Grūtnieču vadīšanas taktika pirmsākumos

Līdz šim nav vienotas taktikas, lai vadītu grūtnieces ar priekšlaicīgi. Daudzi vietējie akušieri uzskata, ka iepriekšējā periodā ir norādīta trankvilizatoru, pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu, estrogēnu lietošana. F. Ārijas (1989) parādīja, ka sievietēm ar regulārām kontrakcijām, bet bez strukturālas izmaiņas dzemdes pūlēm izbeigt iecelšanu 0,015 gramus morfiju vai 0,2 g secobarbital, un šajā gadījumā mēs varam runāt par viltus darba. Iespējams, kā liecina mūsdienu eksperimentālie un klīniskie dati, opioīdu inhibīcija oksitocīna atbrīvošanas laikā grūtniecības un dzemdību laikā.

Pēdējos gados ir izstrādātas fiziskās ietekmes metodes - akupunktūra.

Ir izstrādāta metode ilgstošu priekšmeta ārstēšanai ar elektroanalgeziju. Elektroanalgesija noved pie tā, ka daļēji no grūtniecības kontrakcijas pilnīgi izbeidzas un pēc 3-7 dienām tiek izveidots regulārs darbs, kas izraisa spontānu dzemdību. Autori uzskata, ka tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas un vertikālās līdzsvara stāvokļa pašregulācijas procesu normalizāciju. Diriģēšana elektroanalgezii kontrakcijas klātbūtni un prombūtni strukturālas izmaiņas dzemdes kakla salīdzinājumā dod diagnozi iepriekšēju periodu un primāro dzemdes atoniju, lai noteiktu interesi par centrālās nervu sistēmas patoloģijas izskatā darbu. Šajos novērojumos priekšlaicīgas cīņas pārtraukšana, latento fāzes pāreja uz aktīvo fāzi, norāda uz optimālu apstākļu radīšanu spontānai piegādei.

Lai izvēlētos visprecīzāko grūtnieču vadību, tika pētītas četras grūtnieču grupas ar priekšlaicīgu ārstēšanu:

1. kontroles grupa - bez iejaukšanās;
2. hormona vitamīna, glikozes-kalcija fona izveide;
3. stimulējošs oksitocīns;
4. dzemdes dzemdes centrālā regulēšana ar diazepāmu (seduxen, sibazon).

Darba salīdzinošā analīze attiecībā uz iepriekšējo grupu ilgumu iepriekš norādītajās grupās parādīja sekojošo. Dzemdību ilgums palielinājās visās grupās, izņemot pēdējo. 2. Grupā 34% grūsnām sievietēm indukcija bija neefektīva, t.i., neradīja parasto darba uzsākšanu. Tajā pašā laikā darbaspēka vājuma attīstības biežums šeit bija maksimālais - 38,5%. Tajā pašā grupā, tāpat kā grūtnieču grupā, kur tika izmantots zāļu izraisīts miega režīms, tika novērots visbiežākais priekšlaicīgas ūdens atkārtotas ārstēšanas biežums.

Vislabvēlīgākās bija grūtnieču grupas, kuras ārstēja ar diazepāmu, beta-adrenomimetikām, bradikinīna inhibitoru-parmidīnu, prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem.

Diazepāma centrālās regulēšanas režīms. Piemērojot diazepama (seduksena) devās 10-40 mg intramuskulāri vai intravenozi netiek atzīmēts negatīvu ietekmi uz organismu grūtnieces, ar nosacījumu, augļa un jaundzimušo, un utero-placentas hemodinamiku. Ir svarīgi, lai zālei būtu izteikta relaksējoša ietekme uz miometriju.

Diazepāma ievadīšanas metode. Diazepam (seduksen) ieteicams lietot 10-20 mg uz standarta šķīduma (1 flakons satur 2 ml vai 10 mg diazepāma). Vēlams ievada intravenozi izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu daudzumā 20 ml, bez piedevam citām zālēm palēnināt ātrumu 1 ml (5 mg) 1 minūti, lai novērstu iespējamo izskatu diplopija reibonis vai rodas pēc strauju ieviešanu diazepāmu. Kopējā zāļu deva grūtniecēm dienā nedrīkst pārsniegt 40 mg. Ja efekts nav novērots, atkārtota lietošana tiek nozīmēta ne agrāk kā 3 stundas pēc pirmās injekcijas.

Ar šo paņēmienu tika atzīmēts īsākais darba stāžs, salīdzinot ar citām grupām, - 12,8 stundas pirmās un 7,5 stundas pēc piedzimšanas attiecīgi attiecīgi pret 15,7 un 10,3 stundām.

Dzemdes grūtniecības stāvoklī 31% kontrolgrupas gadījumu grupā, salīdzinot ar 3,4% grupā, lietoja diazepāmu, novēroja darba vājumu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā grupā 63% gadījumu priekšlaicīga pāreja uz regulāru darbu notika 6 stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas. 8% grūsnām sievietēm priekšlaicīgas kontrakcijas pārtrauca, un pēc tam notika 1 līdz 2 dienas ar parasto piegādi. Saskaņā ar histerogrāfiju vidēji 8 stundas pēc zāļu ievadīšanas tika konstatēts spontāns darbs, kas beidzās ar spontānu darbu, kura kopējais dzemdēšanas ilgums bija 10 stundas.

Visi bērni piedzima ar Apgar rezultātu 8-10 punkti, tad pirms izrakstīšanas no slimnīcas viņi attīstījās bez īpašām iezīmēm.

Saskaņā ar daudzkanālu ārējās histerogrāfijas datiem tika atklāts, ka pēc diazepāma ievadīšanas 20-30 min laikā dzemdes kontrakcijas 3 stundu laikā iegūst retāk - 1-2 reizes samazina 10 minūšu laikā; tika konstatētas koordinētākas vispārējās aktivitātes; dzemdes dibena un ķermeņa daļā bija kontrakcijas, un apakšējā dzemdes segmenta rajonā netika konstatētas patoloģijas. Dzemdes kontrakciju intensitāte ievērojami palielinājās, neskatoties uz to, ka starp tām palielinājās pārtraukumu ilgums. Palielinājās dzemdes pamatnes tonis, samazinoties 3-6 mm.

Iespējamais darbības mehānisms diazepāma ir, acīmredzot, lai samazinātu garīgo stresu un bailes, normalizējot centrālās struktūras atrodas limbiskās sistēmas reģionos, kas ir zināmi kā rīkoties diazepāmu regulē dzemdes aktivitāte. In patoloģiskā laikā iepriekšēju periodā parādās difundēt traucējumi bioelektriskā aktivitāti smadzeņu garozā, t. E. Traucējumi izpaužas subkortikālo iegarenās smadzenes reticular veidojumiem. Galvenā indikācija diazepāma lietošanai priekšnoteikumos ir neiropsiholoģiskā stāvokļa neievērošana grūtniecei.

Izmaiņas myometrijas ierosinātājā tika konstatētas pirms un pēc 30 minūtēm pēc diazepāma ievadīšanas (oksitocīna testu dati). Myometrijas palielināšanās palielinājās, pēc oksitocīna testa izrādījās acīmredzami pozitīva pēc 1 minūtes pēc zāļu ievadīšanas - no 3-4 minūtēm. Grūtniecēm ar lielu uzbudināmību miometrija diepāms neizmainīja miorometrijas funkcionālās īpašības. Šie dati liecina, ka diazepam ir vēl viens mehānisms diagnozes paaugstinātai jutībai pret oksitocīna zonām, kas eksistē limbiskajā reģionā, savukārt mainot myometrijas reaktivitāti.

Complex klīnisko un fizioloģiskie pētījumi kombinācijā ar noteiktu estrogēnu organisma piesātinājuma Fluorescējošo mikroskopu atļauts, lai izstrādātu šādu ārstē patoloģiska iepriekšēju perioda diazepāms stāvoklī ar novirzi psihosomatisku statusu metodi.

Veidojot grūtniecēm ar nenormāls vairāk nekā iepriekšēju prombūtnes estrogēnu pieejamību un nenobriedušo vai nogatavināšanas kakla ievadīja: folliculin 10000 SV intramuskulāri ēteris līdz 2 reizes dienā ar intervālu 12 h; spazmolītiķus - gangleron solution of 1.5% - 2 ml intramuskulāri vai intravenozi 40 ml 40% glikozes šķīdumu; diazepāma devā 10-20 mg standartšķīduma saskaņā ar iepriekš aprakstīto metodi, ņemot vērā grūtnieces ķermeņa svaru. Ja efekts nav novērots, zāļu atkārtotu ievadīšanu 10-20 mg devā ordinē ne agrāk kā 3 stundas pēc pirmās zāļu injekcijas.

Svarīgi atzīmēt, ka šī ārstēšana ir svarīga attiecībā uz pirmskaušanas un intrapartum aizsardzību augļa un jaundzimušā bērna arī, jo ar pieaugumu ilguma sākotnējo periodu (īpaši 13 stundas vai vairāk) atšķiras skaita pieaugums hipoksijas apstākļos augļa kā rezultātā patoloģiskas dzemdes kontrakcijas, kā rezultātā pārkāpumu asinsrites dzemdes un placentas. Asfikcijas biežums palielinās līdz 18%. Skaidrs pieaugums bērnu ar zemu Apgar punktu skaitu tika novērots, palielinot provizorisko laiku.

Inhibitora bradikinīna - parmidīna lietošana pirmskomerācijas ārstēšanā.

Kallikrein-kinin sistēma (CCS) ir iekļauta regulēšanas funkciju reproduktīvās sistēmas ķermeņa. Lielākā vērtība starp kinīnu ir bradikinīns. Bradikinīns var būt svarīgs dzemdību procesā. Daži autori norāda, ka kininogēna līmenis strauji pazeminās ar darba sākumu, sasniedzot maksimālo līmeni II periodā. Daži ārsti uzskata, ka kinīnu ietekme uz dzīvnieku dzemdē un dzemdes muskuļiem grūtniecības laikā ir maza, un šie dati ir pretrunīgi. Tiek uzskatīts, ka kinīnu sintēze palielinās grūtniecības laikā un īpaši strauji pieaug darba laikā (ar normālu darbu). Tāpēc mēs varam pieņemt, ka kinīnu aktīvā līdzdalība fizioloģisko dzimstību dinamikā. Kinīna sistēmas darbība samazinājās darbaspēka vājuma gadījumā (dzemdes pietiekamas muskuļu aktivitātes trūkums).

CCS darbība ir viens no svarīgākajiem dzemdes kontraktivitātes aktivitātes faktoriem dzemdībās. Ar dažām grūtniecības komplikācijām tiek novērota augsta kininogenezes aktivitāte. Šis apstāklis noveda pie farmakoloģiskā līdzekļa ar antihipoksiskām un pretkinetiālas īpašības meklējumiem.

Parmidīns pieder ķīniešu antagonistu grupai un tagad ir praktiski vienīgais anti-bradikinīna darbības līdzeklis, kas samazina vai pilnībā novērš endogēno vai eksogēno kinīnu galveno iedarbību. Parmedin hipoksijas laikā selektīvi iedarbojas uz šūnas mitohondiju, stabilizē to membrānu, aizsargā no peroksīda reakciju postošās iedarbības un tādējādi stiprina enerģijas veidošanās procesus. Šie dati ļauj novērtēt tā aizsargājošo lomu šūnu hipoksiskajā hipoksijā.

Pieejamība antibradikininovogo un antihypoxic rīcība šā preparāta nodrošina iespēju traucēt asins plūsmu caur smadzeņu vielmaiņas regulēšanas un smadzeņu microvessels caurlaidību, un palielināta izturība pret hipoksiju. Parmidīna uzskaitītās īpašības var nodrošināt smadzeņu hemodinamikas un metabolisma procesu atjaunošanos un stabila antivielu radīšanu neirokitos, ko traucē hipoksija.

Būt aktīvam antioksidantam, zāles samazina ķermeņa nepieciešamību pēc skābekļa, inhibē lipīdu peroksidāciju, samazina brīvo radikāļu daudzumu un orgānu un audu išēmismu.

Darbojoties kā angioprotector, parmidin mazina asinsvadu caurlaidību, uzlabo mikrocirkulāciju asinsvados, tostarp smadzeņu, plaušu, elastību un veicina normalizēšanai smadzeņu asinsvadu tonusu, mazina thrombogenesis procesus, novērš asiņošana. Ietekmē procesus oksidatīvo fosforilēšanos, parmidin stabilizē alveolu sienu, samazina ražošanas kinins.

Iepriekš minētais ir pamats, lai terapeitisko pasākumu kompleksā iekļautu šīs sistēmas aktivitātes farmakoloģisku korekciju, izmantojot kininoneģatīvos līdzekļus.

Tomēr jautājums par kālikreīna-kinīna inhibējošo zāļu lietošanas eksperimentālo pamatojumu dzemdniecības praksē ir ļoti slikti attīstīts.

Metode ārstēšanai ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem.

Prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanas pamatojums. Prostaglandīnu ir nozīme rašanos un uzliesmojumu darba, un prostaglandīna sintēzes inhibitori var tieši regulēt frekvenci un amplitūdu dzemdes kontrakcijas dēļ nomāc prostaglandīnu sintēzi.

Iesakām izmantot vienu no visefektīvākajiem un plaši izmanto dzemdniecībā indometacīns, kas ir redzams visvairāk paaugstinātu koncentrāciju endogēno prostaglandīnu veidošanos, kas klīniski bieži rāda sevi ar lielu amplitūdu un frekvenci dzemdes kontrakcijas. Indometacīns pilnīgi nomāc dzemdes kontrakcijas uz 1-8 stundām.

Indometamīna lietošanas kārtība. Tā kā nav bioloģiskās gatavības ģinšu kam iepriekš tika ievadīts intravenozi Sygethin šķīdums devā 200 mg vairāk nekā 2-2,5 stundas, pēc kura sākas ievadīšanu indometacīns devā 125 mg, pie kam pirmais pievadītā 1 kapsula (25 mg), un otrās devas tiek ievadīts rektālijas veidā ziedlapiņā - 1 ziedlapiņa (50-100 mg). Ja tā nav, pēc 2 stundām atkal ieteicams ieņemt 100 mg indometacīna. Kopējā deva dienas laikā ir 200-250 mg.

Indometamīns ir efektīva patoloģisko priekšlaicīgu ārstēšanu, ko grūtnieces labi panes. Netika konstatēta zāļu negatīvā ietekme uz nākamo darba gaitu, augļa stāvokli un jaundzimušo stāvokli. Ārstēšanas gaita ir 3-5 dienas.

Otrais efektīvs līdzeklis ir ibuprofēns. Zāles ir labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pilnīgākā un ātrā uzsūkšanās ir tievā zarnā. Pēc vienreizējas 200 mg devas lietošanas maksimālā zāļu koncentrācija cilvēka asins plazmā ir 15-30 μg / ml pēc 1% h. Ibuprofēns intensīvi (līdz 99%) saistās ar plazmas olbaltumvielām. Ibuprofēna izvadīšana notiek ātri: 24 stundas pēc tās ievadīšanas asinīs nekonstatē ne šo zāļu, ne tās metabolītus. Ibuprofēns tiek ievadīts perorāli tablešu veidā pa 0,2 g 3-4 reizes dienā atkarībā no histerogrāfijas. Ārstēšanas gaita līdz 3 dienām.

Visizplatītākās kuņģa un zarnu trakta blakusparādības. Gastropātiju attīstība var būt saistīta ar asiņošanu un čūlu parādīšanos. Tiek novērotas arī citas blakusparādības: nieru darbības traucējumi, aknu, centrālās nervu sistēmas traucējumi, asinsrites traucējumi, ādas sindroms, alerģisku reakciju attīstība.

Metode medikamenta ražošanai beta-agonisti. Literatūrā ir maz ziņojumus par piemērošanas patoloģisko sākotnējo periodu beta-agonistus partusistena veidā taisnās zarnas svecītēm. Tiek uzskatīts, ka inhibīcija dzemdes kontrakciju grūtniecēm tiek veikta beta-adrenoreceptoru kavējošas mehānisms, IE. E. Sakarā ar mijiedarbību ar endogēna beta adrenoreceptoru agonistu ar beta adrenoreceptoru miometrija, tāpēc ir nepieciešama diagnozes viņa stāvokli. Mums tika piedāvāti partusistenovy testu, kas atspoguļo pakāpi inhibīciju dzemdes aktivitātes ar eksogēno beta-agonistus, un obzidanovy testu, kas, iespējams, varētu izmantot, lai konstatētu lieko endogēno beta agonisti, kā arī diagnosticēt pārmērīgu reakciju no mātes uz endogēna beta adrenoreceptoru agonistu.

Mēs esam izstrādājuši metodi ārstē patoloģisks sākotnējais periods beta-agonistus: partusistenom, brikanilom (terbutalīns) un alupenta (orciprenalīnu sulfate).

Parasitēna lietošana. 10 ml preparāta, kas satur 0,5 mg partusisteīna, izšķīdina 500 ml 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Partussistons tiek injicēts intravenozi ar ātrumu 15-20-30 pilieni minūtē. Medikamenta ievadīšanas ilgums vidēji 4-5 stundas. Vēlāk, tūlīt pēc zāļu intravenozas infūzijas apturēšanas, pēdējais tiek nozīmēts 5 mg tabletes vienreiz dienā. Lai samazinātu tahikardiju, grūtnieces saņēma 40 mg finktinu 2-3 reizes dienā.

Līdzīga metode tika sagatavota 180 grūtniecēm ar iepriekšēju periodu. No tiem 129 bija primipara (71,7%) un 51 bija pelēkās žults (28,3%).

Brikanilu un alupentu lietoja 208 grūtniecēm vecumā no 18 līdz 39 gadiem, kuru gestācijas vecums bija 39-41 nedēļa. Brikanilu lieto 5 mg perorāli un alumīnija veidā - 0,5 mg devā intramuskulāri. Brikanils izraisa dzemdes kontrakciju samazināšanos un kontrakciju amplitūda samazināšanos pēc 30-40 minūtēm un pēc 2-3 stundu ilgas kontrakcijas pilnīgi pārtrauc. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā ir nenozīmīgas. Pulss palielinās par 15-20 sitieniem minūtē, bet ne vairāk kā 20 minūtes. Sistoliskais asinsspiediens nemainās, un diastoliskais asinsspiediens samazinās par 10 mm Hg. Art.

Regulāra darba aktivitāte notiek 17,8 ± 1,58 stundas, un vidējais darba ilgums primiparā ir 11,24 ± 0,8 stundas, salīdzinot ar 13,9 ± 0,8 stundām kontroles grupā bez medikamentiem. Atšķirība ir statistiski ticama. Spontāna abortu gadījumā darba ilgums ir 6,1 ± 0,6 h, salīdzinot ar 9,08 ± 0,93 kontroles grupā. Darbu sarežģīja darbaspēka vājums 12,8 ± 4,9%, kontroles grupā - 33,0 ± 4,7%.

Pētot augļa un jaundzimušā stāvokli, tika konstatēts, ka briikanila lietošana samazināja asfiksijā dzimušo bērnu skaitu (10,6%), bet kontroles grupā šis skaitlis bija ievērojams (36%). Vidējais jaundzimušo novērtējums pēc Angara skalas bija 8,51 ± 0,095.

Alupent tika lietots 0,5 mg devā intramuskulāri. Pēc zāļu ievadīšanas 40-60 minūšu laikā dzemdes kontrakcijas pārtraucaties, bet pēc 2-3 stundām lielākajai daļai grūtnieču atkal bija vājas, īsas, neregulāras kontrakcijas. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā bija tādas pašas kā bricanil.

Spontāna regulārā darba aktivitāte notika 10,16 ± 1,12 stundas pēc alupentīna ievadīšanas. Darba ilgums primiparā bija 11,3 ± 0,77 h, salīdzinot ar 13,9 ± 0,8 h kontrolgrupā. Darba vājums bija konstatēts 18 ± 4,9%, kontroles grupā - 33 ± 4,7%.

Piemērojot beta agonistiem ārstētu sākotnējais termiņš bija statistiski nozīmīga skaita samazināšanās vēlā toksikoze dzemdībās. Ar novājinātu asiņainu, novēloto toksisko iedarbību konstatēja 16,4 ± 4,7%. Iespējams, tas var izskaidrot, no vienas puses, izmaiņas hemodinamiku, jo samazinājās diastoliskā asinsspiediena, kas ir cieši saistīts ar asins plūsmu intervillous telpā, uzlabošanu oksidēšanās-reducēšanās procesiem miometrija un placentu. Tika atklāta saistība starp placentas nepietiekamību un antikūnas priekšteču spēkiem. No otras puses, pastāv cieša saistība starp adrenerģiskās sistēmas un endogēno prostaglandīnu veidošanos, kas var ietekmēt beta agonisti uzlabo prostaglandīnu sintēzi placentu (īpaši tips prostaciklīnus), un tādējādi sekmēt novēršanu rašanās vēlu toksicitāti dzemdībās.

Kontrindikācijas beta-adrenomimetiku lietošanai: grūtnieču hipertensija, hipertensija ar arteriālo spiedienu 150/90 mm Hg. Art. Un iepriekš, sirds defekti, insulīnneatkarīgs cukura diabēts, vairogdziedzera hiperfunkcija, augļa anomālijas, miris auglis, chorionamnionīts.

Zāles miega atpūtai iepriekšējā periodā. Naktī, ja pēc zāļu pārvalde minēts iepriekš (tsiazepam, beta-agonistus, parmidin et al.) Kontrakcijas netiek pārtraukta, ir iespējams atjaunot 20 mg diazepāms kombinācijā ar 50 mg un 40 mg Pipolphenum promedola risinājumu. Ja vēl vienu stundu miega nav stāvoklī, viņa tiek piešķirts steroīdu zāles - viadril "G" formā 2.5% šķīduma intravenozi ātri daudzumā 1000 mg uz 20 ml 40% glikozes šķīdumu. Lai novērstu iespējamo kairinājums punktiruemoy vēnu pirms injekcijas viadril administrē 5 ml 0,5% novokaīns šķīduma.

Pēc šīs Viadrila devas lietošanas sieviete ātri, burtiski pirmajās 3-5 minūšu laikā un bez uzbudinājuma pakāpes sapņo, kas turpinās, ņemot vērā provizorisko diazepāma, pipolfena un promedola ievadu.

Viadril (predion injekcijām), atslābina muskuļus labi, nav būtiskas ietekmes uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, saistībā ar Just pamanāmu ietekmi uz ogļhidrātu metabolismu var izmantot diabēta.

Viadrila vietā nātrija oksibutirātu var lietot intravenozi devā 10-20 ml 20% šķīduma. Šīs zāles parasti ir labi panesamas; būtiski neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, elpošanu, aknas, nieres. Ar ātru intravenozu injekciju, kustību ierosināšanu, ir iespējama konvulsīvi ekstremitāšu un mēles sajūta.

Kalcija antagonisti. Kalcija jonu nozīmes atzīšana par miorometriju samazināšanos ļāva viņiem pieteikties grūtnieču sagatavošanai un patoloģisko primāro līdzekļu ārstēšanai.

Mēs izmantojām nifedipīnu saskaņā ar šādu procedūru: katra 10 mg nifedipīna tablete tika ordinēta pārmaiņus ar intervālu 15 minūtes (kopējā deva 30 mg). 160 grūtnieces tika pārbaudītas. Sākotnējo pasākumu ilgums bija vairāk nekā 12 stundas.

Primiparas grupā kopējā somatisko slimību procentuālā daļa bija 27%, grūtniecības laikā tā bija sarežģīta 65,5% grūtnieču. Atkārtotu somatisko slimību grupā konstatēja 34,2%, sarežģī grūtniecības laikā 31,5%.

Pēc nifedipīna lietošanas 63,7% sieviešu saņem spēcīgu tocolytic efektu. Primipara vidējais darba ilgums bija 15,4 ± 0,8 stundas, atkal dzimušā - 11,3 ± 0,77 stundas. Darbu sarežģīja darbaspēka vājums 10,6% gadījumu. Ātras un ātras dzemdības tika novērotas 4,3 ± 0,85%. Nifedipīns netika novērots mātei, auglim, jaundzimušajam bērnam.

Galvenās klīniskās indikācijas par kalcija antagonistu lietošanu grūtnieču ārstēšanā provizoriskajos pētījumos ir:

• bieži sastopamas dzemdes kontrakcijas ar diskomfortu, miega un atpūtas traucējumiem;
• dzemdes kontrakciju kombinācija ar augļa darbības traucējumu simptomiem, ko izraisa ilgs iepriekšējs periods;
• palielināts dzemdes tonuss un augļa darbības traucējumu simptomi;
• kontrindikācijas citu zāļu lietošanai (beta-adrenomimetiki, prostaglandīnu sintēzes inhibitori utt.);
• sirds un asinsvadu patoloģijas klātbūtne grūtniecēm.

Vienlaicīga ārstēšana ar kalcija antagonistu, beta-adrenommmetmkamn un glikokortikoīdiem. Grūtniecēm ar augstu risku dzemdes inerces, ar vājas tolerances beta-agonisti, shēmā tiks lietots kombinācijā ar kalcija antagonistu, - Nifedipine, beta-agonistu - partusistena un glikokortikoīdi - in half-devu deksametazonu.

Kombinēta tocolize ar kalcija antagonistiem un beta-adrenomimetikām ļauj izmantot ievērojami zemākas šo zāļu devas; mazāks EKG izmaiņas mātei un sirds ritms auglim; izteiktu blakusparādību biežums ir lielāks, ja lieto tikai partusistenu.

Glikokortikoīdus (tseksametazon devā 12 mg / dienā), kas ir 2 dienas inhibē prostaciklīna, samazināt pakāpi pēcdzemdību hipoksijas dēļ palielināt plaušu virsmaktīvu uzlabo pāreju skābekļa caur alveolārā membrānu, uzlabot sintēzi nieru PG un arahidonskābes, un klīniskos apstākļos var izraisīt saīsināšanai ilgumu piegādes un uzliesmojums darbaspēka.

Tādējādi, izstrādājot taktiku vadīt grūtnieces patoloģiskajā priekšmeta gaitā, jāsāk no vairākiem apsvērumiem. Pirmkārt, patoģenēzē šo komplikāciju liela nozīme piesaistās dažādiem psihogēno faktoriem, jo īpaši sievietēm ar simptomiem dzimumorgānu aparātu nepietiekama attīstība un nepietiekami izteikto gatavību pamest. Otrkārt, ir skaidrs, ka grūtniecei ir vērojams neparasti sāpes dzemdes kontrakcijas, kā arī pastāvīgas sāpes vēderā un krustos, vajadzībām atbilstošu atpūtu un pārtraukšanu novājinošām sāpes. Tādēļ, lai ārstētu patoloģiskus iepriekšēju periods plašāku pielietošanu ir saņemt spazmolītiķus, spazmoanalgetiki un adrenerģētisku aģentiem (brikanil, yutopar, ritodrīnu, partusisten, ginepral, alupent, brikanil et al.). Šīs vielas ļauj augstu efektivitāti, lai samazinātu ar ražošanu nesaistītu dzemdes kontrakcijas, lai izveidotu pilnvērtīgu mieru, novērstu augļu dzīves pārkāpumus izraisīt dzemdes relaksāciju un uzlabot dzemdē un placentā asinsriti, kas noved pie samazināšanos gala rādītājiem perinatālo saslimstību un mirstību.