Augļa alkohola sindroms

Pastāv šāda medicīniska koncepcija, jo alkoholisko augļu sindroms ir kopīgs termins, kas nozīmē zināmas novirzes bērna attīstībā. Un šādas novirzes var būt gan fiziskas, gan garīgas. Šīs parādības iemesls ir alkoholisko dzērienu nākotnes māte.

Slimība ir balstīta uz augļa saindēšanos ar alkoholu caur placentas barjeru, kas izraisa aknu, metabolisma uc problēmas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi alkoholisko augļu sindroms

Pirmā atgādne par augļa alkohola sindromu tika reģistrēta jau 19. Gadsimtā - franču zinātnieks, kurš pētīja attiecības starp mātes alkoholismu un attīstības novecošanos. Savāktie un identificētie simptomi vēlāk tika apvienoti sindromā, ko sauc par spirtu vai augli.

Aptauja liecina, ka potenciālajām mātēm nākotnē nav skaidra priekšstata par to, cik daudz alkohola var kaitēt bērna veselībai. Turklāt daudzi cilvēki apgalvo, ka sarkanvīni pat var gūt labumu, ja tos patērē grūtniecības otrajā pusē. Tomēr pētījumi liecina, ka alkohols ir bīstams ne tikai grūtniecības laikā, bet pat pirms šā perioda sākuma - plānošanas posmā.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Alkohola augļa sindroma attīstības patogeneziju var raksturot šādi:

• ja sieviete dzer alkoholu, etilspirts bez problēmām iziet caur placentu augošajam auglim;
• etilspirta līmenis jaunattīstības mazuļa asinīs ir lielāks nekā tā daudzums sievietes asinis, jo augļa aknas neitralizē etanolu lēnāk nekā pieaugušo organismā;
• Etilspirts kavē skābekļa un uzturvielu pāreju uz audiem, ieskaitot augļa smadzenes.

Jo vairāk un vairāk alkohola tiek izmantota nākamā māte, jo lielāka iespējamība ir bērna pārkāpumu attīstība.

[9], [10], [11], [12]

Simptomi alkoholisko augļu sindroms

Pirmās alkohola augļa sindroma pazīmes parādās uzreiz pēc bērna piedzimšanas un atspoguļo fiziskās un garīgās patoloģijas. Šādi pārkāpumi neiziet neatkarīgi un paliek kopā ar personu uz mūžu.

Augļa augļa alkohola sindromu galvenokārt izpaužas psihiska rakstura traucējumiem - tas var būt nervu sistēmas traucējumi, garīgā atpalicība, uzvedības iezīmes, intelektuālā atpalicība, smadzeņu funkciju disonanse. Kad bērns aug, ķermeņa svara un augšanas kavēšanās kļūst ievērojama, tomēr dažreiz tas ir pamanāms, kad bērns piedzimis. Bieži vien šādi bērni piedzimst priekšlaicīgi vai tiem ir zema ķermeņa masa.

Pastāv arī bērnu ārējās atšķirības:

• acu šķēlumu saīsināšana, iespējams - šķielēšana;
• šaurs pieres, mazattīstīts zods;
• neizteiksmīgs nasolabial groove;
• augšējā lūpa;
• plakstiņu trūkums;
• mikrocefāli;
• blefarofimozes pazīmes.

Ārējās zīmes paliek personīgi mūžīgi, tāpēc alkoholisko augļu sindroma diagnosticēšana ir iespējama bez atkarības no vecuma.

Starp iekšējām anomālijām visbiežāk konstatēti sirds vārstuļu defekti, asinsvadu attīstības defekti, anālā nervozitāte, kaulu sistēmas deformācija, īsās ekstremitātes.

Bieži bērniem rodas problēmas ar redzes un dzirdes funkciju, tie ir nomākti (tā dēvētie lēni). Izglītības iestādēs viņiem ir grūti atpalikt no citiem bērniem: viņiem ir slikta atmiņa, dažreiz viņi nespēj kontrolēt savas emocijas un noskaņojumu. Pateicoties adaptācijas sarežģītībai, ieteicams šādiem bērniem piešķirt speciālajām skolām.

[13]

Komplikācijas un sekas

• Bērnam ar alkohola sindromu var būt vairāki fiziski un garīgi traucējumi, kas paliek pie viņa uz mūžu. Pat vecākā vecumā cilvēks joprojām ir pārāk emocionāls, aizkaitināms, ir grūti koncentrēties un atcerēties jebkuru informāciju.
• Bieži vien, īpaši pusaudža gados, bērns nevar izveidot kontaktus ar klasesbiedriem, viņam ir grūti sazināties ar skolotājiem. Konflikts ar citiem pakāpeniski palielinās, un laika gaitā var rasties noziedzība.
• Ļoti liela varbūtība, ka alkohols būs atkarīgs.
• Iespējamie reproduktīvās funkcijas pārkāpumi nākotnē.

[14], [15], [16],

Diagnostika alkoholisko augļu sindroms

Alkohola augļa sindroma diagnoze var tikt noteikta, pamatojoties uz anamnesīta datiem, informāciju par grūtniecības un darba gaitas īpatnībām. Tiek ņemts vērā arī bērna stāvoklis pēc dzimšanas, viņa novērtējums Apgar skalā.

Pieaugot bērnam uzmanība tiek pievērsta tās attīstības dinamikai, augšanas un svara parametriem.

[17], [18], [19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Diferencēta diagnoze parasti ir sarežģīta, jo šai patoloģijai nav specifisku simptomu, un to var viegli sajaukt ar citām psihoneiroloģiskām novirzēm. Lai apstiprinātu diagnozi, svarīga lieta ir izslēgt vecāku asins attiecības.

Instrumentālā diagnostika ietver šādus paņēmienus:

• iekārtas "Malysh" un "Aloka" pārbaude;
• fononu un elektrokardiogrammu grūtniecības laikā;
• jaundzimušo smadzeņu elektroencefalogramma;
• X-ray bērna kaulu sistēmai.

Jo īpaši ar EEG bērnu var noteikt ar ievērojamu miega ritma un citu traucējumu sinhronizāciju.

Laboratorijas diagnostikas metodes ietver analīzi par etanola, karboksiglobīna un nikotīna saturu asinsritē grūtniecei un asinīs, kas ņemti no nabas trauka. Mazāk nozīmīgas ir hromosomu analīzes un seruma fermentu novērtēšana.

Profilakse

Novēršana ir tāda, ka sievietei, kas plāno grūtniecību vai jau ir iestājusies grūtniecība, jāatturas no alkoholisko dzērienu lietošanas. Īpašas zāles vai vakcīnas, kas var novērst embriju augļa alkohola sindromu, nepastāv. Tādēļ galvenā profilakses vieta ir mātes nākotne.

Nav pareizi cerēt, ka komplikāciju var novērst tikai, samazinot alkohola patēriņu. Ir pierādīts, ka tikai absolūta alkoholisko dzērienu izslēgšana ir garants drošība pret slimībām.

Faktiski preventīvos pasākumus var noteikt ar šādiem padomiem:

• atsaka lietot alkoholiskos un zemas alkohola dzērienus, ja plānojat iedomāties, jau ir stāvoklī vai vienkārši nav aizsargājama;
• Negaidiet, ka šī problēma jums nebūs saistīta ar: jebkura alkohola deva var būt noteicoša;
• ar hronisku alkoholismu ir svarīgi veikt pilnu ārstēšanas kursu laikā un tikai pēc ārsta atļaujas plānot grūtniecību.

[21], [22], [23],

Prognoze

Bērni ar intrauterīnā augļa sindromu parasti izraisa atšķirīgu dzīvesveidu nekā parasti bērni. Bieži vien mazie pacienti ir spiesti mācīties un dzīvot īpašās iestādēs speciāliem bērniem neiroloģiskajās internātskolās, kur tos nodod neuzmanīgi vecāki. Pacienti alkohola sindroms vairumā gadījumu nav piemēroti patstāvīgai dzīvei: viņu uzvedība var izraisīt neizpratni par citiem, un ļoti cienījamā vecumā, šādi cilvēki var ciest no alkoholisma un citām atkarībām.

Tā kā alkohola augļa sindroms tiek uzskatīts par neārstējamu slimību, tā prognozi nevar uzskatīt par pozitīvu. Tomēr bērna dzīves kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no viņa ģimenes vides. Ja starp ģimeni ir savstarpēja sapratne, pacietība un mīlestība, tad ir cerība, ka mazulis var augt ar mazāku neiropsihiatrisku problēmu skaitu. Slimīgās nervu sistēmas atjaunošana nenotiek vienā dienā, tāpēc vecākiem vajadzētu būt pacientiem, lai panāktu ilgstošu ārstēšanas efektu.

[24], [25], [26], [27]