Intrauterīnā augšanas aizkavēšanās auglim

Nejauciet pirmsdzemdību (nebrīžu) un intrauterīno augšanas kavēšanos: šie divi dažāda veida zīdaiņi atšķiras no daudzām problēmām, kas rodas pēc piedzimšanas.

Augļa intrauterīnās augšanas kavēšanās cēloņi. Jaundzimušie ar augšanas aizturi (mazu vai vieglu vecumu) ir zīdaiņi, kuru dzimšanas svars ir mazāks par normu par 10 centigramiem. Predisposing factors ietver daudzu prenatālu grūtniecību; attīstības defekti; infekcija, smēķēšana māte; cukura diabēts; arteriāla hipertensija (piemēram, ar preeklampsijas attīstību); smaga anēmija; sirds slimības un nieru darbības traucējumi. Apmēram 10% ir mātes ar maziem bērniem. Ja placentas nepietiekamība ir klāt, jaundzimušajam ir salīdzinoši mazs galvas apkārtmērs (kopš augļa dzīvotspēja bija nepietiekama).

Prenatāla diagnoze. Gandrīz 50% iemeslu nevar noteikt pirms dzemdībām. Dzemdes dibena augstuma noteikšana pār kaunuma simfizu ir diezgan precīza metode augļa augšanas kvantitatīvai noteikšanai, it īpaši, ja tiek izmantota centiles skala. Vāja vieglāka mātes ķermeņa masas palielināšanās ļauj uzņemt augļa intrauterīno augšanas palēninājumu (no 30. Grūtniecības nedēļas mātei vajadzētu pievienot 0,5 kg nedēļā). Neauglība un slikta kustības aktivitāte auglim norāda arī placentas nepietiekamību. Ja ir aizdomas par augļa augšanas aizkavēšanos, ir ieteicams novērot augļa apkārtējās daļas veltes un vēdera lokalizāciju ar ultraskaņas izmeklēšanu. Pirms 32. Grūtniecības nedēļai galvas apkārtmērs parasti pārsniedz vēdera apkārtmēru, bet no 32. Nedēļas vēdera apvidu palielinās ātrāk nekā galvas apkārtmērs. Jāpārbauda placentas funkcija. Ja Doplera ultraskaņas asinsrites izmeklēšanas rezultāti nabas saites vidē ir normāli, grūtniecības rezultāts ar intrauterīnās attīstības kavēšanos ir labvēlīgāks (retāk sastopams priekšlaicīgas dzemdības un spontāns aborts). Mātei ir ieteicams pārtraukt smēķēšanu, ņemt vērā un noteikt augļa kustības un novērot atpūtu.

Bērna piedzimšana un pēcdzemdību aprūpe. Auglis ar intrauterīno augšanas aizturi ir vairāk jutīgs pret hipoksiju, tādēļ dzemdībām jābūt rūpīgi jāuzrauga. Pēc dzemdībām adekvāts temperatūras režīms ir ārkārtīgi svarīgs, tādēļ inkubatorā jālieto zīdaiņi, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 2 kg. Tā kā auglis ir dzemdē hipoksijas stāvoklī, hemoglobīna saturs tajā asinīs palielina kompensāciju, un pēc tam vērojama bieži jaundzimušo dzelte. Šādos bērnos glikogēna rezerves ir pietiekami mazas, un tādēļ tās ir pakļautas hipoglikēmijai. Šie jaundzimušie jābaro pirmajās 2 stundās pēc dzimšanas un pirms katras barošanas reizes jānovērtē glikozes līmenis asinīs, kas tiek veikts 3 stundu intervālā. Ja jaundzimušais, neraugoties uz regulārām ēdienkartēm, turpina attīstīties hipoglikēmijai, tad to pārceļ uz specializētu nodaļu. Šādi zīdaiņi ir jutīgāki pret infekciju. Pēc dzemdībām parasti ir iespējams noteikt, kādi bija intrauterīnās augšanas kavēšanās iemesli.

Atšķirība starp intrauterīna augšanas kavēšanos un pirmsdzemdību (augļa neauglība). Līdz 34 nedēļām auglim trūkst piena dziedzeru sakņu, tad tie sāk attīstīties, to diametrs palielinās par 1 mm / nedēļā. Auss skrimslis attīstās starp 35. Un 39. Nedēļu, tāpēc ausis priekšlaicīgas zīdaiņiem nav iztaisnot pēc lieces sēklinieki atrodas cirkšņa kanālā no 35. Nedēļas, kas maisiņā - 37. Nedēļā. Pretrunīgi meitenes, labia minora ir atvērtas un nepietiekami attīstītas (seksuālās plaisas gapes). Parasti priekšējo trešdaļa virsmas ādas krokās pēdas atklāja 35 th nedēļā (priekšā V, virsmu pamatnes - no 39 th nedēļas, visur - no 39. Nedēļā). Priekšlaicīgi zīdaiņiem āda ir sarkana, pārklāta ar matiem. Neapstrādāta (oriģināla) tauki sāk veidoties no 28. Nedēļas, maksimālais šis process sasniedz 36. Nedēļu. Pirms 32. Nedēļai pirmsdzemdību zīdaini neizmanto saliektās ekstremitātes. Visi viņu locekļi ir izliekti tikai no 36. Nedēļas. Ar intrauterīna augšanas kavēšanos galvas diametrs ir relatīvi mazs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],