Kortizona lietošana kopā ar antacīdiem līdzekļiem samazina kaulu blīvumu pacientiem ar reimatismu
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Protonu sūkņa inhibitori (PSI), īpaša antacīdo zāļu klase, ir vieni no visplašāk lietotajiem medikamentiem. Tās bieži tiek izrakstītas daudzām pacientu grupām, tostarp tiem, kuri cieš no reimatisma. PSI lieto, lai novērstu kuņģa darbības traucējumus, kas var rasties, lietojot noteiktas pretiekaisuma zāles.
Tomēr šādai praksei var būt negatīvas sekas uz kaulu veselību: saskaņā ar Charité-Universitätsmedizin Berlin veikto pētījumu PSI lietošana, īpaši kopā ar kortizonu, ir saistīta ar paaugstinātu risku. ">osteoporoze. Pētījums tika publicēts Mayo Clinic Proceedings.
Saskaņā ar jaunāko oficiālo ziņojumu par recepšu medikamentiem Vācijā 2022. gadā ārsti Vācijā izrakstīja aptuveni 3,8 miljardus dienas devu protonu sūkņa inhibitoru. PSI, piemēram, pantoprazols un omeprazols, kavē kuņģa skābes veidošanos. Tie galvenokārt ir paredzēti kuņģa čūlu vai asiņošanas ārstēšanai, bet tiek izmantoti arī profilakses nolūkos.
Daudziem pacientiem ar reimatoīdo artrītu, ko sauc arī par reimatisko drudzi, noteiktos apstākļos tiek nozīmēti PSI, kamēr viņi tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem ("kortizonu"), lai novērstu kuņģa gļotādas iekaisumu. Daži cilvēki lieto PSI pat bez konsultēšanās ar ārstu, lai ārstētu tādas slimības kā grēmas vai citas kuņģa problēmas. Šīs zāles ir pieejamas bez receptes līdz noteiktai devai.
Tomēr dažādu slimību pētījumi liecina, ka PSI lietošana var veicināt osteoporozes (kaulu minerālā blīvuma zuduma) attīstību. Turklāt kortizons, ko bieži lieto vienlaikus reimatoloģijā, var arī vājināt kaulus.
"Tāpēc mēs jautājām, vai PSI palielina osteoporozes risku mūsu pacientiem ar reimatismu," skaidro Dr. Andrico Palmovskis, pētījuma pirmais autors un Charité pētnieks.
Kaulu minerālā blīvuma analīze 1500 pacientiem
Lai to noskaidrotu, viņš un profesors Frenks Butgereits sadarbojās ar citiem kolēģiem no Charité, ASV un Dānijas, lai pētītu kaulu veselību aptuveni 1500 pacientiem ar iekaisīgām reimatiskām slimībām. Apmēram puse no viņiem katru dienu lietoja protonu sūkņa inhibitorus. Pētnieki analizēja kaulu minerālo blīvumu un kaulu mikrostruktūru. Samazināts kaulu blīvums un izmaiņas mikrostruktūrā ir osteoporozes indikatori.
Komanda atklāja, ka pacientiem, kuri lietoja PSI, kaulu blīvums bija ievērojami zemāks nekā tiem, kuri tos nelieto. Korelācija saglabājās pat pēc tādu faktoru kā vecuma un smēķēšanas kontroles. Ietekme bija īpaši pamanāma pacientiem, kuri lietoja PSI kopā ar kortizona zālēm vismaz 7,5 mg dienas devā. Turpretim nebija būtiskas negatīvas ietekmes uz kaulu mikrostruktūru.
"Mūsu rezultāti liecina, ka PSI izraisa kaulu minerālā blīvuma zudumu pacientiem ar reimatoīdo artrītu," saka Palmovskis. Tas nozīmē par aptuveni 25% lielāku mugurkaula lūzuma risku.
Ārstiem rūpīgi jāapsver antacīdo līdzekļu parakstīšana
Pētījuma autori uzskata, ka viņu kolēģiem ārstiem ir īpaša atbildība, ņemot vērā šos atklājumus. "Klīnicistiem rūpīgi jāapsver PSI izrakstīšanas iemesli un ar pacientiem jāapspriež ieguvumi un iespējamie riski, īpaši, ja kortizons tiek parakstīts vienlaikus," viņi secina.
Leģitīmi iemesli PSI izrakstīšanai ietver riska faktorus, kas var veicināt kuņģa čūlu attīstību. Šie faktori ietver, piemēram, kortizona vienlaicīgu lietošanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), ko lieto reimatisma ārstēšanai, piemēram, ibuprofēnu, diklofenaku un pat aspirīnu.
Turpretim tiem, kuri lieto tikai kortizonu bez citiem riska faktoriem, antacīdi parasti nav nepieciešami — saskaņā ar oficiālajām Vācijas medicīniskajām recepšu vadlīnijām pacientiem ar vairākām slimībām.
"Ja no vienlaicīgas lietošanas nav iespējams izvairīties, uztura bagātinātāji, kas satur D vitamīnu un kalciju, var palīdzēt uzturēt kaulu veselību. Skaidro Palmovskis. Ja tiek plānota ilgstoša ārstēšana ar kortizonu, var būt nepieciešami regulāri kaulu blīvuma mērījumi un pat speciālu medikamentu izrakstīšana osteoporozes ārstēšanai. Pacientiem un ārstiem kopīgi jāizlemj, kuri pasākumi konkrētajā gadījumā ir visjēdzīgākie.