Objektīvu augļa stāvokļa rādītāju monitorings ar ultraskaņas palīdzību

Ultraskaņas metodes iespējas ir šādas:

Augļa stāvokļa un izplatītās krāsas noteikšana. Grūtības ar prezentējošās daļas definīciju parasti tiek novērotas aptaukošanās sievietēm ar polidahmānijām, ar spēcīgu un biežu bouts. Šādās situācijās ar augstu galvu pat maksts pārbaude neatrisina šaubas.

Augļa biometrija. Prenatāla augļa masas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga ārsta vadībā. Zināms, ka augļa svars ir īpaši svarīgs iegurņa attēlojumā, ja ir norādes uz priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu. Šim nolūkam ir piedāvāta AV Rudakova ierosinātā metode, kas, diemžēl, ar daudziemlāņiem un aptaukošanos rada daudzas diagnostikas kļūdas.

Lai novērtētu augļa svaru, izmantojot ultraskaņu, ir nepieciešams precīzi izmērīt galviņas divvirzienu izmēru. Kā ceļvedi šis lielums tiek izvēlēts, jo tas ir visinformatīvākais. Pirmkārt, biparietāla izmēra un augļa svara attiecībai salīdzinājumā ar pārējiem izmērītajiem izmēriem ir visvairāk pastāvīgās skaitliskās vērtības; otrkārt, galvaskausa kauliņi ir tikai salīdzinoši lielā attālumā parietālajā reģionā, tāpēc tiek iegūts skaidrs ovāla attēls. Mēs izmantojām septiņas formulas, no kurām mēs izvēlējāmies visticamāko.

Ar nelielu augļa izmēru parasti paredzētā masa bija lielāka par faktisko masu; Lielajos augļos tika novērotas reversās attiecības, ti, jāatceras, ka ar maziem augļiem to īstā masa ir lielāka nekā paredzēts, un lielie augļi - mazāk. Izšķiroša nozīme augļa masas noteikšanā nav izmērīto parametru raksturs, bet gan mērījumu precizitāte; ar augļiem, kas sver līdz 4000 g, uzmanīgs biparietāla izmēra mērījums ļauj pietiekami precīzi prognozēt masu. Jautājumus par lielu augļu masas prognozēšanu nepieciešams turpināt attīstīt.

Attiecības noteikšana starp augļa galvas lielumu un mātes iegurni. Izmantojot ultraskaņas metodi, jūs varat vienlaikus redzēt simfizu un muskuļu un tādējādi izmērīt patieso konjugātu ar augstu stāvošu galvu. Mērīšanas turpmāku biparietal galvas izmēru, mēs varam novērtēt varbūtību neatbilstības starp izmēru iegurņa mātes un mazuļa galvas. Tas ir īpaši svarīgi zināt dzemdību augli vai mātes diabēts, kad pat nelielu pakāpe neatbilstību, var radīt nopietnus ievainojumus augļa un jaundzimušā bērna vai nedzīvi dzimušu bērnu.

Vairāku grūtniecību definīcija. Vairāku dzimstības diagnoze darba laikā ir ievērojami mazāka nekā grūtniecības laikā. Ultraskaņa ir visprecīzākā metode daudzu grūtniecību diagnostikai, sākot ar 6 nedēļu ultraskaņu 100% laikā, konstatē daudz grūtniecību. Tas ļauj ne tikai veikt agrīnu diagnostiku daudzaugļu grūtniecības, bet arī, lai noteiktu veidu augļu attīstību uz biometriskajiem rādītājiem skaits placentas (mono- vai dichorionic tipa placentation) un amnija dobums (mono vai diamnioticheskaya dvīņi).

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj diferencēt daudzu grūtniecību no daudziem asniem, urīnpūšļa dreifiem un lieliem augļiem. Optimālais metode organizāciju agrīna diagnostika daudzaugļu grūtniecības, ir veikt ultraskaņas diagnostikas (skrīninga), t. E. Masu skrīnings visām sievietēm noteiktā reģionā 16-20 grūtniecības nedēļās, kas vienlaicīgi var atklāt augļa patoloģijas, placentas lokalizācija, un citi.

Laika posma un augļa stāvokļa noteikšana ir parādīta plānā, lai noteiktu ķeizargriezuma sekcijas rādītājus (šķērsvirziena stāvoklis, iegurņa forma utt.).

Agrāk galvenā metode, kā diagnosticēt vairāku grūtniecību neskaidra lieta, bija rentgenoloģija, kā arī augļa fons un elektrokardiogrāfija. Pirmā metode zināmā mērā ir nevēlama, un otrā metode nav ļoti informatīva un to var izmantot galvenokārt grūtniecības beigās.

Polidrommiju definīcija. Pirms grūtniecības otrā trimestra sākumā daudz ūdens ir fizioloģisks. Krasā polyhydramnios grūti noteikt laiku grūtniecību, augļa lieluma un klātbūtnes kroplības. Diagnoze pamatojas uz ehogrammas noteikšanu starp dzemdes sienām un lielas zonas augļiem bez atstarojumiem; augļa daļu un galvas attēls ir neparasti brīvs mazliet attālumā no stumbra attēla.

Augļa attīstības traucējumu noteikšana. Ir grūti pārvērtēt nozīmi un nepieciešamību pēc iespējas agrā pirmsdzemdību diagnozi augļa anomāliju izteiktas. Šādās situācijās grūtniecība jāpārtrauc priekšlaicīgi, jo īpaši, ja tā rodas komplikācijās. Ar savlaicīgu diagnostiku anomāliju izdodas glābt sievieti no vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību laikā, jo īpaši - cesarean sadaļā. Izmantojot ultraskaņas droši diagnosticēt galvaskausa kaulu defektus un citas anomālijas augļa attīstību (augļa ascīts, policistisko augļa nieru, augļa vēdera audzēji, uroģenitālais anomālijas un citas sistēmas.).

Anencefalīns ir vislabāk redzams gareniskajā plaknē, jo šķērsvirzienā galvaskausa pamatnes attēls var simulēt galvas apļveida attēlu. Ir svarīgi iegūt galvaskausa bāzes attēlu, pēc kura viegli var noteikt nepareizu galvas konfigurāciju. Šādos gadījumos bieži tiek atrasts daudzūdensmagnijs.

Lai diagnosticētu hidrocefāliju, nepieciešams noteikt biparietāla galvas izmēru; minimālā diagnozes vērtība pilnas grūtniecības laikā ir 11 cm. Turklāt, salīdzinot galvas un krūškurvja izmērus, tiek noteikta disproporcija. Pamatojoties uz to, tiek konstatēta arī mikrokrepejas diagnoze.

Placenta atrašanās vietas noteikšana. Parastais ilgums akta dzimšanas, zemas procentu rodousilivayuschey terapiju, retākiem ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību laikā, patoloģiska asiņošana secībā un agrīnajā pēcdzemdību periodu un dzimšanas bērnu stāvokli hipoksijas placentas lokalizācijas organismā dzemdes iespējamo apsvērt šāda veida tās atrašanās vietu, kā visizdevīgākās. Tā ir ieteicama grūtniecēm kopā ar lokalizāciju placentas ar dzemdes apakšā vājumu darba vai cita dzemdniecības extragenital patoloģijas savlaicīgi aktualizētu jautājumu par piegādes ar ķeizargrieziena.

Izmantojot ultraskaņas metodi, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• starp augli un dzemdes sienām tiek noteiktas daudzas papildu atbalses;
• attēls placenta mala saskaras auglim ir sadalīti līniju (atspīdumu no horiona plāksnes), it īpaši, ja vieta placentas uz priekšējā sienā. Vienlaikus jānosaka placentas brieduma pakāpe. Pamatojoties uz zilganas koriālās ehologenitātes pārmaiņām dažādos grūtniecības periodos, tiek izšķirti trīs brieduma posmi. Nekomplicētas grūtniecības laikā katrs posms atbilst noteiktā periodā (I pakāpe - 12-31 nedēļa, II pakāpe - 32-36 nedēļas, III pakāpe - 37-40 nedēļas). Pie grūtnieču toksikozes puse no viņiem novēro horiona eholēniskuma (akustiskā blīvuma) un grūtniecības perioda neatbilstību. Grūtnieču smagai toksicozei visizplatītākā ir koriona priekšlaicīga ehologenitāte.

Galvenās indikācijas placentogrāfijai ir:

• Aizdomās par placentas priekšlaicīgu novecošanos. Tās attēls ir īpaši skaidrs ar pilnu urīnpūsli un ļoti stāvošu priekšējo daļu (galvu), ja placenta nav izvietota dzemdes aizmugurē;
• Parasti atrodamas placentas priekšlaicīgas atslēgšanas aizdomas. Diagnostikas panākumi ir atkarīgi no placentas atgrūšanas pakāpes;
• Raugu klātbūtne dzemdē pēc operācijas, ja placenta atrodas dzemdes priekšējā sienā, ti, vietā, kur ir rēta. Šīs sievietes darba laikā bieži identificē bankrota pazīmes.

[1], [2], [3], [4], [5]