Kāda ir vēdera sienas plastika (abdominoplastika)?

• Vēsture

Galvenais muskuļu-fascijas slāņa izstiepšanas cēlonis un priekšējās vēdera sienas ādas vājums ir grūtniecība. Atlikušo izmaiņu pakāpe var būt no apaļa izvirzīta vēdera apakšējās daļas līdz lielai diastāzei starp taisnām muskuļām kombinācijā ar plaši izplatītām strijas un "priekšaļa" veidošanos. Laiks un būtiskas ķermeņa masas svārstības vēl vairāk samazina ādas tonusu un palielina simptomus.

Ar smagiem kontūruzbrukumiem vienīgi operācija var ievērojami uzlabot situāciju.

XX gs. Sākumā. Abdominoplasty tika veikta tikai izgriežot ādas-tauku slāņa vēdera lejasdaļu (pannicullectomy). Pannikulektomiya pirmo reizi tika aprakstīta 1899 Kellija G & veidoja izgriešanas masas 7450 gramiem, ar izmēriem 9 x 0 martā 1 cm un 7 cm biezumā. Pēc tam, dažādas metodes plastmasas vēdera priekšējā sienā ir izstrādāti. Daudzām no šīm metodēm ir tikai vēsturiska nozīme. Citi satur elementus, kas vēlāk veidoja modernās abdominoplastikas pamatu.

• Priekšējās vēdera sienas anatomija

Vēdera priekšējā sienā ir dimanta formas un ir saistīta ar zobenveidīgs procesā un augšējo malu piekrastes arku, vēdera slīpiem muskuļi, un malu gūžas kaulu zem cirkšņa saišu. Priekšējās vēdera sienas kontūras atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma un ķermeņa svara. Kontūru diapazons var atšķirties no astenikozes ievilkšanas līdz pat nelielai uzmundrībai hipersenikā un aptaukošanās izraisītai ādas un tauku slāpēšanai.

Naba ir visievērojamākais orientieris priekšējās vēdera sienā. Tas atrodas zem līnijas vidus, kas savieno xiphoid procesu ar kaunuma kaulu. Nabas lokalizācija ir salīdzinoši nemainīga: starp vidukļa līniju un līniju, kas savieno priekšējo labo mugurkaulu.

• Mīksto audu virsmas slānis

Vēdera āda ir pietiekami kustīga, izņemot vietu, kas atrodas gar vidējo līniju virs nabas. Virspusējā fascija uz leju no nabas līmeņa ir sadalīta divās labi definētās plāksnēs. Viens no tiem - virspusējs - ir saistīts ar virsneckā subkutāno tauku audu slāni, un uz tā atrodas virsējās vēdera sienas virspusēji asinsvadi. Augšējā virsmas dziļajam lapam ir aponeurotisks raksturs, bet apakšā tas cīņā ar deguna (puša) saitēm. Ar zemādas tauku slāņa palielināšanos šis lapu ir tik saspiests, ka reizēm to var lietot ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeirozei.

Priekšējo vēdera priekšējās daļas subkutāni asinis ir atšķirīgas, jo tajā ir daudz saistaudu tiltu. Tās atrodas dažādās plaknēs un sadalās taukaudos segmentos, slāņos un dažāda garuma un biezuma slāņos.

Pretstatā šīm zonām, virsmas fascīns nav izteikta gar vēdera balto līniju un nabas reģionu. Bet ļoti daudz saistaudu tilts, sasniedzot ādu no aponeurosis balto līniju un nabas gredzenu, kā rezultātā zemādas audu labās un kreisās puses uz vēdera sienas bieži dala šo šķiedrainu membrānu gandrīz visā vēdera. Attiecīgi āda baltajā līnijā un nabā ir mazāk mobilā.

• Muskuļu-aponeurotiskais slānis

Priekšējā vēdera sienas muskuļu aponeurotiskais slānis sastāv no vairākiem slāņiem. Tāpat kā elastīga josta, tā aptver vēdera dobuma saturu, un tā tonis palīdz uzturēt normālu intraabdominālo spiedienu. Priekšējās vēdera sienas muskuļu-fascionālā sistēma sastāv no četriem sapārotiem muskuļiem un to aponeurotiskiem dilatācijām. Ārējie slīpi, iekšējie slīpā un šķērseniskie muskuļi ir sānu muskuļi, kas mediāli saplūst vienā aponeirozē. Pēdējās lapas veido spēcīgas vagīnas vertikāli novietotas taisnās vēdera muskuļos. Šīs vagīnas, kas krustojas viens ar otru, veido baltu vēdera līniju.

Uz taisnstūra muskuļu virsmas atrodas piramīdas muskuļi, kas ir trīsstūra formas un mazi. Tās sākas no kaunuma kauliem un tiek pārklāti baltajā līnijā. Attāluma vidū starp nabu un pubi, taisnu muskuļu aponeurozes aizmugurējā mala beidzas ar tā saucamo loka formas līniju. Zem tā diezgan spēcīga šķērseniska fascija aptver dziļo šķērsenisko muskuļu virsmu.

Parasti vēdera priekšējās sienas muskuļu aponeurotisko slāni var uzskatīt par vienotu kompleksu, kas sastāv no trim muskuļu grupām, kuru parastā cīpsla ir vēdera balta līnija. Tās stiepšanās tiek novērsta, samazinot taisnās vēdera muskuļus.

• Asinsvadu nervu padeve priekšējās vēdera sieniņai

Asins piegāde un priekšējās vēdera sieniņas inervācija ir detalizēti aplūkotas II daļā. Šajā sadaļā tie tiek uzskatīti par liekiem priekšējās vēdera sienas plastika darbībai.

Galvenais ieguldījums asins piegādē priekšējās vēdera sieniņas vidus zonā ir augšējās un apakšējās dziļās epigastrikas artērijās. Augšējā epigastrālā artērija atrodas dziļajā taisnās vēdera muskuļa maksts, kas rodas kā krūšu dziedzera artērijas turpinājums. Tā nokāpj un anastomozes ar apakšējo augšstilba artēriju, kas ir ārējās locītavu artērijas filiāle. Zemākā dziļa epigastrālā artērija parādās proksimāli no ģermāņa saites un pacēlās slīpi priekšā nabā. Tas caurlaidina šķērsvirziena fasciju un ievada taisnstūra maksts priekšējā puslunar līnijā.

Perednenaruzhnye struktūrvienības vēdera priekšējā sienā ir asins apgāde no sānu atzaru starpribu sešu un četru jostas artēriju un dziļi aploksne gūžas artērija. Šīs artērijas ir ar starpribu, iliohypogastric un ilioinguinal nervu, caurvij sānu rectus muskuļus maksts un brīvi anastomožu ar pakrūtē sistēmu.

Tādējādi, parastā asins apgādi ar galvenajiem avotiem virsmas audu vēdera priekšējā sienā ir vērstas no perifērijas uz centru (nabas) un pretējā virzienā (no nabas zonā radiālā virzienā) dēļ, kas izteikts perforācijas nabas artērijas. Pēc operācijas, lielā mērā mobilizējot ādas-tauku atveri, asins apgāde tiek nodrošināta no perifērijas līdz centram.

Limfātiskā sistēma. Limfātiskās kuģi ir sadalīti nosusināšana nadpupochnuyu daļu, kas iet uz krūšu zonā paduses mezglu, nosusināšana zonu un zem nabas ar izplūdes virsmu ar cirkšņos limfmezglos. Aknu limfas asinsvadus sazinās ar riņķa gremošanas sistēmu ar priekšējās vēdera sienas limfas traukiem.

Innervation. Priekšējās vēdera sienas inervāciju nodrošina The-u un Li sānu un priekšējās filiāles. Sānu filiāles ieiet zemādas taukaudos pa vidusa aspirīnu, saliekt un paliek lielākajā daļā darbību. Priekšējās filiāles nonāk tiešo muskuļu audos, parasti tās tiek sabojātas abdominoplastikas laikā.