Klasiskā abdominoplasty

Klasiskās abdominoplastikas tehnika tika izstrādāta Ziemeļamerikā 60. Gados. Neskatoties uz to, ka pēdējo 30 gadu laikā ir ierosinātas dažādas šīs operācijas izmaiņas, tās principi palika nemainīgi. Tie ietver:

• šķērsgriezuma iegriezumi apakšstilbā;
• plaša ādas-tauku atveres sadalīšana līdz kājas malas malai;
• stiprinot muskuļu sienu, izveidojot aponeurozes dublēšanos;
• atloka pārāk lielas daļas rezekcija ar maksimālu audu noņemšanu centrālajā zonā;
• nabas transponēšana;
• šuves brūces ar izstieptiem gurniem.

Šī metode ir diezgan vienkārša, samērā droša un, kā likums, noved pie laba rezultāta.

Pamata nosacījumi, lai klasiskā Vēdera, jāņem vērā: 1) Ievērojams pārsniegums mīksto audu šajā hypogastric reģionā ar klātbūtni droops skinfold ( "svārki") un 2) pietiekamu naba mobilitāti un āda uz vēdera priekšējā sienā vidū vai galvenokārt zemādas tauku slāņa biezums slānis.

Darbības lauka marķēšana

Kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, viduslīnija tiek ņemta no xipoid procesa caur naba līdz gūžas simfizai. Priekšējo augšstilbu locītavu savienojumi ir savienoti ar šķērsvirziena līniju. Piekļuves līnija atrodas apmēram 1,5-2 cm virs kaunuma līmeņa "kausēšanas zonā". Lielākajā daļā gadījumu griezuma līnijai ir W formas forma ar nelielu izciļņiem, kas atrodas gar vidējo līniju. Šis izcilnis atbrīvo šuves līniju un vai WB ir nepieciešama gadījumā, ka atlikums augšējā vēdera priekšējā sienā un ievērojamu mīksto audu flap malai nabas var brīvi izspiestā tādā astes virzienā saskarsmei ar pretējo malu no brūces.

Ķirurgs nosaka un atzīmē gaidītās audu izgriešanas robežas, ar pirkstiem izveidojot ādas un tauku slāni uz priekšējās vēdera sienas. Izlikšanas beigās tiek noteikta līniju simetrija. Ar lielāku mīksto audu ptozi, griezumu viegli novietot kaunuma reģiona kaunuma daļā un iegurņa kārtā. Ar mazāk mobilo ādu, griezumu var veikt augstāk.

Darbības tehnika

Mediānas līnijas zonā iegriezums tiek veidots ar uzmavu uz augšu, kas ļauj precīzi salīdzināt tās malas visā dziļumā, aizverot brūci, un tādējādi mazina sāpīgas ievilkšanas varbūtību virs pubia.

Virspuses apakšējās augšstilba asinsvadi krustojas un pārsējs. Ādas un tauku atloka atdalīšana tiek veikta virs vēdera sieniņas aponeirozes, atstājot uz tās virsmas plānu tauku slāni.

Naba tiek mobilizēta ar apļveida griezumu un izdalīta uz pedikīša. Pēc tam ādas tauku atloka tiek sadalīta līdz nabai un pakāpeniski atdalīta līdz xipoid procesa līmenim un malu arkai. Lieli perforējoši kuģi ir pārsējami un šķērsoti. Ar klasisko abdominoplastiku, lai nepārvietotu nabu uz suprapubic līniju, ja nav patiesa vertikāla pārsniegta āda, ir nepieciešama plaša atvilktņu atdalīšana pret priekšējās apakšstilba līniju. Šajā gadījumā atvieglotie audi no sānu sekcijām pārvietojas centrālajā kaula virzienā, nodrošinot, ka āda pārvietojas pa viduslīniju.

Pēc flapa sagatavošanas atzīmējiet aponeirozes viduslīniju, pēc tam izveidojiet dublēšanos no xiphoid procesa līdz kaunuma kaulam. Šajā gadījumā tiek pielietoti mezgla muguras šuves (ar mezglu dziļumā, tā, lai vēlāk tos nekonkurētu zem ādas) vai (un) nepārtrauktu nepārtrauktu šuvju. Izmantojiet spēcīgu neabsorbējošu šuvju (noplūde 1-2 / 0) vai materiālu, kas ilgu laiku izšķīst (max. Nr. 0).

A ir uzticama iemiesojumu operācijas ir pārklāšanās divas nepārtrauktas šuvēm segmentos (no zobenveidīgs procesā līdz nabas un nabas uz kaunuma iegurni), ko papildina ar vairākiem mezglu savienojumi armatūras un raidot nepārtrauktu šuvi. Pielietojot šuvju šuvi, papildus tam, lai samazinātu vidukļa aploci, saīsina vertikālo vēdera sienu.

Nākamais solis noņem lieko ādas un tauku atlūzu. Šim nolūkam atloka tiek pārvietota ar zināmu piepūli distālā-mediālā virzienā, un tiek pielietota centrālā stiprinājuma šūšana.

Tad, izmantojot marķēšanas klipu iezīmē griezuma līniju no atloka (horizontālais stāvoklis no pacienta), pārmērīgu audi tiek izņemta, tad darba galds ir salocīta līdz leņķim 25-30 °, pārklāšanos kārtains šuvēm un brūču drenāža aktīvi veikta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]