Ilgstošs svara zudums ar personalizētu semaglutīda devu

Jaunā pētījumā, kas tika prezentēts Eiropas kongresā par aptaukošanos (ECO) Venēcijā, Itālijā (12.–15. Maijā), tika pētītas personalizētas semaglutīda dozēšanas priekšrocības pacientiem, kas piedalās svara zaudēšanas programmā un samazina zāļu devu, tiklīdz ir sasniegts mērķa svars. Sasniegts. Pētījumu veica Emblas, digitālās svara zaudēšanas klīnikas, kas atrodas gan Kopenhāgenā, Dānijā, gan Londonā, Apvienotajā Karalistē, pētnieki Dr. Henrika Gudbergsena, Emblas galvenā pētnieka un galvenā medicīnas darbinieka, vadībā.

Pētījumā tika atklāts, ka mazākas devas bija tikpat efektīvas kā lielākas devas un ka lēna devas samazināšana, liekot uzsvaru uz dzīvesveida izmaiņām, neļāva atgūt svaru.

Glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) receptoru agonisti, piemēram, semaglutīds, ļoti efektīvi palīdz cilvēkiem zaudēt svaru. Imitējot hormona GLP-1 darbību, tie samazina apetīti un izsalkumu, palēnina pārtikas izdalīšanos no kuņģa un palielina sāta sajūtu pēc ēšanas.

Tomēr tie var izraisīt blakusparādības, piemēram, caureju, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni un galvassāpes, un daudzi pacienti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ātri atgūst lielu daļu zaudētā svara.

Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka pacientiem, kuri saņem uztura un fiziskās aktivitātes konsultācijas un atbalstu emocionālu ēšanas problēmu gadījumā, piemēram, kopā ar zāļu terapiju, ir mazāka iespēja atgūt svaru. Daži pētījumi arī liecina, ka pakāpeniska zāļu lietošanas pārtraukšana var palīdzēt novērst svara atjaunošanos.

Emblas pētnieki jautāja, vai ir iespējams pielāgot semaglutīda devu, lai samazinātu blakusparādības, vienlaikus panākot svara zudumu.

Viņi arī vēlējās uzzināt, vai pacienti palielinājās svarā pēc pilnīgas semaglutīda lietošanas pārtraukšanas, ja viņi pakāpeniski samazina devu līdz nullei.

Semaglutīda devu personalizēšana

Reālās dzīves kohortas pētījumā tika iekļauti 2246 cilvēki Dānijā (79% sieviešu, vidējais vecums 49 gadi, vidējais ĶMI 33,2, vidējais ķermeņa svars 97 kg/15st 4 mārciņas), kuri piedalījās svara kontroles programmā, izmantojot Embla lietotni, kas pieejama Dānija un Lielbritānija.

Programma ietvēra uztura speciālista padomus par veselīgu uzturu, fiziskās aktivitātes palielināšanu un psiholoģisko šķēršļu pārvarēšanu svara zaudēšanai, piekļuvi ārstiem, medmāsām un psihologiem, izmantojot lietotni, kā arī svara zaudēšanas zāļu semaglutīda (Ozempic vai Wegovy). p>

Standarta dozēšanas shēma, saskaņā ar kuru sākotnējā zemā semaglutīda deva (0,25 mg vienu reizi nedēļā Ozempic un Wegovy) tiek palielināta ik pēc četrām nedēļām 16 nedēļas līdz maksimālajai devai 2 mg Ozempic un 2,4 mg Wegovy (kas ir pacients aizņem līdz ārstēšanas beigām), ir pielāgots katram pacientam, lai samazinātu blakusparādības.

Pacienti saņēma mazāko efektīvo devu, un devas palielināšana tika apsvērta tikai tad, ja progress apstājās. Ja viņi saglabāja iknedēļas svara zudumu par >0,5% ķermeņa masas un piedzīvoja kontrolējamu blakusparādību un izsalkuma līmeni, viņi palika pie pašreizējās devas. Vidējā maksimālā semaglutīda deva bija 0,77 mg.

26, 64 un 76 nedēļās programmā palika attiecīgi 1392, 359 un 185 pacienti.

Vidējais svara zudums bija 14,8% (14,8 kg/2st 4 mārciņas) 64. Nedēļā un 14,9% (14,9 kg/2st 4 mārciņas) 76. Nedēļā.

Programmas laikā pacienti lietoja aptuveni trešdaļu no semaglutīda daudzuma, ko izmantoja saskaņā ar standarta ārstēšanas shēmu (36,1% no ieteiktās kumulatīvās devas 64. Nedēļā un 34,3% 76. Nedēļā).

Visi 68 pacienti, kuri sniedza datus par svaru 64. nedēļas laikā, zaudēja >5% no sava ķermeņa svara, un 58 no 68 (85,3%) zaudēja >10% no sākotnējā ķermeņa svara.

Turpmākā analīze parādīja, ka pacientu svara zudums bija līdzīgs neatkarīgi no sākotnējā ĶMI vai kopējā izmantotā semaglutīda daudzuma.

Blakusparādības bija slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā, taču tās bija vieglas un īslaicīgas.

Mūsu rezultāti liecina, ka svara zudums ir sasniedzams neatkarīgi no sākotnējā ĶMI un izmantotā semaglutīda daudzuma.

Zemākas semaglutīda devas pacientiem ir lētākas, rada mazāk blakusparādību un palīdz nodrošināt, ka zāļu krājumi, kas joprojām ir ierobežoti, tiek izmantoti efektīvāk. — Dr. Henriks Gudbergsens, Emblas

galvenais pētnieks un galvenais ārsts

Pakāpeniski samazinot semaglutīda devu

353 no 2246 pacientiem (83% sieviešu, vidējais vecums 49 gadi, vidējais ĶMI 31,5, vidējais ķermeņa svars 92 kg/14st 7 mārciņas) pēc mērķa svara sasniegšanas sāka samazināt semaglutīda devu. Tas ietvēra devas samazināšanu līdz nullei vidēji deviņu nedēļu laikā, vienlaikus turpinot saņemt ieteikumus par diētu un fiziskiem vingrinājumiem (standarta prakse ir pēkšņi pārtraukt semaglutīda lietošanu; ja tiek veikta samazināšana, tas parasti ilgst divas līdz astoņas nedēļas).

Vidējais svara zudums deviņu nedēļu laikā bija 2,1%.

240 no 353 pacientiem samazināja semaglutīda devu līdz nullei. Dati par 26 nedēļām pēc samazināšanas līdz nullei bija pieejami par 85 dalībniekiem. Tā vietā, lai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pieņemtos svarā, viņu svars palika stabils (pēc pilnīgas zāļu lietošanas pārtraukšanas vidējais svara zudums bija 1,5%).

46 no 240 pacientiem pēc lietošanas pārtraukšanas atsāka lietot semaglutīdu. Vidējais svara pieaugums no zāļu lietošanas pārtraukšanas līdz atsākšanai bija 1,3 %.

Pētnieki secināja, ka pacienti, kuri pakāpeniski samazināja semaglutīda devu, pirmo 26 nedēļu laikā saglabāja stabilu svaru.

“Dzīvesveida atbalsta un pakāpeniskas devas samazināšanas kombinācija ļauj pacientiem izvairīties no svara pieauguma pēc semaglutīda lietošanas pārtraukšanas,” saka Dr. Gudbergsens.

“Pacienta apetīte atgriežas, kad viņš pārtrauc lietot zāles, un, ja viņš pēkšņi pārtrauc, viņam var būt grūti pretoties savām vēlmēm. Tomēr, ja viņš pakāpeniski apstāsies un paplašina zināšanas un izpratni par veselīgiem ieradumiem un uzvedību, viņa izsalkums un sāta sajūta būs vieglāk vadāma, tādējādi atvieglojot veselīga svara saglabāšanu.

"Tikmēr mazāka maksimālā deva rada lielāku nepieciešamību pacientiem aktīvi iesaistīties atbalstošās dzīvesveida izmaiņās programmas laikā, kam vajadzētu palīdzēt svara zaudēšanā un uzturēšanā."