II perioda vadība pusgarā prezentācijā

Jo II posmā darbaspēka ir nepieciešams izmantot intravenozas infūzijas oksitocīna, sākot no 8 pilieni / min, palielinot ik 5-10 minūtes, līdz pilieniem 12-16, bet ne vairāk kā 40 pilieni minūtē. Pēc perioda beigās II ģintis ar mērķi novērst spastiskām kontrakcijas dzemdes mutē vienlaicīgi ar abbreviating iztikas līdzekļu dzemde būtu jāievada intramuskulāri spasmolytics (šķīdums gangleron 1,5% - 2 ml Nospanum - no standarta šķīduma 2-4 0.1 ml, vai šķīdumu, no atropīna sulfāta % - 1 ml). Pieredze rāda, ka stiprināšana darba ar oksitocīna laika periodā no izraidīšanas indikācijās ieguvē ir ļoti reti, kā arī novērots agrāk komplikācija - zīmēšanas atpakaļ rokturiem.

Visefektīvākais auglim ir piegāde pēc N. A. Tsovjānova metodes (ārzemēs pēc Brahta metodes). Neapraksta šo metodi, kā arī klasisko rokasgrāmatu, kas ir detalizēti aprakstīta īpašajās rokasgrāmatās, mēs iesakām izmantot Müllera metodi, kā atbrīvot plecus un pildspalvas mūsu modifikācijās:

Pirmais variants tiek izmantots no dzimšanas brīža, apakšējā priekšējā stūrī asmens kad vecmāte nemainot roku pozīciju, atvelk bērnu ķermeni stipri uz leju, kur priekšējo plecu augļa fit simfīzes. Šajā gadījumā priekšējā rokturi ir piedzimuši spontāni vai to var viegli noņemt. Tad bagāžnieks ir novirzīts uz augšu (uz priekšu), lai aizmugurējais plecs ar aizmugurējo rokturi tiek atbrīvots.

Otrais iemiesojums: augļa ķermenis deformē senāk (uz augšu), un II un III no labās rokas pirkstiem vecmāte (pie 1-pozīciju augļu) vai kreiso roku (2-pozīcijā) tiek veikta secīgi uz pleca, elkoņa un apakšdelma aizmugures rokturi. Pēdējo atbrīvo parastā "mazgāšanas" kustība un izņemta. Tiklīdz aizmugurējais rokturis ir izņemts, augļa stumbrs tiek noņemts (atpakaļ) ar to pašu "ārējo" roku; "Mazgāt" pašas "iekšējās" rokas kustību no priekšējā roktura priekšējās daļas. Tādējādi atbrīvošana un izņemšanas augļa rokturi tūpļa var veikt bez ārējā iegurņa rotāciju ap garenisko asi 180. Novērš nepieciešamību pārmaiņus ieviest ķirurga roku makstī. Ir arī svarīgi, ka rokasgrāmata pamācību ražot vienu "iekšējo" roku t. F. Ob nedrīkst mainīties rokas atbrīvošanas "priekšā" un "atpakaļ" no auglis rokturi laikā.

Attiecībā uz 4. Momentus - dzimšanas vēlāk galvu dažāda veida grūtībām - tā var secināt, ko viens no daudziem metodēm, visvairāk fizioloģisko un ērtākajiem un mazāk bīstamu gan mātei un augļa protams metodi Mauriceau-Levroux (detalizēti aprakstīta operatīvās dzemdniecības mācību grāmatās). Ar šo vilces galvas noņemšanas metodi ir jāizveido "iekšēja" roka dzimtas kanāla ass virzienā uz priekšu (uz augšu). Augļa galvas izņemšanas laikā maigu spiedienu vajadzētu uzklāt ar roku uz galvas no grūtniecības nabas sāniem.

Mēs iesakām pievērst uzmanību jaunajai tehnikai, pēc kuras galu tiek izliekta pēc augļa dzimšanas iegurņa prezentācijā Myers.

Kā zināms, viens no svarīgākajiem momentiem darba vadībā augļa iegurņa attēlojumā ir nākamās galvas paplašināšanas novēršana. Pašlaik visplašāk izmantotā metode Mauriceau (1664) - Smellie-Veit (1906) un Piper pinceti piegāde (ārzemēs) gan maksts piegādi un vēdera piegādi.

Jauna frontālās galvas saliekuma izmaiņa, veicot darbus augļa iegurņa attēlojumā: pēc roktura parādīšanās augļa stumbra novieto uz akušieres kreisās rokas palmu kā klasiskajā metodē. Šīs rokas indekss un vidējie pirksti tiek novietoti augļa augšējā žoklī abās pusēs degunā. Vecmātes labās rokas palmu augļa plecu joslā, indekss un vidējie pirksti tiek ievietoti pēc iespējas dziļāk gar mugurkaulu, kas ļauj priekšdzemniekiem sasniegt aizēnus. Mēģinājuma laikā akušieres pirkstu kombinētā kustība ļauj iegūt nepieciešamo augļa galvas izliekuma pakāpi.

Ja ir grūti radīt galvu, ir ieteicama šāda metode. Pēc pagrieziena augļus ķermeņa atpakaļ kreisajā augšstilbā un dzimšanu mātes priekšējā roktura (pie 1 pozīcija), pagrieziet auglis ir sirds, kā ieteicamo NA Tsovyanov, un no pretējām gūžas mātēm līdz viņas cirkšņa (pa labi pie 1 pozīcija) un tad uz krūtīm. Sakarā ar šo pagriezienu, pēc piedzimšanas atpakaļ (šajā gadījumā pa labi) rokturi galva pati kļūst par taisnu izmēru un ir piedzimis bez jebkādām grūtībām.

Attiecībā uz kājām (pilnīga vai daļēja) Previa atbilstošu ekspluatāciju colpeurysis - ievadīšanu makstī gumijas balons - kolpeyrintera piepildīta ar sterilu izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Jāuzskata par visvairāk fizioloģiskā pieteikumu operācija colpeurysis Mainīgo kapacitāti, t. E. Savienoto trauku (procedūra Sobestianskogo-Starovojtova) veidu. Šajā gadījumā kompensācijas tvertne jānovieto 100 cm virs peraudzējošā bērna gultas līmeņa.

Colpeirisis operācija ir norādīta tikai konservatīva darba vadībā, visa augļa pūslis, neliels augļa lielums un pietiekams darbs, un nabassaites prolaps ir kontrindicēts.

Ārpus augļa dzimšanas tiek izmantotas trīs metodes:

1. Kopējais ieguve augļa par iegurņa beigām, kurā viena un tad abas apakšējās ekstremitātēs uztveršanas un izmantot praktiski izņemta no dzemdes auglis ir visbīstamākais veids (!) Normāls darba ar aizslēgu prezentāciju.
2. Tikai augļa spontāna dzimšana bez manuālas tehnikas izmantošanas - otrā visbīstamākā metode.
3. Mākslīgā dzimšana, kurā auglis spontāni rodas nabas līmenī, un pēc tam iegūst to. Tas ir vismazāk bīstamais (!) Piegādes veids.

Tādējādi šādi faktori predispozīmē kaitējumu auglim darba laikā iegurņa prezentācijas laikā:

• nabas saites prolapses palielināšanās;
• nabassaites kompresija darba pirmajā stadijā;
• paaugstināta priekšlaicīgas placentas atgrūšanas varbūtība;
• augļa galviņas pārkāpums dzemdes kaklā;
• bojājums augļa galvai un kaklam, ātri pārvietojoties pa dzemdību kanālu;
• bojājums augļa galvai un kaklam izvēlēta darba veikšanas metodes dēļ;
• augļa rokturu gala nogulsnēšana, ko bieži var novērot, palielina nervu bojājumu iespējamību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]