Kleoīdu rētas korekcija

Konservatīvā ārstēšana. Keloīdu un hipertrofisko rētu ārstēšanas vēsturē ir izteikts daudzas metodes, kurām ir bijusi noteikta ietekme, bet nav ļāvusi ticami atrisināt šo problēmu. Pašlaik visizplatītākie ārstēšanas veidi hipertrofiskām un keloīdām rētām.

Rentgena terapija. Apstarošanas deva ir atkarīga no rēta lieluma. B. Cosman et al. Piedāvāt visefektīvāko vidējo devu 800 P 4 reizes 4-8 nedēļu laikā. EKVasilyeva, LI Krikun un VFBol'shakov izmantoja vidējo devu 1000 P reizi mēnesī, ārstēšanas kursu 10 sesijas. Ārstēšana veiksmīgi notiek 80% gadījumu.

Neskatoties uz iespaidīgiem rezultātiem, šāda veida ārstēšana jāizmanto ļoti rūpīgi, jo bieži tiek novērotas komplikācijas - audu atrofija, hiperpigmentācija, telangiectasias veidošanās un pat čūlas.

Krioterapija ar šķidru slāpekli. Palieņu virsmu apstrādā ar šķidru slāpekli, kā rezultātā attīstās rētas auda izvirzītās daļas nekroze. Virsmu apstrādā, līdz parādās burbulis, norādot pietiekami dziļu triecienu. Pēc brūces epitēlizācijas procedūru atkārtojas.

Šī metode dod labus rezultātus jauniem keloīdiem un hipertrofiskiem rētām, taču tas ir mazāk efektīva vecās rētas.

Lāzera terapija. CO2 lāzera galvenā priekšrocība ir minimāla traumu apkārtējiem audiem. Lietojot lāzeru, veidojas minimāls nekrotiskās audu daudzums, kā rezultātā veidojas mazāks rēta.

Steroīdu injicēšana. Visizplatītākie nesen lietotie medikamenti, piemēram, triamcinolons (Kenalog-40) un hidrokortizona acetāta suspensijas.

Injekcijas veic 3-5 sesiju kursos, starp kuriem pārtrauc 7-10 dienas.

Pirms steroīda ievadīšanas mīkstie audi, kas apdraud rētu, tiek infiltrēti ar 0,5% lidokaīna šķīdumu. Saskaņā ar hormonterapijas darbību rēta kļūst mīksta, tās apjoms ir ievērojami samazināts. Tomēr dažos gadījumos, vairākus mēnešus pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas, atjaunojas kleoīdu rēta.

Silikona vafeļu pielietojums. Pirmās publikācijas par silikona-gelu plāksnēm parādījās 80. Gadu sākumā. Šajos pētījumos tika parādīts, ka pats silikona pārklājums (bez saspiežēm) samazina lūzuma veidošanos.

Silikona gelu pārklājums ("Epiderms") ir mīksts, lipīgs auduma pārklājums, kas izgatavots no sacietējuša želeja. Tas ir absolūti netoksisks un neizraisa audus.

Galvenā plātņu lietošanas prasība ir uzturēt plāksnes virsmas tīrību un ādas virsmu, uz kuras tā tiek uzlikta. Plāksnes optimālais periods ir 24 stundas diennaktī, minimālais lietošanas laiks ir 12 stundas dienā.

Plāksne ir novietots uz iepriekš mazgā ar ūdeni un ādas virsmas tā, ka tā ir izvirzīta ārpus malām rētu 0,5 cm. Ik pēc 12 stundām, tad plate tiek noņemta, mazgā ar ziepju šķīdumu (kā arī jomā rētas) un tiek ieviests. Pēc 10-14 dienām želejas virsmas līmes īpašības tiek zaudētas. Šajā gadījumā plāksne ir jāaizstāj ar jaunu. Ārstēšanas ilgums ir 2-3 mēneši.

Saskaņā ar publicētajiem datiem recidīvi ar šāda veida ārstēšanu tika novēroti 20-46% gadījumu.

Plastmasas un rekonstruktīvās operācijas centrā silikonu plāksnes "Epiderm" tika lietotas, lai ārstētu 30 pacientus ar keloīdu rētām. Plākšņu lietošanas laiks bija 1,5-2 mēneši. Uzkrātā pieredze ļauj mums norādīt šādus noteikumus:

• izolēti izmantojot silīcija vafeles "epidermu" 1,5-2 mēnešus izraisa ievērojamu samazinājumu apjomā keloīdu un hipertrofisku rētu, bet šis efekts bija nestabila, un apjoms spureklī var palielināt atkārtoti;
• silīcija vafeles ir labvēlīga ietekme uz rētām, pat pirms daudziem gadiem, bet to ārstējošā iedarbība ir izteiktāka terapijas kursa laikā 1 mēneša laikā, un nākamajā dienā pēc operācijas (galīgās korekcijas spureklī laikā);
• silikona plākšņu izmantošana ir iespējama tikai gadījumos, kad rēta atrodas anatomiskajā zonā, kurai ir plakne nevelta virsma, kas pārvietošanās laikā netiek deformēta.

[1], [2], [3], [4]