Skalpa ādas lupus

Var izraisīt galvas ādas (pseudopeladas stāvokļa) fokālos atrofiskus alopēcijas (DCV) un lokalizācijas sarkanās vilkēdes izplatīšanos. Reti diskoīdās vilkēdes apvidus un izkliedēta sarkanā vilkēde uz galvas ādas var būt viena no slimības sistēmiskās formas izpausmēm. Saskaņā ar Mashkileyson L.N. Datiem et al (1931) vispārēji novērojumi 1500 pacientiem ar raudulāju sarkano vilkēzi, galvas ādas bojājumi tika konstatēti 7,4% gadījumu. Lelis II (1970) veidoja galvas ādas bojājumus 10% pacientu. Kopumā šai dermatozei skar galvas ādu reti un galvenokārt sievietes. Vīriešiem disoīdā sarkanā vilkēde, izņemot tipiskos apgabalus, var lokalizēt arī uz ausīm, apakšējā žokļa zonā un matašajā galvas ādā. Gadījumos, kad galvas ādas bojājums ir saistīts ar izsitumiem uz sejas, ausīm vai atveramās ķermeņa vietās, slimība nav diagnosticēta uz ilgu laiku. Pacienti jākonsultējas ar ārstu tikai tad, ja jau ir izveidojies pastāvīgs aplauzums. Bez ārstēšanas slimība daudzus gadus lēnām progresē un var novest pie lielu apmatojumu veidošanos rētas alopēcija. Bieži tiek ietekmētas priekšējās un pagaidu vietas, kur tās veido, retāk - vairākas foci, kas lēnām palielinās.

Diskveida sarkanā vilkēde uz skalpa var notikt ar tipisku un netipisku bojājumiem. Jo tipiskā klīniskām izpausmēm SLE ir atkarīga no tā galvenajiem simptomiem šīs dermatoze (eritēma, infiltrācija, hiperkeratozi, atrofija) dominē pacientam. In debija tipisku diskveida sarkano vilkēdi skalpa ir visvairāk raksturīgs skaidri norobežoti eritematozi plāksne (vismaz - plāksnes), nedaudz cauraugusi un pārklāti cieši apkārtējo hiperkeratotiskiem virsmas svari ar nevienmērīgi izvietotas pēc folikulu horn korķa. Kad skrāpējot fokusu, kuram ir sāpes, skalas ir grūti nošķirtas no virsmas. Perifērā eritemzēta korola ne vienmēr ir izteikta, un tā var nebūt. Pakāpeniski skalošanas atšķirīgu zilganu nokrāsu un centrālo fokusu diezgan ātri attīstās ādas atrofiju ar plikpaurību. Āda kļūst gluda, spīdīga, istonchonnoy bez mutēm matu folikulu un matiem, ar telangiectasias. Vietas ietvaros centrā pavarda ir neraksturīgi plānas oblatkoobraznye plākšņveidīgs pārslu. Galvaskausa disoīdā vilkēdeļa erithematozes uzmanības centrā ir dažas klīniskas pazīmes. Tādējādi salīdzinoši straujā attīstība ādas atrofija, matu izkrišana, un atrofiska apgabalā dominē, aizņem lielāko daļu no pavarda. Bieži vien tās ietvaros vienlaicīgi attīstās dyschromia ar pārsvars Depigmentācija, dažreiz - hiperpigmentācija. Progresēšana diskveida sarkanā vilkēde var izpausties ne tikai raksturīgā apsārtuma perifērijas robežu, bet arī rašanos un apsārtumu perēkļi un zvīņošanos ietvaros veco atrofiska āda.

In netipisku diskveida sarkanā vilkēde galvas ādas daudziem īpašiem klīniskās izpausmes (apsārtumu, infiltrāciju, keratoze pilaris) vāji izteikta vai tās nav vispār. Visa uzmanība tiek iesniegts atrofiskais alopēcija un dyschromia un tikai perifērās zonas dažkārt izsekot pierobežu sastrēgumu ar vieglu pīlingu un atsūkšanas matiem. O.N.Podvysotskaya atpakaļ 1948.gadā, kā aprakstīts sadaļā "Kļūda diagnozi ādas slimības" Šādu slimības izpausmes, "... Dažreiz viss patoloģisks process notiek dziļi ādā un novērš redzamas maina savas virsmas slāņus, kas parādās tikai pēdējā posmā, ādas atrofija un baldness. Šādos gadījumos slimība atgādina tā saukto nepatiesu ligzdošanas alopēciju (pseidopeloīdu). Ir pacienti, kam ir galvas šāda perēkļi atrofija matu zudumu un tajā pašā laikā uz sejas - tipisks forma lupus ". Tādējādi, ar netipiski perēkļu diskveida sarkanā vilkēde uz matains skalpa diagnostikas dermatoze ievērojami veicina klātbūtne tipisku bojājumu tipiskā lokalizāciju (deguns, vaigi, ausis, augšējo krūšu un muguras).

Kad izplatīta sarkanā vilkēde no galvas apaļas vai ovālas formas bojājumi parasti šo kā sejas, ausīm, un dažreiz uz kakla, muguras augšējās un krūtīs, un dažos gadījumos - uz rokām, kājām un mutes gļotādu. Viņu diametrs nepārsniedz 1,5-2,5 cm, infiltrācija un perifēro augšana ir slikti izteikti. Mazliet hiperēmija ar perēkļi, izplūdušas robežas uz virsmas mazo, plānas pārslas ir redzams ar grūtībām pie atdala poskablivanii bet bez skaidri folikulu keratoze. Sasprindzinājuma centrā ir izkliedēta alopēcija, kas izteikta dažādos grādos. Gados vecākiem centriem, jo īpaši to centrālajās daļās, ir baldness un atrofija. Atlikušie mati matiem ir sausi, plānāki, slaucot. Skarto zonu āda ir atšķaidīta, dishromiska, folikulu struktūra ir izlīdzināta. Tajā pašā laikā atrofija un alopēcija parasti nav tik izteiktas kā disoīdu lupus erithematosis. Līdzīgs galvas ādas bojājums var rasties arī ar zemādas kaula formas sarkanās vilkēdes formu.

Gistopatoloģija

Epidermas parādīt izkliedēto un folikulāro hiperkeratoze (raguotas sveces mutē matu folikulu), un vacuolar deģenerācija bazālo slāņa šūnām un uzskatāmi par pathognomonic diskveida sarkanā vilkēde. Epidermas biezums var būt dažādi: zeme Acanthosis aizstāj istonchonnym Malpighian slāni un nogludināts epidermas zemādas vecā perēkļi skaidri izteiktu atrofiju epidermu. Sniega slāņa šūnas ir pietūkušas, edematozas, ar gaiši krāsainiem kodoliem vai pretī kodolam, spilgtas krāsas un homogēnas. Šo izmaiņu veida ir epitēlija, ārējā saknes apvalku matu folikulu, kas noved pie veidošanos ragveida caurulēm, sukas un matu izkrišana; matu folikulu pilnīgi izzūd. Dermā ir palielinātas asins un limfas asinsvadi. Ap matu folikulu, tauku dziedzeru un asinsvadu ir infiltrāts, kas sastāv galvenokārt no limfocītu un nelielu summu plazmas šūnām, histiocytes un makrofāgos. Parasti ir iespējams redzēt infiltrātu šūnu iekļūšanu epitēlija folikulu kapsulā, kā arī tauku dziedzeros. Infiltrācijas jomā kolagēns un elastīgās šķiedras tiek iznīcinātas, atlikušajās dermas daļās atvieglota tūska. Basa membrānas reģionā ir pagarināta PAS-pozitīva josla. Ar tiešu imunoflorescenci In bojājumiem 90-95% pacientu diskveida sarkanā vilkēde eksponāts nogulsnēšanas no strip-imūnglobulīna G un P-3-papildus zonā bazālo membrānu epidermu.

Galvas ādas sarkanās vilkēdes diagnostika

Diskveida sarkanā vilkēde no galvas būtu atšķirt no citiem dermatožu šo atrašanās vietu, kā rezultātā atrofiska nevienmērīga baldness. Diskveida sarkanā vilkēde atšķirt no folikulu formā lichen plānus, sklerodermijas, sarkoidoze, ādas, nevienmērīga ādas limfomas, folikulāru mutsinozom, folikulu dyskeratosis Darya, keratoze folikulu dzelkņhaizivis dekalviruyuschim un aktīniskās elastoze galvas vīriešiem, kuriem ir pāragrs androgēnās alopēcijas priekšējo un parientālo teritorijas. Bez tam jāņem vērā arī retu iespēju metastāzes, kas skalpa primārās vēža iekšējo orgānu. Iekaisuma izmaiņas, kas rodas centros metastāzes, kas skalpa var novest pie sakāves atgādina diskveida sarkanā vilkēde, kurai ir arī attīstīt atrofiju matu folikulu un matu zudums dažos gadījumos. Šī Jāatceras it īpaši pacientiem, kam ir bojājumi, galvas līdzīgu diskveida sarkanā vilkēde, un bija iepriekš veikta operācija vai krūts vēža bronhus, nieres, mutes dobuma gļotādas, kuņģa vai zarnu un citi.

Skartās ādas histoloģiskā izmeklēšana palīdz novērst vēža metastāžu galvas ādā un noteikt dermatozes diagnozi, kas izraisa atrofisku alopēciju.

Vispirms pacients ir izslēgtas no sistēmas sarkanā vilkēde. Kad izplatīta vilkēde jāapzinās, ka pastāv īpašas formas - virsmas hroniskas izplatīta sarkano vilkēdi (tā sauktā subakūtas lietošanai uz ādas kV). To raksturo kopīgas gredzenveida Kurtuves ādā, kas veido kodolsintēzes stadijā policiklisko pīlings pie malas zonās uz krūtīm, muguras, sejas, ekstremitāšu un hipopigmentāciju ar telangiectasias centrālajā daļā. Tādā veidā, dermatozes, kas aizņem starpstāvokli starp ādas un sistēmiskās formas KV, ir raksturīgas SLE izpausmes, bet izteikta viegliem (locītavu sāpes, pārmaiņas nierēs, polyserositis, anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, utt). Tostarp imunoloģiskās izmaiņām (Le šūnām, Antinukleārās faktors, antivielas pret DNS uc). Tajā pašā laikā, atšķirībā no sistēmiskā sarkanā vilkēde, labvēlīgu prognozi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu zāles, kas var izraisīt attīstību lupus vai saasināt to. Tie ietver hydralazine, prokaīnamīds, izoniazīds, ftivazid, CNS, sulfonamīdiem streptomicīns, tetraciklīnu, penicilīnu, penicilamīnu, grizeofulvīnu, pretapaugļošanās tabletes, piroksikāma un citi. Ir svarīgi, lai identificētu un sanitize centrus hronisku infekciju, neatkarīgi no to atrašanās vietas.

Galvas ādas sarkanās vilkēdes ārstēšana

Ārstēšana pacientiem tērēt atvasinājumus 4-hidroksihinolīna; kontrindikācijas uz to lietošanu, zāļu formas un ārstēšanas režīmu būtībā ir tādi paši kā tie, ko izmanto, ārstējot pacientu ar lichen plānus. Tiek uzskatīts par piemērotu kombināciju no šiem līdzekļiem ar nikotīnskābes vai tās atvasinājumu (xantinol nicotinate), C vitamīnu un B grupas neefektivitāti vai sliktas panesamības hidroksihinolons atvasinājumiem tiek parādīts kombinētu terapiju ar mazu devu hlorokvīnu difosfāta un prednizolonu tādā daudzumā, kas vienāds ar to saturu 3-6 Presocil tabletes, t.i. 1 / 2-1 tablete dienā hlorhinīns difosfāts un tas pats numurs prednizolona pēc ēšanas. Zāles, ko izmanto, ārstējot sarkanā vilkēde un diskveida sarkano vilkēdi izplatītās arsenal ir retinoīdi un avlosulfon (dapsons), kas arī noved pie slimības remisijas. Kad aktīvās izpausmes diskoidnoi vai izplatīta lupus erythematosus vietēji lietoti ziedēs un krēmos ar kortikosteroīdiem un cpednyuyu kam augsta aktivitāte un nav izteikta ietekmēt atrofogennym (metilprednizolona aceponātu mometazona furoate, utt). Pēc tam ir nepieciešama aizsardzība no UV (ierobežot pakļaušanu saules stariem vai atspoguļo ūdens virsmu, lietošanas cepures, saulesbrilles, photoprotective krēmus utt).

Svarīga metode, kā novērst recidīvus un apturēt atrofiskās alopēcijas koncentrēšanos, ir pacientu klīniskā pārbaude, kuriem ir diskoīds un izkliedēta sarkanā vilkēde. Tas ietver šādu pacientu pārbaudi, lai savlaicīgi atklātu iespējamās sistēmiskās sistēmas pazīmes, kā arī veikt profilaktiskus ārstēšanas kursus rudens agrīnajā pavasarī.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]