur ir arī norādes par tā antioksidantu iedarbību.

Virsmas pīlinga nerada sāpes, pēc tam, kad vairākas stundas rodas eritēma, un nelielu ādas pīlingi iedarbības vietā 1-3 dienas. Rehabilitācijas periods ir 2-5 dienas. To var izdarīt reizi mēnesī, procedūru biežums ir atkarīgs no problēmas atrisināšanas.

Virsmas-mediānas pīlingam, papildus AHA (50-70%), tiek izmantota salicilskābe (attiecas uz beta-hidroksicīdām). Pateicoties labām keratolītiskām īpašībām, salicilskābe veicina ātrāku eksfoliacīvo efektu un kalpo kā diriģents ādā citos līdzekļos. Tika apspriesta arī tieša pretiekaisuma iedarbība uz salicilskābi. Kosmetoloģijā tiek izmantotas kombinētas pīlingas ar alfa un beta hidroksicīdām, polihidroksic skābes.

Par virsmaktīvām vielām, vidējais peeling arī izmantojot polyhydroxy skābes retīnskābe (5-10%), trihloretiķskābes vai trihlorskābi, TCA (15%), fitīnskābe, pīlings Dzheysnera. Tādējādi, retīnskābe, kam ir īpašības A vitamīna, kas spēj regulēt keratinizācijas un differektsirovku epidermotsitov, inhibē pigmenta veidošanos, ietekmē proliferācijas un sintētisko fibroblastu aktivitāte, kavēšanai kolagenāzes aktivitāti (matrices metaloproteināžu). Fitīnskābe, kas iegūti no kviešu sēklām, ne tikai darbojas kā keratolītisku, bet arī kā spēcīgu balinātāju, kas var kavēt aktivitāti tyrosinase. Ir zināms, ka skābe spēj veidot helāts savienojumu ar vairākām metālu, koenzīmi piedalās kā zināms iekaisuma reakcijas un pigmentācijas procesi. Pēdējos gados, ko izmanto kā malonestera, mandeļskābe, Azelātskābe.

Risinājums pīlings Dzheysnera plaši izmanto ASV un Rietumeiropas valstīs ( "pīlings 5th Avenue", "Hollywood pīlings", un tā tālāk.) Ietver 14% rezorcīna, salicilskābi un pienskābes 96% alkohola. Kombinācija iespējama ar koēnu skābi un hidrohinonu pigmentācijas korekcijā (melasma, pēcdziedzināšanas pigmentācija). Resorcinols, kas ir daļa no Jasner šķīduma, var izraisīt sistēmisku toksisku iedarbību. Tāpēc šo pīlingu izmanto atsevišķās ādas vietās.

Veicot virspusēju medikamentu, iespējams, ir iespējams ne tikai eritēma, bet arī nelīdzena, balta, kā arī punktus vai salu mākoņus. Subjektīvas sajūtas - diskomforta sajūta, viegla nieze, dedzināšana, mazāk sāpīga āda. Pēc pīlinga eritēma ilgst līdz 2 dienām. Izmantojot TCA, mīksto audu pietūkums un pietūkums plānās ādas vietās ir 3-5 dienu laikā. Pīlings paliek līdz pat 7-10 dienām. Rehabilitācijas periods ir līdz 14 dienām. To var veikt vienu reizi un kursos ar intervālu 1-3 mēnešus. Procedūru daudzveidība ir atkarīga no problēmas atrisināšanas.

Vidējais ķīmiskais pīlings tiek veikts, izmantojot trichloracetiķskābi (15-30%), kā arī salicilskābi (līdz 30%). Iespējams apvienot TCA un oglekļa skābes sniegu. Pīlinga vidū, papildus eritēmai, parādās sniega balta viendabīga, bieza sala. Subjektīvi ir iespējama smaga diskomforta sajūta, nieze, dedzināšana un pat sāpes. Pēc pīlinga eritēma ilgst līdz 5 dienām. Pīlings un atsevišķi čoki var saglabāties 10-14 dienas. Rehabilitācijas periods ir līdz 3 nedēļām. Mediālas pīlings tiek veikts vienu reizi vai kursos, bet ne biežāk kā reizi sešos mēnešos.

Dziļo pīlingu veic, izmantojot formulas, kas satur fenolu. Veicot dziļu pīlingu, parādās dzeltenīgi pelēks sala. Subjektīvi ir smagas ādas bojājums, tāpēc to veic ar vispārēju anestēziju. Pēc dziļas mizas tiek veidoti karpi, kas pakāpeniski tiek atdalīti līdz 10.-14. Post-peeling eritēma saglabājas līdz 2-4 nedēļām. Rehabilitācijas periods ir apmēram 30 dienas. Ņemot vērā nekrozes dziļumu, slimnīcā plastikas ķirurgi veic infekcijas, rētu un fenola toksiskās iedarbības risku, dziļu pīlingu. Ne visas ādas tiek apstrādātas bieži, bet tikai tās atsevišķās daļās. Dziļo ķīmisko pīlingu parasti veic vienreiz. Ja nepieciešams, atkārtoti koriģējošie pasākumi izlemj jautājumu par mikrodermabrāziju, vietējo lāzera pārklājumu, dermabrāziju un citām procedūrām.

[5]

Fiziskā pīlings

Sverhpoverhnostny un virsmas dziļums ir sasniegts, izmantojot fiziskus pīlinga skrubji, krēmi, pīlinga krēmu, ultraskaņas pīlings dezinkrustatsii mikrokristalīns dermabrasion (microdermabrasion). Mikrodermabrāzija - alumīnija oksīda pulvera inerto kristālu iedarbība uz ādu, ar kuras palīdzību audu slāņi nobriest dažādos dziļumos. Tajā pašā laikā kristāli, kas pieskaras ādai, rada mehānisku izņemšanu no audu fragmentiem, tad noņemtos audu fragmenti kopā ar kristāliem tiek savākti speciālā traukā. Virspusēja ādas attīrīšana un asinsrites uzlabošana ir saistīta arī ar vakuuma masāžu. Šīs metodes var apvienot ar ķīmiskiem pīlingiem.

Vidējais fiziskais pīlings tiek panākts ar mikrodermabrasiju, dermabrasiju un erbija lāzeru (ādas lāzera "pulēšana"). Dermabrāzija ir epidermas un dermas daļas noņemšana, saskaroties ar ādu ar rotējošām abrazīvām sprauslām, kuru rotācijas ātrums ir 40-50 tūkstoši apgr./min. Lāzeru "pulēšana" no ādas tiek veikta, izmantojot erbija lāzeru, kura galvenais fiziskais princips ir selektīva fototermolīze. Lai iegūtu dziļu pīlingu, izmantojiet dermabrasiju un CO2 lāzeri (uz atsevišķām ādas zonām). Papildus iepriekš minētajām norādēm papildu norādes vidēja dziļuma un dziļa pīlinga iecelšanai ir tetovējumi. Jāuzsver, ka visu veidu dermabrāzija un ādas dziļi "pulēšana" ar lāzeru tiek veikta specializēto kosmetoloģijas telpu apstākļos ar attiecīgi apmācītu ārstu palīdzību.

Pīlingu komplikācijas

Agrīnas un vēlākas pīlinga komplikācijas atšķiras ar sākuma laiku. Agrīnie sekundārās komplikācijas ir infekcijas (pustulizatsiyu, impstiginizatsiyu), paasinājumu herpes infekciju un alerģisku dermatītu, ādas jutīgums izteikts izturīgu tūska (vairāk nekā 48 stundas), mīksto audu. Bieži vien tiek saasināta pūtītes, rosacea, seborejas dermatīts un citas hroniskas dermatozes. Līdz novēlotajām komplikācijām rodas noturīga sejas eritēma, hiperpigmentācija, depigmentācija, rētas veidošanās (pēc mediālas un dziļas pīlinga). Svarīga savlaicīga šo slimību un slimību diagnosticēšana un atbilstošas terapijas iecelšana. Ir vēlreiz jāuzsver nepieciešamība rūpīgi izskaidrot alerģisko anamnēzi, īpaši atopijas slimniekiem. Svarīga loma vairāku komplikāciju novēršanā ir sagatavošanās pirms želatīniem un pēcapstrāde.

[6], [7], [8]

Pirms mizu sagatavošana un pēcapstrāde

Mērķis ir samazināt predpilingovoy preparāts apšūt biezumu raga slānī un vietējās keratoticheskih slāņiem. Tas veicina zāļu labāku iespiešanos dziļi ādā. Pirms pīlinga sagatavošanu var arī izmantot, lai pielāgotu jutīgo ādu vēlākam pīlingam. Parasti izmanto kosmētiskos preparāti, kas satur skābi zemā koncentrācijā, kas ievadītas katru dienu naktī. Populārākais ir alfa-, beta- un polyhydroxy skābes, Azelātskābe (Skinoren želeja), var tikt izmantoti. Uz skatuves predpilingovoy apmācībai būtu jānodrošina atbilstoša sauli pacientiem atturēties no atrašanās saulē vai solārijā. Sagatavošanas ilgums ir atkarīgs no paredzamā pīlinga dziļuma. Plānojot virsmas pīlingus, ieteicams sagatavoties 7-10 dienām. Pirms vidū un dziļi pīlingi rāda sagatavošanu, sarindotas pēc tā, cik ilgi modernizācija veidošanās periodā epidermas, ti. E 28-30 dienas. Kad vadošo virsmu un virsmaktīvu vielu, lai pīlings mediānu balināšanas vēlams 3-4 nedēļas izmantot ne tikai preparātus, kas saturēja hidroksi skābes, bet kas samazina sintēzi melanīnu ar melanocītu (Azelātskābe, askorbīnskābe, aktuāli retinoīdiem, glabridin, resorcinol, benzoilperoksīds uc).

Pēcapīpes kopšana ir vērsta uz ādas barjeras īpašību atjaunošanu, samazinot ādas jutīguma smaguma pakāpi, eritēmu, kā arī novērš rētas, sekundāro infekciju un citus negatīvus efektus. Lai atjaunotu ādas barjeras īpašības, tiek izmantoti mitrinātāji. Izvēloties mitrinošu krēmu, apsveriet tā sastāvu. Tā, piemēram, nepiesātinātu taukskābju, keramīdu un to prekursoru iekļaušana krēmā palīdzēs atjaunot starp šūnu lipīdus. Ir arī ieteicams lietot zāles, kas satur omega-taukskābes (El-theans idr.).

Kad uzņemšana jutība ādas un sejas apsārtumu nozīmē izmantot pamata aprūpei paredzēts jutīgai ādai. Mitrinātāji ikdienas aprūpei var būt vielas, kas ietekmē asinsvadu stāvokli ādas (Rozelyan "Uriage" Rozaliak, "La Roche Posay" Apizans Antikuperoz "Lierak" Dirozeal "Avens" et al.). Fizioterapijas ir mikrostrāvas terapijas režīms - limfodrenāža.

Sekundārās pigmentācijas novēršanai aktīvo fotoprotekāciju ieteicams izmantot īpašos līdzekļos (piemēram, Photoderm lāzers, "Bio-derma"). Pacienti ir kontrindicēti ar ultravioleto staru iedarbību, tostarp solārijā. Tieši šī iemesla dēļ ir ieteicams veikt pīlingu ne saulainā sezonā.