Kāda ir darba anomālija?

Darba aktivitātes anomālijas - steidzama mūsdienu zinātniskās un praktiskās akušerģijas problēma. Šī jautājuma nozīmīgums galvenokārt saistīts ar faktu, ka šī patoloģija ir viens no nopietnāko komplikāciju galvenajiem iemesliem gan mātei, gan bērnam. Ir svarīgi atzīmēt, ka visām bioloģiskajām sistēmām raksturīgas ne tikai tās sastāvdaļu ģenētiskā nepārtrauktība un struktūras noteiktība, bet arī zināmā stabilitāte - spēja saglabāt un atjaunot šo struktūru pārkāpumos, ti, spēja regulēt.

Visi normatīvie procesi tiek veikti uz spēkiem, kas darbojas sistēmā. Līdz ar to bioloģiskais regulējums vienmēr ir pašregulējums.

Bioloģiskās sistēmas - šūna, daudzķermenīšu organismu, populācija, rase, suga, pasugas - veido vienotu savstarpēji saistītu, hierarhiski pakārtotu vienību sēriju.

No bioloģisko sistēmu regulēšanas teorijas viedokļa tiek uzskatīts, ka dzīvie organismi (atvērtās sistēmas) nevar izdzīvot mainīgā vidē, ja tos pārvalda tikai ar homeostātiskiem mehānismiem. Pastāv augstāks regulējuma līmenis, apvienojumā ar motivāciju, uzvedības izpausmēm, šis regulējošais organisma līmenis var būtiski mainīt hierarhiski pakārtotās sistēmas un regulēto sistēmu pielāgošanas līmeni.

Šādu procesu derīgums, un ir saistīts ar vispārēju aktu - daudzdzīvokļu komplekss fizioloģisks process, kas notiek, un ir pabeigta, kā rezultātā mijiedarbības daudzu ķermeņa sistēmām. Tomēr vairāki autori noliedz centrālo nervu sistēmu nozīmi vispārējā tiesību akta regulēšanā. N. Knaus (1968) rakstā par cēloņiem dzemdībām, kas rezumē savu piecdesmit gadu zinātniskās darbības cēloņu dzemdībām, piedāvājot savu teoriju hipertrofiju muskuļus dzemdes un tās elektrofizioloģiskas īpašībām, secina, ka "dzemdībām cilvēkiem notiek tikai dzemdē un tam nav ārēju hormonālu efektu. "

Mūsdienās daudzi ārsti un fiziologi uzsver domu, ka gludo muskuļu orgānu vidū dzemde aizņem izņēmuma vietu īpašas funkcijas, struktūras atšķirību un reakcijas uz dažādiem vides faktoriem dēļ. Lai saprastu dzemdes kontraktivitātes īpašības, ir jāzina struktūras, atsevišķu šūnu ierosmes un kontrakcijas mehānisms, šūnu pašregulācijas procesi. Tā kā aktīvo faktoru skaits uz myometrium ir liels, vispirms ir jāatrod vispārējie principi, kas ir manometra šūnu aktivitātes pamatā.

Interese ir spontānai dzemdes aktivitātei. Spontānā elektriskās aktivitātes dzemdes notikums var būt klātbūtne grupām, kas aktīvi šūnas, tā sauktos dabas myogenic korektoriem (kardiostimulācija šūnas) ar ierosināšanas intracelulāras ceļiem nosūtītos. Pēc zināma pētniece Marshall, elektrokardiostimulatoru potenciāls atrodams visās daļās miometrija un tātad jomā radot spontānus potenciāls nav lokalizēts specifiskās daļās dzemdes, un var pārvietoties auduma.

Alvarez, Caldeyro-Barcia ir izveidojuši divu veidu saīsinājumus:

• I tipa - "zemas intensitātes ritmiskā samazināšana" no 1 līdz 3 samazinājumiem minūtē visās grūtniecēm, sākot no 9. Grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām;
• II tips - "augstas intensitātes ne ritmiskas kontrakcijas" - viņiem ir jūtama palpēšana, un visgrūtākā sieviete dzemdes blīvēšanas (spriedzes) formā; parādās sporādiski, bez noteiktā ritma līdz pēdējām 2 nedēļām pirms darba sākšanas (pirms 38. Grūtniecības nedēļas).

Saskaņā ar dažu autoru, ar muskuļu šūnās miometrija veselīgu ķermeni kopš pubertātes izpaužas self-oscilācijas sistēmai noteikto koeficientu dzimumhormonu un bioloģiski aktīvas vielas, kas atbild par organizāciju jonu līdzsvara potenciālajiem relatīvo atpūtai un darbības potenciālu. Elektrofizioloģisko īpašību izpausmes modeļi tiek noteikti šūnas gēnu aparātā un ir standarti noteiktiem ķermeņa apstākļiem. Eksperimentālo pētījumu autori ir pierādījuši, ka pat apstākļos, kad ķermenis piesātinās ar progesteronu, ir iespējama kontrakcijas attīstība un normālu dzimšanas procesu veikšana.

Ir svarīgi uzsvērt, ka dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa šūnu membrānas potenciāla atšķirība var izskaidrot šo daļu atšķirīgo uzvedību darbā; darbaspēka regulēšanas mehānismā, dažādu dzemdes daļu funkciju koordinēšanai, svarīga loma ir šūnu membrānas mehānismam.

Skaidrojot faktorus, dzemdībām, šie autori uzskata, ka fizioloģiska analīze dzemdes aktivitātes darbaspēka dod pamatu uzskatīt, ka samazinājums muskuļu šūnās miometrija darba laikā, nav jauna parādība šajā ķermenī, un apraksta restaurāciju pagaidu mazināšanas faktoriem grūtniecības dabiskās īpašības šīm struktūrām . Disinhibition kontraktilitātes myometrial šūnu ietver pakāpeniski izņemšana bremzēšanu faktorus un atjaunot dabisko funkciju organismā.

Fizioloģisko ģinšu raksturīga iezīme ir dzemdes kontrakcijas dinamikas un kakla atveres palielināšanās ar ļoti skaidru spontānu šī procesa autoregulēšanu. Dzimums, t.i., spontāni rodas dzemdes muskuļu kontrakcijas ar šīs funkcijas pašregulējošu sistēmu, notiek, ja organisms ir gatavs šo procesu attīstīt.

Daži autori, kuri atzina nervu sistēmas lomu vispārējā rīcībā, paskaidroja dzimšanas akta sākumu ar faktu, ka šī daļa kairina gangliju cervikāliju un tādējādi izraisa cīņas. Neizpildot pašreizējo daļu, jauni nervu elementi tiek kairināti, padarot cīņas vēl intensīvākas. Jo vairāk jauni nervu elementi ir iekļauti, jo spēcīgāks ir viņu kairinājums un spēcīgāks ir kontrakcijas. Kad galva atrodas iegurņa apakšā, kontrakcijas sasniedz visaugstāko spēku, jo šajā brīdī uztraukums ir visi iegurņa nervu elementi. Šīs sarežģītās dinamiskās attiecības ir izteiktas mūsdienu pētnieku darbos. NS Bakshejev arī norāda, ka dzemdes kakla un maksts audu mehāniskā stiepšana pastiprina kontrakciju. Ir norādīts, ka augļa spiediena spriegums dzemdes kakla kanāla zonā un caur šo dzimumorgānu esošo daļu caurspīdība stimulē miokarda kontrakciju.

Stimulējot mehānisms var ietvert pakļaujot hipotalāmu caur mechanoreceptors dzemdes ceļiem muguras smadzeņu, jo īpaši, lai aktivizētu neironiem paraventricular kodolu, kas kontrolē atbrīvošanu oksitocīna no posterior hipofīzes. Amnija šķidrums, kopā ar augļa olšūnu membrānām, ievērojami ietekmē pareizo atvēršanās periodu. Tās darbība ir divējāda: dinamiska un tīri mehāniska.

Dinamisko ietekmi, saskaņā ar A. J. Krassovskogo izteikts ka augļa pūslis, nonākot saskarē ar apakšējā dzemdes segmentā, ievērojami uzlabo dzemdes saraušanās refleksu, tādējādi veicinot atklāšanu dzemdes kakla. Mehāniskā pats - tas ir tas, ka ar Advent darbaspēka kontrakciju tā apakšējo daļu, izmantojot amnija šķidrumu izdara spiedienu uz pirmo apakšējā dzemdes segmentā, un stiepjas tā nonāk dzemdes kakla un iet cauri ķīli līdzīgu, veicinot tās izpaušanai. Ar ūdens aizplūdi parasti tiek pastiprināta dzemdes kontrakcijas un tiek atzīmēts parastā darba gaita. Autore uzsvēra, ka priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde, lai arī uzlabo dzemdes kontrakcijas, bet kontrakcijas iegūst nepareizu raksturu.

Vairākos sīki izstrādātajos pēdējos darbos ir aprakstīta nelabvēlīgā membrānu agrīnas atvēršanās ietekme uz radošās sajūtas rašanos. Saskaņā ar Caldeyro-Barcia teikto agrīna amnitomija Eiropā un Latīņamerikā ir ļoti izplatīta. Pēc 26 000 dzimušiem ar spontānu darba sākumu, agrīna amnitomija tika veikta 20%. Saskaņā ar Niswander, Schwarz teikto, urīnpūšļa pārrāvums nelabvēlīgi ietekmē dzemdības un augļa un jaundzimušā bērna stāvokli. Tiek uzskatīts, ka mākslīgais membrānu pārrāvums agrīnā dzemdību posmā no zinātniskā viedokļa nav pamatots.

Līdz šim nav pārliecinoši dati par atbildību par smadzeņu garozā un subkortikālo struktūras veģetatīvo centru sprūda darbaspēka. Autori norāda, ka reproduktīvā ģenētiski noteikta, un tas ir saistīts ar ģenētisko aparātu no sievietes ķermeņa un auglim, parastas vienmēr rāda zināmu sarežģītas reakcijas dzemdes un funkcionālās mātes sistēmām. Tādējādi kopējais samazinājums gludo muskuļu šūnās visu vai lielāko daļu no to daļām (vispārīgas motokross) rodas, kad attiecība starp estrogēnu un progesteronu sasniegtu optimālu līmeni, kas paredz pašu ierosmes automātisms, šūnu sinhroni samazināšanu, augstu koordinācijas reakcijas uz vielu uterotonic darbību.

Studējot fizioloģiju un dzemdes hormonālās regulēšanas klīniku, visi bioloģiskie procesi dzemdē tiek iedalīti divu veidu funkcijās, kas ir savstarpēji atkarīgas:

• "Darba sistēma" - ir atbildīga par miofibrilu un olbaltumvielu (struktūru) kontoktivitātes spējas kvantitatīvo un kvalitatīvo izskatu, kas lielākoties aizņem bioķīmiķi;
• "uzbudinājuma sistēmas" funkcionālais aplis ir starpnieks-izplatītājs vai patērētājs attiecībā uz olbaltumvielu kontraktivitāti.

H. Jung eksperimentālajā darbu veic tādos apstākļos, in situ un in vitro pētījumi par balto žurkām Wistar, kā arī kaķiem un trušiem, par sloksnes cilvēka dzemdes miometrija kas iegūts no grūtniecēm parādīja tonusnye fāze un stikla kontrakcijas princips. Ir zināms, ka grūtniecības laikā pastāv dzemdes svara pieaugums no 50 g līdz 1000 apjoma un dzemdes svara pieaugums ir saistīts galvenokārt ar tās hipertrofiju un hiperplāzija. Tomēr tikai H.Knaus izvirzīja jautājumu par to, ko lieljaudas muskuļu augšanu grūtniecības laikā, ko var sasniegt, 15-20-kārtīgu palielinājumu katrā atsevišķā muskuļu šūnas, var uzskatīt par cēloni dzemdībām. In elektrofizioloģiskas pētījumos Csapo, cīruļi, Jung un citi autori, fokuss arī ir vērsta tikai uz šūnu membrānu funkciju, neaizmirstot par pakāpenisku grūtniecības muskuļu hipertrofija dzemdē. Pēc N. Knaus domām, šo redzamo dzemdes muskulatūras hipertrofiju izraisa tikai placentas estrogēns, nevis progesterons. Un tas ir pierādījis autoru četrdesmit gadu laikā vairākos darbos, jo funkcionāli nozīmīgā hipertrofija palielinās pirms placentas noraidīšanas. Šis fakts, manuprāt, var izskaidrot šādi: pirmkārt, precīza izsekošana palielinot grūtnieces cilvēka dzemdes svaru līdz grūtniecības beigām ir vairākas problēmas, jo tas ir gandrīz neiespējami, lai mēneši, lai ražotu svēršana grūsnām ķēvēm, un, turklāt pieaugums grūtniecības dzemdes piedzīvo Augļa un tā placentas izmēra ietekme. Tomēr, lai atrisinātu šo problēmu, ir eksperimentāli atbilstošu metode - izmantot sterila dzemdes ar vienpusēju grūsnības trušu (vienu ragu). Šajos apstākļos tukšais signāls, ko izmanto masu kontrolei, paliek nemainīgs, pretstatā grūtnieces raga masai un izmēram. Sakarā ar stimulāciju estrogēnu ievesti asinīs tukšā ragu pieaug tādā pašā veidā, kā cilvēka dzemde ar hormonālā ietekme ir cauruļu olām Ar novēršot ietekmi uz vietējo olas uz dzemdes grūtniecības laikā vienā ragu truša var noteikt, ka tukša rags ar 8 līdz 10 Grūtniecības pirmā diena sāk augt un ka svara pieaugums pirms darba sākuma ir aizkavējies. Pateicoties šis ideāls mācību metodēm autors izdevās pierādīt, ka hipertrofija muskulī dzemdes grūtniecības laikā norit tik ilgi, kamēr ir pieaugums, stimulējot estrogēnu efektu, un noraidījums placentas dzemdes hipertrofija izbeidzas. Hipertrofija palielinās pirms dzemdībām, kas ir viegli saprotams sekas, palielinot pirms dzimšanas estrogēnu izlaišanas placentas, kas ir pierādīts ar daudziem sistemātiskiem pētījumiem. Tomēr Knaus uzsver domu, ka estrogēnu tās ietekmi uz dzemdes, vai drīzāk tās miometrija, ir augšanas hormonu, nevis līdzeklis indukcijas darbaspēka, tāpēc, ka tas ir iespējams sagaidīt, ka ar to palīdzību dzemdē in vivo vai in vitro var panākt tiešu pastiprinājums viņas mehāniskās prasmes pēc to piemērošanas, kas pilnībā sakrīt ar klīniskajiem novērojumiem.

Tiek uzskatīts, ka ātrums braukšanas jaudu, kas savukārt nosaka stiprumu muskuļu funkciju, ir atkarīgs no šķērsgriezumu un garumu muskuļu šķiedras, tādējādi no augšējās virsmas šūnas, kas ietekmē stāvokli piedziņas jaudas uz membrānas potenciālu; membrānas vadītspējas pretestība, kas arī atspoguļo membrānas potenciāla ierosmes stāvokli, pretestības pretestību un membrānas pretestību, kā arī nātrija iekļūšanu šūnā. No šiem faktoriem, kas lielā mērā ietekmē pakāpi kontraktilitātes dzemdes muskuļu (tās ietilpība) precīzi zināms lielums palielināt myometrial šūnu 15-20 reizes, bet vēl daudzi nezināmie faktori un to parametri mainās, kas arī ietekmē vadīšanas ātrumu no uzbudinājuma dzemdes muskuļu progresēšana sakarā ar grūtniecības iestāšanos, palielinoties dzemdes hipertrofijai, un fizioloģiski izskaidrojot esošo pastāvīgo stiprību pāreju grūtniecības laikā uz regulāru darbu akoti.

Tādējādi, atzīstot funkcionālās nozīmes spēcīgu hipertrofija dzemdes grūtniecības un norādot, laikā, kas izrietēja no 1000-kārtīgu paātrinājumu no uzbudinājuma saraušanās elementiem, problēmu rašanās dzimušo, saskaņā Knaus'a uzskatu, atrisināt cilvēkiem. Kā klīnisko pierādījumu autors citē paņēmiens dzemdībām ar Drū-Smythe (1931), kad, izmantojot S-formas diriģentu 35 cm garš ražot gandrīz pilnīga noņemšana amnija šķidrumu, tādējādi izteiktu saīsināšanos šķiedru miometrija un tādējādi pastāv par šķērsgriezumu šūnām pieaugums. Tā likme uzbudinājuma atkarīga no šķiedru diametra, var viegli izskaidrot electrophysiologically pietiekamu klīnisko efektu izskatā dzemdes kontrakciju klīnikā.

Mindometru šūnu aktivitāte ir svarīgs pašregulējošo mehānoreceptoru membrānas mehānisms. Myometrium šūnas apvieno kontrakta un receptoru sistēmas īpašības.

Morfoloģiskā struktūra dzemdes ir galvenais tilpums miometrija aizņem saistaudu un gludās muskulatūras šūnas tiek iekļauti to nelielos veidojumos. Tādēļ, pat ja spēcīga spriedze no dzemdes, kas notiek pēc grūtniecības beigām, saistaudu tīklā, acīmredzot novērš gludās muskulatūras šūnas no hyperextension, lai tie saglabā mechanoreceptor īpašības. Galvenā funkcionālā nozīme mechanoreceptor mehānisms, šķiet autori ir radīt optimālus apstākļus paaudzes darbības potenciālu, jo vidēji spriedze piemērot gludo muskuļu šūnās, izraisot depolarizācija membrānas un samazinot paaudzes darbības potenciālu. Nav iespējams izslēgt garus izstiepumus un citus tā iedarbības veidus. Deformācija šūnu membrānu var izraisīt ar jonu caurlaidības palielināšanos, aktivizēt intracelulāra transportēšanu joniem un struktūru tieši ietekmē muskuļa saraušanās šūnu olbaltumvielas.

No šiem datiem var redzēt, ka prasība nodrošināt augstu funkcionalitātes uzticamību un automatizāciju ir radījusi zināmu specifisku pašregulācijas mehānismu attīstību, kas atšķir mioometrijas šūnu uzvedību no visām pārējām gludās muskuļu un sirds šūnām.