Pirmsoperācijas imūnterapija uzlabo rezultātus kolorektālā vēža gadījumā
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
2020. gadā vairāk nekā 1,9 miljoniem cilvēku visā pasaulē tika diagnosticēts kolorektālais vēzis (CC). Tiek prognozēts, ka šis skaitlis pieaugs līdz 3,2 miljoniem gadījumu līdz 2040. gadam.
Dažiem pacientiem ar kolorektālo vēzi ir audzēji ar pārošanās kļūdu labošanas (dMMR) deficītu un augstu mikrosatelītu nestabilitāti (MSI-H).
Pētījuma galvenie aspekti un pamatojums
Pārošanās kļūdu labošana (MMR) ir normāls process, kas notiek ķermeņa šūnās, lai labotu kļūdas DNS replikācijas laikā. Šī procesa traucējumi var izraisīt audzējus ar augstu mikrosatelītu nestabilitāti (MSI-H). Apmēram 15% no visiem kolorektālā vēža audzējiem ir MSI-H. Šādu audzēju ārstēšana var būt sarežģīta.
Jauns klīniskais pētījums liecina, ka imūnterapijas zāļu pembrolizumaba lietošana pirms operācijas ķīmijterapijas vietā var uzlabot rezultātus pacientiem ar 2. Vai 3. Stadijas MMR deficītu kolorektālo vēzi un MSI-H. Pētījums tika prezentēts Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) 2024. gada ikgadējā sanāksmē.
Koncentrējieties uz kolorektālā vēža 2. Un 3. Stadiju
Pētījumā tika iekļauti 32 pacienti ar 2. Vai 3. Stadijas kolorektālo vēzi ar MMR deficītu un MSI-H. Saskaņā ar Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, Londonas Universitātes koledžas slimnīcu NHS Foundation Trust onkologa konsultanta, tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, var pagarināt dzīvi, bet parasti neārstē slimību, un lielākā daļa pacientu galu galā mirst no vēža, kas kļūst rezistents. Šīm procedūrām.
Kāpēc pembrolizumabs?
NEOPRISM-CRC II fāzes klīniskais pētījums koncentrējās uz imūnterapijas līdzekli pembrolizumabu, ko tirgo ar zīmolu Keytruda. 2020. gada jūnijā ASV FDA apstiprināja pembrolizumaba lietošanu, lai ārstētu pacientus ar neoperējamu vai metastātisku MSI-H vai dMMR kolorektālo vēzi.
Pētījuma galvenie rezultāti
Šiu un viņa komanda ievadīja trīs pembrolizumaba ciklus, kuros pembrolizumaba devu ievadīja ik pēc trim nedēļām līdz operācijai, nevis standarta ķirurģijas un ķīmijterapijas ārstēšanu. Pētnieki atklāja, ka vairāk nekā 50% dalībnieku, kuri pirms operācijas saņēma pembrolizumabu, pēc operācijas nebija vēža pazīmju. Tas ir ievērojami augstāks nekā iepriekšējos pētījumos, kur tikai 4% dalībnieku, kuri saņēma ķīmijterapiju pirms operācijas, pēc operācijas nebija vēža.
Secinājums un nākamās darbības
Ar šiem daudzsološajiem rezultātiem Šiu teica, ka viņu pētījumiem tagad ir divi galvenie mērķi:
- Pievienojiet vairāk pacientu līdz aptuveni 70–80, lai savāktu pietiekami daudz datu, lai apstiprinātu trīs gadu izdzīvošanas rādītāju bez recidīviem.
- Izpētiet dMMR audzēju bioloģiju un imūnterapijas darbības mehānismus, lai noteiktu, kuriem pacientiem nākotnē būs nepieciešama lielāka vai mazāka imūnterapija, lai sasniegtu ilgstošu remisiju vai izārstētu.
Ilgtermiņa perspektīvas
Dr. Antons Bilčiks, ķirurģijas onkologs un Kuņģa-zarnu trakta un aknu un žults ceļu slimību programmas direktors Providensas Sentdžona vēža institūtā Santamonikā, Kalifornijā, atzīmēja, ka šis pētījums ir pirmais, kas izmanto imūnterapiju šajās kolorektālā vēža stadijās pirms operācijas.
Dr. Glens S. Pārkers, Hackensack Meridian Jersey Shore Universitātes Medicīnas centra ķirurģijas vicepriekšsēdētājs un kolorektālās ķirurģijas vadītājs, uzsvēra, ka ir nepieciešama ilgtermiņa novērošana, lai novērtētu atbildes reakcijas uz imūnterapiju ilgumu. Viņš arī atzīmēja, ka turpmākiem klīniskiem pētījumiem būs liela nozīme atsevišķu pacientu un viņu audzēju molekulāro ģenētisko profilu izstrādē, kas nākotnē novedīs pie precīzākas medicīnas.
Šie rezultāti izceļ imunoterapijas iespējas pirms operācijas, lai uzlabotu rezultātus pacientiem ar kolorektālo vēzi.