Anatomiskie nosacījumi un sejas lifts veids

Pamatprincips par ķirurģisko sejas pacelšanas veidu, kas tiks lietots konkrētam pacientam, pirmkārt balstās uz pacienta stāvokli, kas fiksēts fiziskās apskates laikā konsultācijas laikā. Ne visiem pacientiem ir nepieciešama vienāda ķirurģiska iejaukšanās, lai sasniegtu apmierinošu rezultātu. Ir trīs galvenie facelift operāciju veidi, kas balstās uz vispārējām ķirurģiskās iejaukšanās kategorijām, kas nepieciešamas, lai panāktu apmierinošu rezultātu. Šajā nodaļā ir aprakstītas darbības ar minimālu otseparovkoy, ar izveide locījumiem vai savstarpējās saistīšanās ar SMAS tiks pārklājās ar ārstēšanu zemādas muskuļus kakla vai iekļūšanu dziļākos slāņos sejas, tostarp piekļuves subperiosteal. Lielākā daļa lēmumu tiek pieņemti, pamatojoties uz pacienta stāvokli, ķirurga viedokli par to, ko viņš sagaida kā ķirurģiskas iejaukšanās attālos rezultātus.

Faktu labošanas fundamentālās idejas pamatā vispirms ir noteiktas audu anatomiskās savstarpējās attiecības. Šeit ir svarīga ādas virsmas elastība un stāvoklis, tostarp saules staru bojājuma pakāpe un grumbu veidošanās. Ir jāņem vērā attiecības ar subkutāno tauku audiem, ieskaitot izmaiņas pozīcijā gravitācijas ietekmē, patiesu izlaidumu vai nepareizu uzkrāšanos un izplatīšanu. Fiziskā sejas struktūra, tās vidējā zona un kakls ir tāda, ka sejas muskulatūru apņem nepārtraukta fascija, kas stiepjas līdz locītavu daļai. Šī fascija, kas robežojas ar kakla zemādas muskuļiem, ir SMAS, kuru pirmkārt raksturo Mitz un Peyronnie kā dinamisku kontrakta un fibromuskulārā tīkla. Fasija, kas atrodas vēl dziļāk, ir virspusēja kakla dziļās fasādes lapa, kas aptver un aptver sternocleidomastoid muskuļus, kā arī parotid audus. Tas atrodas uz priekšējā slāņa augšējā slāņa no pagaidu muskuļa, kā arī no priekšējā kaula periosta. SMAS robežojas ar galvaskausa velveta ķiveri. Uz priekšējās kakla zemādas muskuļus var ķemmēt, veidojot savienojošas cilpas. Bieži vien ir ptoze un neatbilstība kakla zemādas muskuļa priekšējām malām, kas veido kakla joslas. Ir ļoti svarīgi, lai būtu SMAS slānis, kas ķirurģisko sejas iztaisnošanu ļauj veikt dziļākā plaknē, nekā tas tika darīts ar pirmo rhytidectomy. Ar galvas un aizmugures norādes izolēta, otseparovyvalas tika izgriezts un šūtas tikai ādu, kas saskaņā ar tās raksturīgajiem fenomena virsū atdevi un samazinot bieži notiek vietā uz ilgu laiku. Tāpēc, ja iejaukšanās tika veikta tikai šajā slānī, ķirurģisko lencīšu efektivitāte bija īslaicīga. Āda, īpaši sejas vidējā un centrālajās zonās, ir tieši saistīta ar SMAS ar ilgstošām dermas šķiedrainajām šķiedrām. Bieži vien šīm šķiedrām pievieno traukus, kas caur dziļo asinsvadu sistēmu nonāk virspusējā ādas plakanumā. Tas ir viegli, lai pierādītu, ka pacelšanas un pārvietošana SMAS slāni un veido saites ar platysma un muskuļi midface lifts un pārvietot ādu tādā pašā veidā. Šīs fascijas augšējais aizmugures sprieguma vektors pārvieto sejas audus uz stāvokli, kas padara to jaunāku izskatu. Smaguma ietekme uz šīm anatomiskajām struktūrām tiek tieši koriģēta ķirurģiskās facelift operācijas.

Svarīgi ir arī izprast sejas maņu un mehānisko nervu anatomiskās attiecības, kas nodrošina ādas jutīgumu, kā arī sejas muskuļu funkcionēšanu. Tas attiecas uz ķirurģisko lencēm visu pacientu sekām, jo jutīguma un parestēzijas zudums, kas parasti ir īslaicīgs, var kļūt par pastāvīgu. V pāri galvaskausa nerviem nodrošina jutību pret sejas, galvas un kakla ādas virsmas. Fakts, ka jebkura ķirurģiskā facelift veida veikšana prasa noņemt noteiktu daļu ādas parotidā un aizmugurē esošajās zonās, ir nepieciešams nošķirt šīs sejas daļas inervāciju. Parasti, ja lielā auss nerva galvenā daļa nav bojāta, ādas jutīgums tiek atjaunots relatīvi īsā laikā. Pacients to var pamanīt pirmajās 6-8 nedēļās, bet dažreiz, lai to pilnīgi atjaunotu, tas ilgst no 6 mēnešiem līdz gadam. Retos gadījumos pacients var iesniegt sūdzību par vispārēju ādas jutīguma samazināšanos salīdzinājumā ar pirmsoperācijas līmeni vairāk nekā gadu. Pēcoperācijas periodā ādas simpātisks un parasimpātisks reinervēšanas process notiek ātrāk. Lai gan visbiežāk tiek bojāta, kad facelift liels auss nervu vietā krustojas ar sternocleidomastoideus muskuļu, tas reti izraisa pastāvīgu zaudējumu auss jutību un pieauss ādu. Atdalīšanas ādu no pielikumiem uz virsmas slāņa lāstekas sternocleidomastoideus muskuļu laikā var rasties Tiešie bojājumi Ļoti liels un redzamās nervu filiāles, sagriežot fasciju laikā. Ja operācijas laikā tiek konstatēts bojājums, tiek parādīts nervu šuves; tās funkciju atjaunošana ir gaidāma 1-2 gadu laikā.

Ar ķirurģisko balstiekārtu iespējamās briesmas var būt motocikli uz mīmikas sejas muskuļiem. Pēc atstatuma parotidas zvīņainās fascijās, sejas nervu filiāles kļūst ļoti virspusējas. Filiāle malā apakšējā žokļa ir apdraudēta, krustojumā malas žokļa kaulu dziļāk zemādas muskuļu un virsmas slāņa dziļo fasciju no kakla. Metodes nepieciešama otseparovki dziļu slāni, lai nodrošinātu cenu samazinājuma SMAS midface, saistībā ar kuriem pastāv risks Bojājumu filiāles plešas apļveida, vaiga un zygomatic muskuļiem. Šo muskuļu inervācija tiek veikta no to iekšējās virsmas, un pat šķelšana dziļajā plaknē notiks virspusēji. Tiešā nervu vizualizācija ir operācijas stadija, un to turpmāk aplūkos šajā nodaļā.

Gaitā ķirurģiskas facelift kā pieres lifts, un bez tā, visbiežāk bojāts priekšējais filiālē sejas nerva. Pie līmenī zygomatic arkas tas ir ļoti virspusēji un uzreiz iet dziļāku zemādas audu, ar kārtiņu, ja ir īslaicīgas porciju SMAS, un pēc tam piegādā iekšējo virsmu frontālās muskuļiem, vislielāko risku bojājumiem filiāles krustojumā apgabalā aptuveni 1,5-2 cm senāk no auss, vidū attālums starp sānu mala orbītas un laika stara matu. Lai novērstu nervu traumas, ir nepieciešams, lai ķirurgam saprast anatomisko attiecības slāņu sejas un laika reģionā. Tas ir iespējams, lai paaugstinātu ādu uz visu telpu ar sānu leņķi acs, ādas pieauss reģionā, kas aptver zygomatic arku uz apļveida muskuļu, un veikt tiešu sadalīšanu sastāvdaļās zemādas slānī. Turklāt, ķirurgs var brīvi veikt sadalīšanu sastāvdaļās saskaņā frontālo fasciju, cīpslu zem ķiveres, virsmu periosta un no virspusēja fasciju no laika muskuļa nesabojājot priekšpuses filiālē sejas nerva, kas ir avaskulāras šis virspusēja slāni. Tomēr tajā līmenī zygomatic arkas ir nepieciešams, lai iet zem periosta, pretējā gadījumā būs bojājumi sejas nerva, kas atrodas tajā pašā plaknē audos aptver zygomatic arch. Muskuļu reinnervation frontālo nervs ir bojāts šajā jomā var rasties vai nevar notikt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]