Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Aborts terapija
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ar aborta sākumu sāpes un sēkšana krampji ir daudz izteiktāki nekā draudi. Augļa olšūns nelielā platībā eksfolītiski, tāpēc dzemdes izmērs atbilst grūtniecības periodam. Dzemdes kakls ir saglabājies, kanāls ir aizvērts vai nedaudz ajar. Ar išēmisku-dzemdes kakla nepietiekamību dzemdes kakla kanāls ir nedaudz palielināts, tāpēc sāpes ir mazāk izteiktas vai tās nav. Var rasties noplūde no amnija šķidruma.
Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar draudošu abortu, nepilnīgu abortu, ismiko-dzemdes kakla nepietiekamību. Ar aborta sākumu ārstēšana būtībā ir tāda pati kā ar draudīgu ārstēšanu. Ja tiek veikta asiņaina izlāde lielākā apjomā nekā ar draudošu abortu, diferenciāldiagnoze tiek veikta:
- iespējams, asiņošana no dzemdes otra raga ar malformācijām;
- iespējama menstruālā asiņošana paredzamo menstruāciju laikā;
- Ir iespējams vienas embrija nāvi no dvīņiem un dabiskās likvidēšanas mirušā embrija;
- patoloģisks horiors ar retrochoric hematomas veidošanu vai atdalīšanu gar horiāna / placentas malu;
- koriona / placentas prezentācija.
Jebkurā no šīm situācijām taktiku noteiks grūtnieces vispārējais stāvoklis, dzīvā embrija klātbūtne un noņemšanas un asiņošanas apjoms. Ir nepieciešams nekavējoties noteikt asins grupu, Rh piederību, veikt vispārēju asins analīzi, hemostāziogrammu un ultraskaņu. Kad kompensēta pacients stāvoklis pēc ultraskaņu un noteiktu, vai dzīvojamā embrijs un nepieķeršanos vērtība un tā būtība (mala retrochorial vai bez hematomu veidošanās), tika rūpīgi veikta spoguli pārbaude, asins recekļi tīrs, pārbaudīt dzemdes kakla. Maksts pārbaude padarīt nepraktiska, jo ir ultraskaņas dati, un noņemt asinis no maksts ir nepieciešams, lai aprēķinātu, cik asins zudums, un sakarā ar to, ka var būt inficēti, jo asinis - labu augsni mikroorganismiem.
Lai apturētu asiņošanu, labus rezultātus transamin zāles (traneksāmskābe, transamcha), kas veicina "salīmējot" horiona vai placentu vai ietekmēt hemostasiogram. Transamināram ir ieteicams intravenozi ievadīt 5,0 ml 200,0 ml fizioloģiskā šķīduma 1-2 reizes dienā, to var ievadīt intramuskulāri pa 2,0 ml 2-3 reizes dienā. Pēc asiņošanas apturēšanas turpiniet lietot tableti vēl 4-5 dienas.
Ieteicams divreiz dienā ievadīt dicicīnu (etamzilātu) 2,0 ml intramuskulāri 2-3 reizes dienā, pēc tam 250 mg tabletes 3 reizes dienā, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Transamīnu trūkuma gadījumā ir iespējama svaigi sasaldētas plazmas ievešana. Vienlaicīgi ar hemostātiskiem līdzekļiem izraksta spazmolikālijas, magne-Vb, pret anēmijas līdzekļus. Pēc asiņošanas apstāšanās ātrākai rezorbcijai hematomas tiek nozīmētas 3 tablešu 3 reizes dienā 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas, līdz hematoma ir pilnībā uzsūcas. Ar augļa šķidruma noplūdi grūtniecība nav ieteicama. Veikt dzemdes instrumentālo iztukšošanos (vakuuma eksoklejāšana, skrāpēšana).