Keloīdu rētas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Vārds keloid nāk no grieķu vārda keleis - audzēja un eidos tipa, līdzības. Keloīdi tiek iedalīti divās grupās - patiesas vai spontānas un cicatricial vai false. Spontānie keloīdi vai tā saucamā kleoīdu slimība ir slimība, ko izraisa ķīmijterapiju veidošanos uz ādas ārpus savienojuma ar traumu vai iekaisumu. Dažreiz tie parādās uzbrukumu vietā vai spiediena vietās. Šī ir ārkārtīgi reta slimība, kuras etioloģija vēl nav konstatēta. MMZheltakovs (1957) sauca šādus keloīdus primāros (radušos bez ievainojumiem), AA Stadnitsin (1968) - spontāni keloīdi. Literatūrā ir ziņojumi, kas dažos gadījumos liecina par autosomu dominējošo stāvokli, savukārt citās - par keloīdās slimības autosomālo recesīvo iedzimto patoloģiju. Kleoīdu veidošanās tendence ir saistīta arī ar imūnpatoloģiju, iedzimtu predispozīciju, etniskiem faktoriem, vecumu, endokrinopātiju un centrālās nervu sistēmas regulējošo funkciju traucējumiem. Aprakstīti arī sindromi, kas saistīti ar keloīdiem (Rubinstein-Taybi, Goeminne). Ir arī liela daļa pacientu ar melo ādas pārstāvju klīniskās rētas (Dienvidamerikas, Indijas, Karību jūras salu iedzīvotāji) utt.

Pacienta K. A. 25 gadi. Ar sūdzībām vērsies pie sastopamības uz ādas bez redzama iemesla, lai izveidotu stingru rozā sarkano krāsu. Pēc pacienta domām, pirmā veidošanās parādījās pūtītes elementa vietā apmēram pirms pieciem gadiem. Vēlāk, formācijas parādījās vai nu uz vietas iekaisuma elementiem, vai par pilnīgi veselīgu ādu.

In vēsturē vieglas pūtītes; dismenoreja, nonāk amenorejā. Autoimūnais tiroidīts, eitēlija stadija. Seksuālo hormonu līmenis ir normālā diapazonā.

Tika veikts mēģinājums ķirurģiski noņemt ķeholīgo formu, kur keloīds bija vairākas reizes lielāks nekā iepriekšējais. Otro kūliju ieņēma histoloģiskajā izmeklēšanā onkoloģijas institūtā. Pēc rētas sadedzināšanas tika izveidots daudz lielāks keloīda rēta. Pacientam tika veikta laboratorijas pārbaude, konsultācija ar endokrinologu, ginekologu. Otrajā vizītē viņa atgriezās gadu vēlāk. Raugu klīniskā tēma šajā laikā ir ievērojami pasliktinājusies. Visas rētas palielinājās apgabalā.

Diagnosis: Keloīdu slimība

Visbiežāk speciālisti saskaras ar otro keloīdu grupu vai ar keloīdu rētām.

Kas ir keloīds rēta? Kāpēc vienā gadījumā brūce ātri sadzīst, veidojot gludu un plānu rētu, un citos gadījumos nekontrolētu koarktīvu saistaudu izplatīšanos, veidojot patoloģisku rētu? Kāpēc, neskatoties uz daudziem mūsdienu pētījumiem, keloīdu rētas problēmas nopietnība nemazinās, bet gan palielinās. Tas ir redzams no palielinātas pacientu apelācijas ārstiem ar keloīdiem rētām, pēc keramikas komplikācijām pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Keloīdu rētu simptomi

Keloīdo rētu klīnikai raksturīgas dažādas klīniskās izpausmes. Raugu vispārējais izskats ir atkarīgs no ievainojuma zonas, lokalizācijas, sākotnējā trauma tipa, paredzamā dzīves ilguma, pacientu vecuma utt. Pēc epithelialization ievainotu vai pēcoperācijas šuves uz fona izbeigšanu iekaisuma reakciju, pacienti paziņojums zīmogs, kas bieži aprēķināts kā atlikušo simptomi pēc iekaisumu. Paredzot dabas procesu uzsūkšanās "iefiltrēšanās" iet pie ārsta, kad zīmogs tiek pārveidota par biezu, izcēlušies virs ādas virsmas vai veidošanās rullīti ar exophytic izaugsmi ļoti lielas, blīvuma krimšļa zilgani sarkanā krāsā. Dažos gadījumos kleoīdu rētas bez iepriekšēja iekaisuma rodas 1 un 2 gadus pēc operācijas, traumas vai auss kanāla punkcijas.

Gludai ādai dažreiz ķermeņa formas rētas var izraisīt keloīdas rētas, kas pilnīgi atšķiras no iepriekšējās traumas vai iekaisuma fokusēšanas. Tas ir saistīts ar kūlīda procesa izplatīšanos pa ādas stiepšanās līnijām (Langera līnijas). Dažreiz kleoīds rēta, kā tas ir noticis, ieiet veselai ādai ar izstieptiem pavedieniem, saskaņā ar kāda pētnieka grafisko izteiksmi ar "krabju kājām". Lielas keloīdu rētas, piemēram, pēc apdegumiem, bieži noved pie rētas sarecējumu veidošanās.

Ārsti ir jāzina, ka starp brūču dzīšana un izskatu keloīdu rētu var aizņemt laiku "atpūta" no 3-4 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem, kad pacients pamana izaugsmi rētaudi visos virzienos. Tomēr šāda rētu audu patoloģiska izaugsme var sākties un pēc kāda brīža pēc traumas, vienu gadu un vēlāk vietā, kas dziedināta ar brūces primāro spriegumu vai pēcoperācijas šuvi. Raksts izplešas, īpaši gar ādas sprieguma līnijām, kļūst augsts, pieskārienu blīvs. Cilvēkās šīs rētas sauca par "savvaļas gaļu". Šis nosaukums ļoti precīzi raksturo keloīdu būtību - nesaistītu saistaudu izplatīšanos bijušās traumas vietā. Krāsu rētas šajā gadījumā svārstās no spilgti sarkanas līdz zili, rētu izaugsme bieži pavada parestēzija, sāpes palpējot, kontaktā ar drēbēm. Niezi rētas zonā konstatē gandrīz visi pacienti. Young rētas atšķir ļoti augsta blīvuma dēļ sintēzi, fibroblastu Wetness molekulas (glikozaminoglikāni, kolagēnu proteīns), kā arī vecas keloīdi bieži ir blīvums skrimšļa, kas ir saistīta ar izgulsnējas caurspīdīgs olbaltumvielu un kalcija. Dažos gadījumos laika gaitā keloīdu rētas var palikt bālas, saplacināt un kļūt mīkstas pēc palpācijas. Tomēr diezgan bieži un pēc 10 gadiem tie izskatās sarkani, cieši un blīvi pieskaramies.

Keloīdu rētas ir iecienīta lokalizācija. Tātad sejas, kakla, plecu jostas, krūšu kaula zonas tiek sauktas par keloīdiem bīstamām zonām, tas ir, zonām, visbiežāk sastopamajām keloīdu rētām. Tā nav sakritība, jo iepriekšminētās reģionus raksturo ar lielāku skaitu receptoriem attiecībā pret testosteronu un TGF-beta šūnu ādas un keloīdu rētu ārstēšanā bieži pavada giperandrogenemiya un augsta līmeņa TGF-beta ir asins plazmā. Zem jostasvietas reģionu vēnālas rētas veidojas reti.

Ausgurložu keloīdu rētas notiek pēcoperācijas šuvju vietā un caur centrālas auskari, un parasti parādās pēc ilgstoša iekaisuma procesa 3-4 nedēļas pēc punkcijas vai operācijas. Iekaisumu papildina serozi-gļotādas izdalījumi, eritēma un sāpes. Tomēr dažus gadus pēc pilnīgas labsajūtas perioda un pat bez iepriekšējām traumām ir gadījumi, kad ausu vēnās ir vēža rētas. Pēdējā reizē ir vairāki auskaru keloīdi. Tas ir saistīts ar veidu, kā valkāt vairākus auskarus vienā ausī. Mēs novērojām pacientu, kam bija 2 mazuļi ar 10 maziem (2-3 mm diametrā) un 1 lielu keloidu (6 mm diametrā). Tas gadās, ka tie sasniedz lielu izmēru (ar plūmēm), kas lielā mērā ir saistīts ar informācijas trūkumu par patoloģisku rētu radīšanu ausu cilpiņu punkciju vietās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]