Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sifiliss un grūtniecība
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vēl viena infekcija, kas ir bīstama augļa intrauterīnās infekcijas ziņā, ir sifiliss.
Tāpat kā tuberkuloze, vienlaicīgi sifiliss tika uzskatīts par sociālo slimību, kas saistīta ar nepietiekamu iedzīvotāju kultūras līmeni. Nevar teikt, ka tas tā nav, jo panākumi cīņā pret to bija nominālvērtība. Īpašu lomu spēlē fakts, ka pacienti ar sifilisu tika meklēti gandrīz kā noziedznieki (ar policiju) un piespiedu kārtā ārstēti, tādējādi pārtraucot turpmāko infekcijas ķēdi. Šodien šīs slimības identificēšanas un ārstēšanas metodes ir nedaudz mainījušās. Un, ja pat pirms 15-20 gadiem skolēna medicīnas pacienta ar sifilisu demonstrēšana skolai bija reti sekmīga, bet tagad šī infekcija ir atkal kļuvusi ļoti izplatīta sabiedrībā.
Iedzimtais sifiliss kā mirstības cēlonis rodas 0,5-0,8% gadījumu. Augļa infekcija notiek neatkarīgi no tā, vai sieviete bija slims pirms grūtniecības vai kad viņa bija inficēta dzimšanas laikā vai pēc tās. Turklāt augli agrāk tiek ietekmēts, jo īsāks laika posms no inficēšanās brīža. Tādējādi, ja pēc infekcijas sievietei ir vairākas grūtniecības, tad pēc katra nākamā intrauterīnās infekcijas riska samazinās un grūtniecība pat var izraisīt veselīga bērna piedzimšanu. Tomēr jāatzīmē, ka veselīga bērna piedzimšana ir vērojama galvenokārt ārstētās sievietes.
Parasti intrauterīnā augļa infekcija ar bāla spiroheti (sifilisa izraisītājs) notiek 6-8 mēnešu grūtniecības laikā (ļoti reti - agrāk). Un spiroheti nekavējoties nokļūst auglim, un tikai vēlāk tiek bojāta placenta. Tiklīdz augļa ķermenī spirochetes vairojas un izraisa specifiskas izmaiņas savos audos. Visbiežāk skar aknas, plaušas, kaulu audus.
Papildus šīm izmaiņām, jaundzimušajiem ar iedzimtu sifilisu cieš citi simptomi: iesnas (syphilitic rinīts), pemfigus (ādas ligzdiņas), un, atšķirībā no pemfigus ar pyogenic mikroorganismu (Staphylococcus) ar syphilitic Pemfigus čūlas izraisa var parādīties uz plaukstām un jaundzimušā kājas. Iedzimta sifilisa simptomi var netikt parādīti nekavējoties, bet pēc brīža (līdz 10 nedēļām).
Placenta ietekmē tikai pēc augļa inficēšanās. Vannas traukos spiroheti ieiet placentā un izraisa bojājumus kuģu sieniņās. Šīs izmaiņas ir plaši izplatītas un nopietni traucē visas placentas funkcijas. Ja tas notiek, auglis nomirst dzemdē un grūtniecība beidzas ar aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.
Saskaņā ar statistikas datiem sievietes ar sifilisu spontāni aborti ir konstatēti 10-15% gadījumu, mirstības 5-50%, slimo bērnu piedzimšana 20-30% gadījumu. Iedzimta sifilisa profilakse ir tāda, ka visām sifilizētai inficētai grūtniecei veic seroloģisko izmeklēšanu 2 reizes: 1 reizi grūtniecības pirmajā pusē un 1 reizi otrajā. Ja sievietei ir aktīvas sifilisa pazīmes, tad viņa tiek ārstēta.
Īpaša antisifilīta ārstēšana jāuzsāk no paša grūtniecības sākuma, lai novērstu gaišās spirochetes pāreju pa placentu savlaicīgi. Turpmāko grūsnību laikā sifilisa ārstēšana jāatkārto. Tāpat kā ar tuberkulozi, tiek veikta sifilisa ārstēšana, ņemot vērā medicīnisko fetopātiju rašanos. Ārstēšanu veic arī jaundzimušie pat gadījumos, kad māte saņēma pilnu antisifilīta terapijas kursu.