Darbas traucējumu diagnoze

Centrālā problēma mūsdienu dzemdniecībā ir regulēt darbu tā, lūdzot būtībā mehānismus, lai veicinātu dzemdes aktivitāti - nepieciešams priekšnoteikums, lai samazinājumu skaita patoloģiskas dzimušo, ķirurģiskas iejaukšanās, hipo- atoniskas asiņošanas un samazināt perinatālo mirstību. Tika konstatētas grūtnieču grupas ar augstu risku darba patoloģiju attīstībai.

Jaunu farmakoloģisko zāļu un medicīniskās ietekmes metožu ieviešana medicīnas praksē ievērojami paplašināja praktisko ārstu iespējas ārstēt darba patoloģijas. Tomēr tas neatrisina problēmu regulas gludo muskuļu tonuss, kas būtiski saistīta ar izplatību empīrisko metožu meklējot jaunu medikamentu, jo īpaši meklējot narkotikas myotropic darbību, un ka pašlaik nav pietiekami dziļas zināšanas par mehānismiem, kas veido toni vienmērīgu muskuļu sarežģīti dzemdes grūtniecība un dzemdības, kā arī dzemdes kontraktiālā aktivitāte vispārējā akta procesā.

Daudzu gadu laikā pētot muskuļu kontrakcijas būtību, bioloģiskās mobilitātes galveno problēmu risināšanā ir panākts ievērojams progress:

• kontrakcijas aparāta ultrastruktūra;
• galveno kontraktivitātes olbaltumvielu fizikāli ķīmisko īpašību un mijiedarbības mehānismu pētīšana - aktīns un miozīns;
• meklēt veidus, kā pārveidot adenozīna trifosfāta (ATP) ķīmisko enerģiju mehāniskajā;
• dažādu muskuļu šūnu kontrakciju sistēmu morfofunkcionālo īpašību salīdzinošajā analīzē.

Muskulārās aktivitātes regulēšanas problēmas sāka risināt tikai pēdējā desmitgadē, un šie pētījumi koncentrējas galvenokārt uz kontrakta akta iedarbināšanas mehānismu izskaidrošanu.

Pašlaik tas ir vispāratzīts, ka mehāniskais darbs ar dažādiem saraušanās dzīvojamā šūnu sistēmām, ieskaitot mehānisko darbu līgumslēdzēja muskuļu tiek paveikts ar uzkrāto enerģiju ATP un ir saistīta ar darbību actomyosin ATF (ATF-āzes). Attiecības starp hidrolīzes procesu un samazināšanu ir neapšaubāmas. Turklāt izpratne par molekulāro mehānismu muskuļu kontrakcijas, kas arī prasa precīzu zināšanas raksturs muskuļu kontrakcijas un strukturālo mijiedarbību aktīna un myosin, padziļinās zināšanas par molekulāro procesu saistīto darbu actomyosin ATF.

Analizēti bioķīmisko mehānismu no enerģijas regulēšanas un saraušanās aparātā muskuļu šūnas, apspriež attiecības starp šiem bioķīmisko mehānismu vadības ATF ar fenomenu muskuļu nogurumu. Novirzes muskuļu noguruma rādītāji ir samazinājuma spēka samazināšanās un tās augšanas ātrums, kā arī relaksācijas ātruma samazinājums. Tādējādi lielums spēka, ko muskuļu izstrādāto ar vienu samazinājumu vai izometriski režīmā kā maksimālā ātruma saīsināšanu muskuļus proporcionālu ATF-āzes aktivitāti actomyosin un relaksācijas ātrums korelē ar aktivitāti ATPāzes retikulas.

Pēdējos gados arvien vairāk pētnieku pievērš uzmanību gludās muskuļu kontrakcijas regulēšanas iezīmju izpētei. Tas noveda pie dažādu, bieži vien pretrunīgu viedokļu, jēdzienu, hipotēžu rašanās. Gludie muskuļi, tāpat kā visi citi, ir saistīti ar olbaltumvielu mijiedarbības ritmu - miozīnu un aktivu. Gludos muskuļos tiek demonstrēta Ca ²⁺ dubultā sistēma - aktiīna-miozīna mijiedarbības regulēšana, un līdz ar to kontrakcija. Daudzu acīna-miozīna mijiedarbības regulēšanas veidu klātbūtnei ir liela fizioloģiska nozīme, jo regulēšanas uzticamība palielinās ar divu vai vairāku kontroles sistēmu darbību. Tas šķiet ārkārtīgi svarīgi, saglabājot tādus homeostātiskos mehānismus kā asinsspiediena, darba un citu vienmērīgu muskuļu kontrole.

Vairākas mainās par fizioloģisko un bioķīmisko parametru, kas raksturo relaksācijas gludās muskulatūras reibumā medikamentu, īpaši spazmolītiskiem: palielinot membrānas potenciālu vienlaikus novērota ar depresiju spontānas vai izraisītas maksimālās aktivitātes samazinājums skābekļa patēriņa gludās muskulatūras un saturu ATP, palielinot koncentrāciju adenozīna diphosphoric skābes (ADP), adenozīna Monofosforskābe acid (AMP) un cikliska 3,5-AMP.

Lai izprastu intracelulāru notikumu raksturu, kas saistīti ar myometrijas kontrakciju un tā regulējumu, ir ierosināts šāds modelis, kas ietver četrus savstarpēji saistītus procesus:

• signālu mijiedarbību (piemēram, oksitocīns, PGEg) ar šūnu membrānu receptoriem vai myometrial elektrisko depolarizācija šūnas membrānu;
• fosfotildilinozīta pārliešana membrānā ar kalciju stimulētu pārklājumu un inositola trifosfāta (spēcīga intracelulārā aktivatora) un arahidonskābes atbrīvošana;
• prostaglandīnu sintēzi (PHF PGEg un ₂ ) attiecībā miometrija, kas noved pie intracelulāro kalcija koncentrāciju un veidošanās savienojuma punktus starpšūnu telpas palielināšanos;
• miozīna vieglās ķēdes un muskuļu kontrakcijas fosforilēšana no kalcija.

No miometrija relaksācijas tiek panākts ar procesiem, kas ir atkarīgs no cikliskā AMP un proteīnkināzes C. Endogēno arahidonskābes atbrīvo muskuļu kontrakcijas laikā, var metabolizējas SG1 ₂, stimulē CAMP ražošanu aktivizētas receptoriem. Cyclic AMP aktivizē A-kināzes inhibitoriem, kas katalizē fosforilēšanos myosin vieglās ķēdes kināzes inhibitoriem un fosfolipāzes C (fosfodiesterāzes iesaistīts metabolismā phosphotidylinositol), tādējādi inhibējot tā aktivitāti. Cikliskais AMP stimulē arī kalcija nogulsnēšanos sarkoplazmas retikulā un kalcija izvadīšanu no šūnas.

Prostaglandīni (gan endogēni, gan eksogēni) ietekmē mitrumu.

Pirmkārt, tie var ietekmēt membrānas sekretoro receptorus, stimulējot fosfotidilinozītu plūsmu membrānā un sekojošus notikumus, kas noved pie kalcija mobilizācijas un dzemdes kontrakcijas.

Otrkārt, satraucošs prostaglandīnu (PGE- ₂ un PHF ₂ ) sintezēts miometrija pēc izlaišanas arahidonskābes var mobilizēt vairāk kalcija no sarkoplazmas retikulas un palielināt kalcija chrezmembrannoe kustību, kas darbojas kā jonoforiem.

Treškārt, prostaglandīni palielina šūnu kontūru elektrisko saistīšanu, stimulējot piesaistes punktu veidošanos starpšūnu telpās.

Ceturtkārt, prostaglandīniem ir augsta difūzijas kapacitāte un tie var izkliedēt pa šūnu membrānām, tādējādi bioķīmiski uzlabojot šūnu adhēziju.

Ir zināms, ka miometrija ir jutīga pret eksogēnu prostaglandīnu darbību grūtniecības laikā. Prostaglandīnu vai to prekursoru ieviešana - arahidonskābe - ļauj apiet prostaglandīnu biosintēzes vietējo supresiju, izmantojot fosfolipāzes inhibējošo efektu. Tādēļ eksogēnie prostaglandīni var piekļūt un stimulēt intracelulāru notikumu kaskādi, kas noved pie myometrijas kontrakciju sinhronizācijas un palielināšanas.

Šāda iedarbība prostaglandīnu rezultātā pieauga galveno stimulējošo signāls (neatkarīgi no tā, vai tas ir augļa vai mātes oksitocīns vai prostaglandīnu no amnion vai no decidua dzemdes), un, lai palielinātu intensitāti kontrakcijas izraisa, palielinot gan skaitu aktīvo šūnu un jaudas samazināšanu , ko rada viena šūna.

Procesi, kas veicina attīstību, kas saistīta ar dzemdībām dzemdes kontrakcijas, ir savstarpēji saistīti, un katrs process var būt papildu workarounds metabolismu jebkurā līmenī, ar ko tas var būt, ka netiks sasniegts vēlamais darbība no dažām zālēm (piemēram, pret tokolītisku).

[1], [2], [3], [4], [5],