Dzemdes grūtniecības stāvoklis pirmsdzemdību periodā

Pieejamās literatūras dati par dzemdes aktivitāti sākotnējo periodu ir nepietiekami un pretrunīgi. Tas, iespējams, izskaidro klīnikas datus. Ārijas F. (1989) ved materiālus E. Frīdmens un latentā fāze ģintīm identificē sagatavošanās periodu Friedman. Vidējais ilgums latentās fāzes (sagatavošanās periods pēc Friedman), kas primigravidae ir 8,6 stundas, multiparous -. 5.3 stundas Personal pagarināta latentā fāze var runāt tajos gadījumos, kad tas ir 20 stundas nedzemdējušām un 14 stundas - multiparous sievietes. Visbiežāk problēmas, kas saistītas ar diagnozi ilgstošas latentās fāzes ir grūtības, nosakot laiku, darba sākumu un sākumā aktīvajā fāzē. Daudzos gadījumos ir grūti atšķirt nepatiesus dzimšanas gadījumus un viņu latento fāzi. No diferenciāldiagnostikas latentas fāzes piegādi un viltus dzimšanas problēma nav kritiska, kamēr vecmāte ļauj novērst šīs aktīvās iejaukšanos kā amniotomy vai stimulēšana darba. Patiesībā, jo viltus darba vai ilgstošas latentā fāzē ir ne-bīstamiem apstākļiem, un gaidu pārvaldība nekaitē nu bērnam vai mātei. Savukārt iejaukšanās var izraisīt dažādas komplikācijas, un līdz ar to uz perinatālās un mātes mirstību.

Labākais kritērijs viltus piedzimšanas atpazīšanai un izvairīšanās no ilgstošas latentas fāzes ir šo valstu retrospekcija. Ja grūtniecei ar regulārām kontrakcijām bez izmaiņām dzemdē darbaspēka darbība beidzas pēc 0.015 morfīna vai 0,2 g sekobarbitāla iecelšanas, mēs varam runāt par nepatiesu darbu. Diemžēl retrospektīvo diagnozi praksē nevar pielietot. Labākais veids, kā izslēgt šādas kļūdas, ir precīzi noteikt darba sākšanas laiku. Viltus dzimšanas gadījumus novēro aptuveni 10% primiparu sievietēm ar ilgstošas latentācijas fāzes sākotnējo diagnozi, daudzgadrās ar tādu pašu diagnozi, kas konstatēta vairāk nekā 50% gadījumu. Nepatiesu dzimšanas gadījumu atšķirības norāda, cik grūti ir noteikt darba sākumu reproduktīvās sievietes.

Dzemdes kontraktivitātes aktivitātes salīdzinošā analīze priekšmetu normālā un patoloģiskā gaitā ļāva atklāt šādas raksturīgās iezīmes:

• palielināt divkāršu cīņu skaitu dzemdes apakšējā daļā gan primārās, gan atkārtotās pakāpēs;
• dzemdes kontrakciju amplitūdas palielināšanās par 2 reizēm visās dzemdes daļās, kas ir īpaši izteikta primiparous un ir tendence pieaugt no jauna dzimšanas; samazinājuma forma nepārsniedz 0,5 (koeficients pēc GG Ķečiņashvili un TA Gusarova);
• 1,5 reizes lielāks dzemdes kontrakcijas ilgums dzemdes apakšējā daļā un dzemdes dibena un ķermeņa daļas samazināšanās; attiecīgi, pauzes starp dzemdes kontrakciju ir lielākas dzemdes dibena un ķermeņa daļā un 2 reizes mazāk tās apakšējā segmenta rajonā.

Iepriekšējais periods rodas, attīstoties diskoordinētiem dzemdes kontrakcijām, bet signāls par to parādīšanos ir jāuzskata par vēdera krampēšanu vai sāpēm. Tomēr sāpju intensitāte un raksturs, to ilgums ir atkarīgs no diskotēkas attīstības pakāpes un attīstības pakāpes. Tātad sākumposmos dominē garenisko muskuļu kontrakcijas pa asinsrites muskuļiem, tāpēc sāpes ir mērenas, pieļaujamas. Ja jums nav normalizēt saraušanās funkciju sākotnējos posmos, pakāpeniski attīstot II posmu, kurā jau dominē toni muskuļu un asinsvadu sāpju pastiprināšanās, izraisot trauksmi, sliktu miegu, augstu asinsspiedienu un citiem faktoriem.

Lai novērstu dzemdes kontrakcijas diskoordinirovannyh ieteicamās atklāt grūtniecības laikā un pirms piegādes uz prenatālo grupu augsta riska sievietes, pētīt dabu dzemdes funkcijas, veikt psihofizisko, farmakoloģisko un cita veida apmācību laikus, lai palīdzētu grūtniecēm slimnīcā. Kad sākotnējais periods, kad hysterography atklāt tā saukto "trīskārši lejupejošā gradienta" dzemdes kontrakciju un placentas patoloģijas pārkāpumus. Tika arī konstatēts, ka patoloģiskā pagaidu periodā visbiežāk redzams naktī un prasa to izlabot, ņemot vērā termiņu dzemdes kakla, jo īpaši ieteicama glikozes-kalcija-estrogēnu-vitamīnu fona un elektroanalgeziya.

Ir izstrādāta prognožu riska karte darbaspēka vājuma attīstībai un tā profilakses metodika dzemdību sagatavošanās periodā. Lielākā vērtība, pēc autores domām, ir vecums (30 gadus veci un vecāki), II-III pakāpes aptaukošanās, ģenitāliju infantilisms, grūtniecības palēnināšanās, patoloģiskais periods priekšmeta laikā un īpaši šo faktoru kombinācija.

Lai prognozētu risku, ka sievietes ar reimatisko sirds slimību sievietes ar reimatisko sirds slimību saslimst ar dzemdes kontraktivitātes aktivitāti, ir izstrādāti diagnostikas algoritmi un diferenciāldiagnostikas tabulas, ņemot vērā dažādu rādītāju informācijas satura koeficientu. Lai novērstu dzemdes kontrakcijas darbības pārrāvumus, pirmsdzemdību periodā ieteicams lietot medikamentus "Antigipoksīns", "Unitiols", "Antioksidants", etiols.

Dzemdes kontraktivitātes aktivitātes parametri ir jānosaka normālos un patoloģiskos priekšnoteikumos, jo tas nosaka grūtnieču ievadīšanas taktiku, pamatojot atbilstošas terapijas iecelšanu.

Normālsadalījumā iepriekšēju periodu, kas raksturīgs ar skaidru skaita samazināšanās kontrakcijas un to garums ir no apakšas uz ķermeņa un apakšējā segmentā, piemēram, Gross uzskaites un multiparous (vidēji 8 līdz 5 kontrakciju stundā pirmoreiz dzemdējušo un no 7. Līdz 3 - multiparous swing ± 1 dzemdes kontrakcija).

Patoloģiskā provizoriskajā periodā atšķirīga iezīme ir cīņu skaits 2 reizes vairāk tikai dzemdes apakšējā segmenta apgabalā pirmaparātā un 3 reizes reproduktīvā vecumā.