Mammoplastikas samazināšanas pamatprincipi

Jebkāda metode samazināšanas mammoplasty ietver trīs galvenos uzdevumus:

• liekā dziedzera audu rezekcija;
• nipelis-areolārā kompleksa izlaidības likvidēšana;
• Liekā liekā āda, kas aptver dziedzeru, tiek noņemta.

Acīmredzot, katras šīs problēmas smagums atšķiras no pacienta līdz pacientam, un tikai rūpīga katra gadījuma analīze ļauj ķirurgam izvēlēties optimālu mammoplastikas metodes.

Ideāla samazināšanas mammoplasty metode ir darbība, kas var atrisināt šādas problēmas:

• krūšu apjoma samazināšana ar atlikušo dziedzera audu normālu uzturu un nipula-arolārais komplekss;
• estētiski skaistu piena dziedzera formu izveidošana, sasniedzot to simetriju;
• minimālā garuma pēcoperācijas rētas ar to atrašanās vietu slēptā zonā;
• Dziedzera sprauslas, areola un ādas jutīguma saglabāšana;
• laktācijas iespēja;
• pietiekami ilgs laiks, lai saglabātu operācijas rezultātu.

Izlikšanas laikā visi operācijas parametri, daži krūts parametri paliek nemainīgi un:

• arolas diametrs ir 4,5-5 cm;
• ailas un krūtsgala jaunā pozīcija būtu jāatbilst apakšgrupas kroka līmenim un jāatrodas no jugular stieņa attālumā (21 ± 3) cm gar līniju, kas iet caur nobīdi caur sprauslu;
• attālums no c līdz bumbara malai līdz apakšējās malas malai nedrīkst pārsniegt 5 cm (izņemot vertikālās mammo-plastmasas).

Nipelis-areolārais komplekss jaunā līmenī vienmēr tiek noteikts pēc pacienta vertikālā stāvokļa.

Nippel-isola kompleksa kustība vienmēr tiek veikta ar dermālo stublāju (Schwarzmann princips). Deepidermisācija tiek veikta pirmajā posmā. Kad āda ir savienota ar dziedzera parenhīmu, šo posmu ir daudz vieglāk veikt. Deepidermisācija jāveic rūpīgi un rūpīgi, lai uzturētu labu uztveri arolas un nipelis, kā arī to jutīgumu.

Dziedzera samazināšana. Aptuvenais izņemamo audu apjoms parasti ir zināms pirms operācijas. Lai samazinātu asins zudumu rezekcijas laikā, nepieciešams iepriekš iefiltrēt dziedzera audus šķīdumā ar adrenalīnu atšķaidījumā LLC 1: 200 un sagriež audus ar elektronu nazi.

Lielākajā daļā gadījumu audi tiek noņemti apakšējā dziedzerī. Atlikušajiem dziedzeru audiem papildus jānostiprina retromamarīns pie lielā krūšu muskuļa fascīzes un jāveido papildu šuvēm.

Ādas atloka veidošanās un brūces slēgšana. Darbības beigu posms ir ādas atlaižu veidošanās un piena dziedzera galīgās formas izveidošana. Ādas tauku slāņi veidojas galvenokārt apakšējā dziedzera sektorā. To konfigurācija ir atkarīga no izvēlētās darbības tehnikas. Zāba ir slēgta ar pietiekamu spriedzi uz ādas atloku malām, kas aptver niples-arolārā kompleksa ādas kausu. Pārāk liela spriedze uz šuves līnijas var izraisīt brutu rētu veidošanos un dziedzera izliekumu. Tajā pašā laikā ādas atloku pārpalikums palīdz samazināt dziedzera darbību kopumā un nulles izolārā kompleksa atjaunošanu uz augšu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]