Sāpes bērna vēderā

Bērniem ir vismaz 85 vēdera sāpju cēloņi, bet reti sastopama problēma, meklējot precīzu iemeslu, lai konstatētu diezgan reti un precīzi diagnostiku. Visbiežāk ir jāizlemj jautājums: vai ir kāda organiska slimība vai sāpes vēderā rodas emocionālā stresa vai kāda cita fizioloģiska faktora rezultātā?

Tikai 5-10% bērnu, kas ir hospitalizēti sāpes vēderā, nosaka slimības organisko dabu, taču pat šajā gadījumā stress ir ļoti svarīgs (piemēram, ja rodas peptiska čūla). Veicot diferenciālo diagnostiku sākuma stadijā, Apley aforisms var būt ļoti noderīgs: jo tālāk no nabas sāpes vēderā ir lokalizētas, jo vairāk tas ir organiskas izcelsmes. Tomēr bērniem bieži ir grūti precīzi noskaidrot, kur vēdera sāpes, tādēļ cita informācija par sāpju cēloņiem var būt uzticamāka. Piemēram, slimā bērna atbildes uz ārsta jautājumu: "Kad jūs jūtat sāpes vēderā?" Visbiežāk tie ir: "Kad man bija jāiet uz skolu"; "Kad es sapratu, ka es eju pa nepareizu ielu." Vai atbildes uz ārsta jautājumu: "Kas bija ar tevi, kad sākās sāpes?" "Kas (vai kas) samazināja sāpes"? Var arī identificēt citus vēstures datus, kas liecina par iespējamu diagnozi. Piemēram, ļoti grūti izkārnījumi liecina, ka vēdera sāpju cēlonis var būt aizcietējums.

• Negroidas rases bērniem jāuzskata par sirpjveida šūnu anēmiju. Ir nepieciešams veikt atbilstošu pārbaudi.
• Bērniem no Āzijas ģimenēm ir iespējama tuberkuloze - ir jāveic Mantoux reakcija.
• Bērniem, kam ir tendence ēst netīšas lietas (izmainīts apetīte), ir ieteicams pārbaudīt asinis, lai saglabātu svinu tajā.
• Vēdera migrēne ir jāuztraucas, ja sāpes ir periodiska rakstura, kam ir vemšana, un jo īpaši, ja ir atbilstoša ģimenes anamnēze. Šie bērni var mēģināt nozīmēt metarazīnu 2,5-5 mg ik pēc 8 stundām iekšpusē.

Vairumā gadījumu, sāpes vēderā ir sekas gastroenterīta, urīnceļu infekcijas, vīrusu slimības (piemēram, angīna, apvienojumā ar nonspecific mezadenitom) un apendicīts. Vairākas mazāk kopīgs cēlonis pankreatīta ir cūciņas, diabēta, zarnu volvulus, invaginācija, MECKEL s diverticulum, pelticheskaya čūlas, hiršsprunga slimība, Henoha-Schonlein purpuras un hidronefrozes. Gados vecākām meitenēm menstruācijas un salpingīts var izraisīt vēdera sāpes.

Zēniem vienmēr ir jāizslēdz sēklinieki.

Pacientu pārbaude.

Vienmēr ir jāpārbauda urīns un jānosūta uz ražu. Citi pētījumi - vēdera dobuma aptaujas attēls, klīniskā asins analīze ar leikocītu skaitu, ESR, intravenozu urrogrāfija, pētījums ar bārija klizmu.

Atteces ezofagīts. Slimība var izpausties kā regurgitācija, apnoja, pneimonija, svara zudums, anēmija. No diagnozes viedokļa pH noteikšana barības vadā ir daudz uzticamāka nekā bārija rentgena pētījumi. Ārstēšana: nepieciešams barot mazuli sēdus stāvoklī, gultiņas galvas galam jābūt nedaudz paceltiem, nav ieteicams mazināt bērnu (padzīvot) un barot viņu ar taukainiem ēdieniem. Var būt nepieciešami medikamenti, tādi kā antacīdi un nātrija magnija algināts ("Infant Gaviscon"), kas ir pieejams paciņās un vienreizējas devās. Viena paciņa saturs tiek sajaukts ar 15 ml atdzesēta vārīta ūdens un pēc katras zīdīšanas zīdaiņiem jālieto tējkaroti. Ja bērns ir mākslīgi barots, zāļu devu atšķaida maisījumā barošanai. Bērniem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 4,5 kg, jālieto dubulta deva (ti, divu paciņu saturs).

Uzpūšanās

Cēloņi Bērniem ir vairāki vēdera pietūkuma cēloņi.

Gaiss

• Izkārnījumu obstrukcija
• Gaisa piesārņojums
• Malabsorbcija

Ascīts

• Nefrūzes
• Ģipoproteinēmija
• Aknu ciroze
• Sastrēguma sirds mazspēja

Blīvs audzēju veidošanās

• Neiroblastoma
• Wilms audzējs
• Nervu audzēji

Cistas

• Polikistiskā nieru slimība
• Aknu cistas, dermoīdu cistas
• Aizkuņģa dziedzera cistas

Hepatomegālija. Tā cēloņi ir daudzveidīgi. Infekcijas: daudzi, piemēram, infekciozā mononukleoze, citomegalovīrusa infekcija.

Ļaundabīgi audzēji: leikēmija, limfoma, neiroblastoma.

Metabolistiskās slimības: Gošē slimība un Hurlers, cistinoze, galaktozīcija.

Citi iemesli: sirpjveida šūnu anēmija, cita hemolītiskā anēmija, porfīrija.

Splenomegālija. Iemesli ir tādi paši kā hepatomegālijai, izņemot neuroblastomu.

Neiroblastoma. Šis augstas kvalitātes audzējs ir radies no simpatīta nervu sistēmas primitīvām neuroblastēm. Iziet ar frekvenci 1: 6000-1: 10000. Parasti tas izpaužas kā vēdera skaita palielināšanās. Neiroblastoma var parādīties bērnam jebkurā vecumā, bet prognoze ir labvēlīgāka (pat ar spontānas remisijas) bērniem, kas jaunāki par vienu gadu (25% gadījumu), un tiem bērniem, kuriem ir šī slimība ir I un II attīstības stadijās. Audzējs metastējas metastāzēs limfmezglos, galvas ādā, kaulos (izraisot pancitopēniju un osteolītisku kaulu bojājumus). 92% pacientu kateholamīnu (vanilīna-homdalikas un homovanilskābes) ekskrēcija ar urīnu palielinās. Ārstēšana: izgriešana (ja iespējams) un ķīmijterapija (ciklofosfamīds vai doksorubicīns).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]