Pētījums apstiprina stratēģijas “skaties un gaidi” efektivitāti prostatas vēža ārstēšanā

Lielai daļai vīriešu ar prostatas vēzi audzējs var augt tik lēni, ka ārsti iesaka aktīvas ārstēšanas vietā izmantot pieeju "skatieties un gaidiet".

Tagad pētījums, kurā piedalījās gandrīz 2200 pacientu, kuri tika novēroti līdz desmit gadiem, liecina, ka lielākajai daļai tas var būt saprātīgs lēmums.

"Šajā pētījumā 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas 49% vīriešu nebija slimības progresēšanas vai nepieciešamības ārstēties, mazāk nekā 2% attīstījās metastātiska slimība un mazāk nekā 1% nomira no slimības," ziņo Lisas vadītā komanda. Jaunpienācējs. Vēža profilakses pētnieks Freda Hačinsona vēža centrā Sietlā.

Saskaņā ar Newcome: "Mūsu pētījums liecina, ka aktīvās uzraudzības izmantošana, tostarp regulāras PSA pārbaudes un prostatas biopsijas, ir droša un efektīva prostatas vēža ārstēšanas stratēģija ar labvēlīgu prognozi."

Pētījuma rezultāti tika publicēti 30. Maijā Journal of the American Medical Association (JAMA).

Pirms vairākām desmitgadēm daudziem — ja ne lielākajai daļai — vīriešu ar nesen diagnosticētu prostatas vēzi ātri tika veikta ārstēšana, parasti operācija (prostatektomija) vai hormonu nomācoša terapija.

Abas šīs iejaukšanās var būt saistītas ar blakusparādībām, piemēram, impotenci vai urīnceļu problēmām, kas var nopietni ietekmēt vīrieša dzīves kvalitāti.

Tomēr pēdējo divu desmitgažu laikā jauni pierādījumi par prostatas audzēju dažādību ir to visu mainījuši.

Pamatojoties uz noteiktiem testiem, ārsti tagad var identificēt agresīvus, strauji augošus audzējus, kas var radīt tiešus draudus, pretstatā tā sauktajiem audzējiem, kas progresē ļoti lēni.

Gadījumos, kas saistīti ar gados vecākiem vīriešiem, jo īpaši, mazkustīgi audzēji var neradīt tik nopietnus draudus veselībai kā citas slimības, piemēram, sirds slimības.

Tas viss ir novedis pie tā, ka daudziem prostatas vēža pacientiem tiek piedāvāta tā, ko klīniski sauc par “aktīvu novērošanu”.

Šajā gadījumā ārstēšana netiek veikta. Tā vietā pacientiem tiek lūgts veikt regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu, vai aizdomīgais audzējs ir kļuvis bīstamāks.

Bet cik labi šī stratēģija darbojas, lai nodrošinātu, ka vīrieši dzīvo ilgu un kvalitatīvu dzīvi?

Savā pētījumā Ņūkomba komanda aplūkoja jaunākos datus no 2008. gadā uzsāktā pētījuma, lai izsekotu prostatas vēža ārstēšanas rezultātiem.

Pētījumā piedalījās 2155 vīrieši “ar labu prostatas vēzi un bez iepriekšējas ārstēšanas”, kuri tika ārstēti vienā no 10 centriem visā Ziemeļamerikā.

Vīriešu veselība tika uzraudzīta līdz 10 gadiem (vidējais novērošanas laiks bija 7,2 gadi). Viņu vidējais vecums datu vākšanas laikā bija 63 gadi, un 83% bija balti. Gandrīz visiem (90%), uzsākot pētījumu, tika diagnosticēts mazāk nopietns 1. Pakāpes prostatas vēzis.

10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas 43% vīriešu bija izmaiņas audzēja stāvoklī, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, un viņi tika nosūtīti ārstēšanai. No šīs grupas 11% bija audzēja recidīvs.

Tomēr sākotnējā novērošanas un gaidīšanas stratēģija attaisnojās: no sākotnējās kohortas gandrīz pusei nekad nebija nepieciešama aktīva ārstēšana, un tikai nelielai daļai attīstījās metastātisks vēzis (2%) vai no tā nomira (1%). Grupa no Sietlas.

"Svarīgais atklājums bija tāds, ka nevēlamie rezultāti, piemēram, recidīvs vai metastāzes, nebija sliktāki cilvēkiem, kuri tika ārstēti pēc vairāku gadu novērošanas, salīdzinot ar viena gada novērošanu, tādējādi mazinot bažas par ārstēšanas loga zaudēšanu." Ņūkombs sacīja žurnāla paziņojumā presei.

"Mēs ceram, ka šis pētījums veicinās aktīvas uzraudzības pieņemšanu valstī, nevis tūlītēju prostatas vēža ārstēšanu," viņa piebilda.