Bērnu vardarbība

Ļaunprātīga izturēšanās ir uzvedība pret bērnu, kurš atrodas ārpus vispārpieņemtajām normām un rada ievērojamu bērna fizisku vai emocionālu kaitējumu. Pastāv parasti četri ļaunprātīgas izmantošanas veidi: fiziska vardarbība, seksuāla vardarbība, emocionāla vardarbība (psiholoģiska vardarbība) un nolaidība. Bērnu ļaunprātīgas izmantošanas cēloņi ir dažādi un nav pilnībā izprasti. Vardarbība un bērnu nevērība bieži vien ir saistīta ar fiziskiem ievainojumiem, apstulbtu izaugsmi un attīstību, garīgajām problēmām. Diagnoze pamatojas uz anamnēzi un fizisko izmeklēšanu. Ārsts taktika ietver identificēšanai, nosaka dokumentos un ārstēšanu jebkādiem savainojumiem un steidzamiem fiziskās un garīgās apstākļiem, obligāti ziņojumu attiecīgajām iestādēm, un dažreiz hospitalizācijas vai citus pasākumus, lai nodrošinātu to, ka bērns ir drošs, piemēram, nodošanu bērna adoptētājiem.

2002. Gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika ziņots par 1,8 miljoniem bērnu vardarbības vai nevērības gadījuma gadījumu, un tika apstiprināti 896 000 gadījumu. Abu dzimumu bērni cieta tikpat bieži.

2002. Gadā Amerikas Savienotajās Valstīs sliktas izturēšanās dēļ nomira aptuveni 1400 bērnu, no kuriem 3/4 bija jaunāki par 4 gadiem. Trešā daļa no nāves gadījumiem bija saistīta ar neievērošanu. Bērni no dzimšanas līdz trim gadiem visbiežāk ir cietuši (16/1000 bērni). Vairāk nekā 1/2 no visiem ziņojumiem par bērnu aizsardzības dienestiem tika darīts ar speciālistiem, ir pienākums identificēt un ziņot par bērnu ļaunprātīgu izmantošanu (piemēram, skolotāji, sociālie darbinieki, tiesībaizsardzības, tiesībsargājošās iestādes, pirmsskolas bērnu aprūpes centri, medicīnas darbinieki un psihoneiroloģiskā iestādes, aizbildnības amatpersonas).

No apstiprinātajiem bērnu vardarbības gadījumiem 2002. Gadā Amerikas Savienotajās Valstīs 60,2% bija saistītas ar bērna nevērību (tostarp medicīnisko); 18,6% - fiziskā vardarbība; 9,9% - seksuāla vardarbība un 6,5% emocionāla vardarbība. Turklāt 18,9% bērnu piedzīvoja cita veida ļaunprātīgu izmantošanu, piemēram, pamešanu un iedzimto atkarību. Daudzi bērni vienlaikus cieta no vairākiem ļaunprātīgas izmantošanas veidiem. Apstiprinātajos gadījumos, kad vardarbība vai bērnu atstāšana novārtā ir notikusi vairāk nekā 80% gadījumu, vecāki atzīmēja ļaunprātīgu izturēšanos; 58% gadījumu - no sieviešu puses.

[1], [2],

Bērnu vardarbības klasifikācija

Bieži vien eksistē dažādas formas, kas mazliet pārklājas.

[3], [4],

Bērnu fiziska vardarbība

Fiziskā vardarbība nodara fizisku kaitējumu bērnam vai veicina darbības, kas rada lielu kaitējuma risku. Bērnu var kratīt, nokrist, nokrist, nokēt un sadedzināt (piemēram, ar verdošu ūdeni vai cigareti). Smagie ķermeņa sodi ir iekļauti fiziskajā vardarbībā, bet var būt saistīti ar kopienas īpašībām. Vardarbība ir visbiežākais iemesls smagiem galvas traumām bērniem pirmajos dzīves gados. Bērniem pirmajos dzīves gados bieži ir vēdera traumē.

Bērni pirmajos dzīves gados ir visneaizsargātākie (iespējams, tāpēc, ka viņi nevar sūdzēties), tad jaunākajā skolas vecumā biežums samazinās, un pēc tam paaugstinās pusaudža gados.

Bērnu seksuāla vardarbība

Jebkura darbība ar bērnu, kura mērķis ir pieaugušo vai daudz vecāka bērna seksuālā apmierināšana, ir seksuāla vardarbība. Seksuālās vardarbības formas ir seksuālas attiecības, t.i. Orālais, anālais vai vaginālais iekļūšana; uzmākšanās, uzmākšanās, t.i. Dzimumorgānu kontakts bez iekļūšanas; un nespecifiskas formas, kas nav saistītas ar fizisko saskarsmi, tostarp par seksuāla rakstura materiāla parādīšanu bērnam, liekot viņam piedalīties dzimumakta laikā ar citu bērnu vai piedalīties pornogrāfisko materiālu šaušanā.

Seksuāla vardarbība netiek uzskatīta par seksuālām spēlēm, kad bērni ar līdzīgu vecumu (visbiežāk jaunāki par 4 gadiem) bez piespiešanas tiek ārstēti vai pieskaras viens otram ārējo dzimumorgānu rajonā.

Emocionāla vardarbība pret bērniem

Emocionāla vardarbība ir emocionāls kaitējums ar vārdiem vai darbībām. Vecāki var kliedzīt bērnus ar kliedzieniem un kliedzieniem, izmainīt bērnu, pazemot savas spējas un sasniegumus, iebiedējot un terorizējot viņu ar draudiem, izmantojot savus mērķus vai veicinot izaicinošu vai noziedzīgu uzvedību. Emocionāla vardarbība var rasties arī tad, ja tiek ignorēti vai pārtraukti vārdi vai darbības, kas faktiski ir emocionāla neievērošana (piemēram, bērna ignorēšana vai noliegšana vai izolēšana no saziņas ar citiem bērniem vai pieaugušajiem).

[5], [6], [7],

Bērna novārtā

Nevērība pret bērnu nav garantija viņa pamata fiziskās, emocionālās, izglītības un medicīnas vajadzībām. Neievērošana atšķiras no vardarbības ar to, kas parasti notiek bez nodoma kaitēt bērnam. Fiziskā atstumtība ietver to, ka bērns nesniedz nepieciešamo pārtiku, apģērbu, pajumti, uzraudzību un aizsardzību pret iespējamo kaitējumu. Emocionāla nevērība nenodrošina bērnam pieķeršanos un mīlestību vai cita veida emocionālu atbalstu. Izglītības novārtā ietilpst bērna nepiedalīšanās skolā, skolas apmeklējuma vai mājasdarbu pārraudzības trūkums. Medicīniska nolaidība ir bērna pienācīgas profilaktiskas procedūras, piemēram, vakcinēšana vai nepieciešamā traumu vai fizisko vai garīgo slimību ārstēšana.

Bērnu vardarbības cēloņi

Vardarbība. Parasti vardarbība var izpausties kā zaudēt kontroli pār sevi no vecākiem vai citiem aprūpētājiem. Ir vairāki svarīgi faktori.

Vecāku īpašības un raksturs var būt nozīmīgi. Paši vecāki bērnībā varēja zaudēt savu mīlestību un siltumu, bija ieskauj, neveicināja pienācīgu pašvērtējuma vai emocionālas nobriešanas veidošanos, un vairumā gadījumu viņiem pašiem bija kāda veida vardarbība. Šādi vecāki var apskatīt bērnus kā neierobežotu un beznosacījumu mīlestības un atbalsta avotu, ko viņi nekad nav saņēmuši. Rezultātā viņiem var būt nepietiekamas cerības par to, ko viņu bērns var dot viņiem; viņi viegli kļūst neapmierināti un zaudē kontroli; viņi, iespējams, nevar dot bērnam kaut ko, ko viņi paši nekad nav piedzīvojuši. Narkotikas vai alkohols var izraisīt impulsīvu un nekontrolētu uzvedību pret bērnu. Psihiskie traucējumi vecākos var palielināt risku, dažos gadījumos vardarbība pret bērnu notiek laikā, kad vecāks ir psihozes.

Nemierīgo, prasīgāki, vai hiperaktīvu bērnu, kā arī bērniem ar invaliditāti dēļ fiziskiem vai garīgiem traucējumiem, kas vienmēr ir vairāk atkarīgas, var izraisīt dusmu lēkmes un dusmas, kas vecākiem. Dažreiz spēcīga emocionāla pielikumu neattīsta starp vecākiem un priekšlaicīgu vai slimu bērnu, izolēts no saviem vecākiem pirmajās dzīves dienās, kā arī bioloģiski saistīti bērniem (piemēram, bērniem laulāto no iepriekšējās laulības), kas palielina iespējamību, ka vardarbības ģimenē.

Stresa situācijas var palielināt vardarbības iespējamību pret bērnu, it īpaši, ja emocionālais atbalsts no radiniekiem, draugiem, kaimiņiem vai vienaudžiem nav pieejams.

Fiziskā vardarbība, emocionāla vardarbība un nolaidība bieži ir saistīta ar nabadzību un zemu sociālekonomisko stāvokli. Tomēr visu veidu vardarbība, tostarp seksuāla vardarbība, ir sastopama visās sociālekonomiskās grupās. Bērnu seksuālās izmantošanas risks ir palielināts, ja viņus aprūpē vairāki cilvēki, vai ja persona ar vairākiem seksuāliem partneriem rūpējas par bērnu.

Novārtā Pārmērīgas neievērošanas gadījumā tiek novērotas nabadzīgās ģimenes, kad vecākiem ir arī psihiski traucējumi (parasti depresija vai šizofrēnija), narkomānija vai alkoholisms, zems intelekts. Atstājot tēva ģimeni, kas nespēj vai nevēlas uzņemties atbildību par ģimeni, var provocēt un pastiprināt bērna nevērību. Īpaši neaizsargāti pret bērna pamešanas risku ir bērni no mātēm, kas lieto kokaīnu.

[8], [9], [10]

Bērnu vardarbības simptomi

Simptomi un pazīmes ir atkarīgas no vardarbības pret bērniem veida un ilguma.

Fiziskā vardarbība Ādas bojājumi rodas bieži un var ietvert plaukstdrukas vai ovālas pirkstu nospiedumus, kas izraisa slazdus, raupja satveršana un kratīšana; ilga, lentveida līdzīga ekhimoze, ko izraisa jostu satricinājumi vai šaurs arkveida zilumi streiku dēļ, kas saistītas ar stingru virvi vai auklu; vairāki mazi apaļie cigarešu apdegumi; ekstremitāšu vai sēžamvietu simetriski apdegumi to apzinātās iegremdēšanās dēļ karstā ūdenī; kodumi pēdas; sabiezējis ādu vai rētas mutē, jo mutes pietūkums. Naspid alopēcija var būt matu vilkšanas rezultāts.

Lūzumi, kas bieži saistās ar fizisku vardarbību, ietver lūzumus riņķos, mugurkaulā, garos kaulus un pirkstus bērniem, kuri nevar staigāt vienatnē, kā arī metafizālos lūzumus. Ja CNS ir bojāta, var attīstīties sajukums un fokālie neiroloģiskie simptomi. Bērni, kas ir redzami un enerģiski shaking var būt komā vai stupors sakarā ar smadzeņu traumu, bet ārējās pazīmes, trauma, var nebūt pieejams (izņēmums ir bieži hemorrhages tīklenē). Traumatisks bojājums krūšu kurvja vai vēdera dobuma iekšējiem orgāniem var notikt arī bez redzamām pazīmēm.

Bērni, kuri bieži tiek pakļauti vardarbībai, parasti ir bailīgi un nemierīgi, viņiem ir slikts sapnis. Viņi var izskatīties nomākti vai satraukti.

Seksuāla vardarbība. Vairumā gadījumu bērni nepaziņo par to, ka viņi ir seksuāli izmantoti, kā arī neuzrāda nekādas uzvedības vai fiziskas pazīmes. Dažos gadījumos var rasties pēkšņas vai ārkārtējas uzvedības izmaiņas. Var attīstīties agresija vai uzmanības novēršana, kā arī fobijas vai miega traucējumi. Daži bērni, kuri tiek seksuāli izmantoti, izturas seksuāli, nepiemēroti vecumā. Fiziskās seksuālās izmantošanas pazīmes var ietvert grūtības staigāt vai sēdēt; sasitumi vai asarošana ap dzimumorgāniem, taisnās zarnas vai muti; atdalīts no maksts vai nieze vai seksuāli transmisīvas slimības. Ja bērns runā par seksuālu vardarbību, tas parasti notiek novēloti, dažreiz dažās dienās vai pat gados. Pēc brīža (no dažām dienām līdz divām nedēļām) dzimumorgāni var atgriezties normālā redzēšanā vai arī var būt dzīšana, gandrīz nemanāmas izmaiņas himīnā.

Emocionālā vardarbība. Pirmajos dzīves mēnešos emocionālā vardarbība var iztukšot emocionālu izteiksmi un samazināt interesi par vidi. Emocionāla vardarbība bieži izraisa hipotrofiju un bieži tiek kļūdaini diagnosticēta kā garīgā atpalicība vai fiziska slimība. Vēlāk sociālo un verbālo prasmju attīstība bieži vien ir nepietiekamas stimulēšanas un mijiedarbības ar vecākiem rezultāts. Bērni, kuri emocionāli tiek izmantoti, var būt nedroši, nemierīgi, neuzticīgi, virspusēji starppersonu attiecībās, pasīvi un pārmērīgi saistīti ar iespēju piesaistīt pieaugušos. Bērni, kuriem viņu vecāki izjūt nicinājumu un izsmieklu, bieži vien ir zemi pašnovērtējumi. Bērni, kurus viņu vecāki iebiedē, var izskatīties kautrīgi un atsaukt. Emocionālā ietekme uz bērniem parasti kļūst acīmredzama skolas vecumā, kad attīstās grūtības veidot attiecības ar vienaudžiem un skolotājiem. Bieži vien emocionālos efektus var novērtēt tikai pēc tam, kad bērns ir ievietots citā vidē vai vecāku uzvedība mainās uz pieņemamāku. Bērni, kuri spiesti rīkoties savās interesēs, var izdarīt noziegumus vai lietot narkotikas vai alkoholu.

Novārtā Slikta uzturs, vājums, higiēnas trūkums vai pienācīga apģērba un hipotrofija ir bieži sastopamas pazīmes sakarā ar nepietiekamu ēdiena, apģērba vai pajumtes nodrošināšanu. Var rasties izaugsmes un nāves pārtraukšana, jo noticis bads vai atteikšanās no liktenības žēlastības.

Kā atpazīt bērnu vardarbību?

Traumu un nepietiekama uztura novērtēšana ir apskatīta citur ceļvedī. Bērnu ļaunprātīgu izmantošanu kā iemeslu var būt grūti, tāpēc ir nepieciešams saglabāt augstu modrību. Viena no vecākiem izraisīta akūta galvas trauma bieži netiek diagnosticēta pilnīgās ģimenēs ar vidējiem ienākumiem.

Dažreiz var atbildēt uz tiešajiem jautājumiem. Bērni, kuri tiek ļaunprātīgi, var aprakstīt notikumus un personas, kas izdara to, bet daži no bērniem, jo īpaši, ja seksuāla vardarbība var veikt solījumu saglabāt noslēpumā, tie var būt nobijies vai tik traumēti, kas runā ļoti negribīgi (un var pat liegt vardarbība, ja tas ir īpaši uzdots). Ar bērnu vajadzētu runāt par vienu, mierīgi lūdzot viņam nepabeigtus jautājumus; Jautājumi, uz kuriem jāatbild ar "jā" vai "nē" ( "Vai šis ir jūsu tēvs darīt?", "Vai viņš tev pieskarties šeit?"), var viegli izdarīt nepatiesi atspoguļo notikumus maziem bērniem.

Aptauja ietver sevī visu iespējamo vardarbības pret bērniem un personām, kas, iespējams, ir atbildīgas par to, attiecību uzraudzību. Tai jābūt pēc iespējas pilnīgāk un precīzāk, lai reģistrētu visus pārbaudes un anamnēzes rezultātus, ieskaitot kotāciju ierakstu tieši no stāsta un bojājumu fotogrāfiju.

Fiziskā vardarbība Gan anamnēzi, gan fizisko eksāmenu iegūst atslēgas, kas ļauj domāt par nežēlīgu apiešanos ar bērnu. Pazīmes, kas liecina par vardarbību pret bērnu, ir vecāku nevēlēšanās vai nespēja izskaidrot bērna ievainojumu izcelsmi; anamnēze, neatbilst rakstzīmju bojājumiem (piemēram, kāju sasitumi uz aizmugurējās virsmas vecākiem, kas saistīti ar krišanas) vai skaidra atļaujas solī (piemēram, vecāki bojājumi interpretēt kā svaigu vecākiem); anamnēzi, kas atšķiras atkarībā no informācijas avota; trauma anamnēze, kas nesakrīt ar bērna attīstības posmu (piemēram, traumas, ko izraisa kāja no kāpnēm, bērnam, kas ir pārāk mazs, lai to pārmeklētu); vecāku neatbilstoša atbilde uz traumas smagumu - vai nu pārāk bīstama vai, gluži pretēji, bezrūpīgi; vēlā rekurss.

Galvenās iezīmes vardarbības pārbaudes laikā ir netipisks traumas un traumas, nevis kopā ar vēsturi, kas noved vecākus. Bojājums bērniem, kas izriet no krišanas parasti ir viena un atrodas uz pieres, zoda, vai mutē, vai uz ekstensors virsmām ekstremitāšu, jo īpaši elkoņiem, ceļgaliem, rokām un kājām. Samazināšanās rezultātā asiņošana uz muguras, sēžamvieta un kāju aizmugure ir ārkārtīgi reti. Lūzumi, izņemot atslēgas kaula lūzumu un radiālā kaulu lūzumu tipiskā vietā (lūzums Kolles), retāk sastopami parastās kritumus spēli vai kāpnēm laikā. Nav lūzumi, kas pathognomonic ar fizisku vardarbību, bet klasiskā metaphyseal traumu, ribu lūzumu (jo īpaši aizmugures un 1st malām), izrobota vai vairākiem lūzumiem galvaskausa ar skaidri nenozīmīgam trauma asmens lūzumi, lūzumi kaula un mugurizauguma procesam vajadzētu radīt modrību.

Fiziskā vardarbība jāuzņemas, ja bērnam, kurš vēl nav gājis, konstatēts smags kaitējums. Ir jāpārbauda pirmajos dzīves mēnešos esošie zīdaiņi ar nelielām savainojumiem uz sejas. Bērni pirmajos dzīves mēnešos var izskatīties pilnīgi vesels, vai miega, neskatoties uz ievērojamo traumas smadzenēs, katrs gausa, apātiski, miegains bērnam viens diferenciāldiagnozes punktiem jābūt akūts galvas trauma, kā rezultātā bērnu ļaunprātīgu izmantošanu. Arī aizdomīgs ir bērna klātbūtne vairākos bojājumos, kas atrodas dažādos dziedināšanas posmos; ādas izmaiņas, kas raksturīgas noteiktiem traumu veidiem; un atkārtotas traumas, kas saistītas ar vardarbību vai nepietiekamu bērna uzraudzību.

Asinsizplūdumi tīklenē ir konstatēti 65-95% bērnu, kuri ir bijuši gandrīz sakrustoti, ļoti reti sastopami ar nejaušu galvas traumu. Arī asiņošana tīklenē var būt no bērna piedzimšanas un saglabājas 4 nedēļas.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam, no fiziskas vardarbības, ir nepieciešams izpētīt skelets pazīmes pirms kaulu bojājumus [lūzumus dažādos posmos dziedināšanas vai subperiosteal veidošanās (izvirzījumiem) garo kaulu]. Pārbaude dažreiz tiek veikta arī bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, bērniem vecākiem par 5 gadiem, apsekojums parasti nav efektīvs. Standard X-ray pārbaude ietver galvaskausa krūškurvja, kas ir tiešā projekcijā, mugurkaula un garo kaulu sānu izvirzījums projekcija iegurņa taisnā līnijā un sukas un slīpas izvirzījumiem. Slimības, kurās var rasties vairāki lūzumi, ir nepilnīga osteogeneze un iedzimts sifilis.

Seksuāla vardarbība. Jebkura seksuāli transmisīva slimība (STS) bērnam, kas jaunāka par 12 gadiem, būtu jāuzskata par seksuālas vardarbības seku, kamēr nav pierādīts pretējais. Ja bērns tiek seksuāli izmantots, sākotnēji uzvedība var būt vienīgā notikuma norāde (piemēram, trauksme, bailes, bezmiegs). Ja ir aizdomas par seksuālo vardarbību, jums jāpārbauda periorāla un perianālā telpa, kā arī ārējās dzimumorgāni, lai noteiktu bojājuma pazīmes. Ja jums ir aizdomas, ka epizode notika nesen, jums ir jāņem paraugi no matu un uzlīmi no bioloģiskiem šķidrumiem, lai iegūtu juridiskus pierādījumus. Lai iegūtu oficiālus pierādījumus, ir iespējams izmantot gaismas avotu ar palielinājumu un kameru, lai novērstu bojājumus (piemēram, speciāli aprīkotu kolposkopu).

Emocionālā vardarbība un nolaidība. Aptauja koncentrējas uz bērna vispārējo izskatu un uzvedību, lai noteiktu, vai viņa attīstība ir pārkāpti vai nē. Skolotāji un sociālie darbinieki bieži ir pirmie, kas atklāj neievērošanu. Ārsts var pamanīt, ka bērns nav uzņemšanas vai vakcinācijas laikā, ja vien tie nav tikuši iecelti nesen. Medicīniskā nolaidība bērniem ar smagu, dzīvībai bīstamu hroniskām slimībām, piemēram, reaktīvā elpceļu disfunkcijas sindromu vai diabētu, var izraisīt turpmāku pieaugumu skaita ārsta apmeklējumu un hospitalizācijas departamenta Neatliekamās medicīnas, kā arī neatbilstība prasībām saistībā ar attieksmi pret bērnu.

Bērnu vardarbības ārstēšana

Attieksme galvenokārt ir vērsta uz prioritāro veselības problēmu (tostarp iespējamo STS) atrisināšanu un bērna drošības nodrošināšanu. Visbeidzot, ārstēšanas mērķis ir normalizēt ilgstoši traucētu starppersonu mijiedarbību. Gan vardarbībai, gan neuzmanībai vajadzētu vērsties nevis ar sodiem, bet gan ar palīdzību.

Tūlītēja bērna drošība. Ārsti un citi speciālisti, kas strādā kontaktā ar bērniem (piemēram, medicīnas māsas, skolotāji, darbinieki bērnudārzu, policija), ir pienākums ar likumu ziņot par ļaunprātīgu izmantošanu vai aizdomas bērnu ļaunprātīgu izmantošanu visās valstīs. Katrai valstij ir savi likumi. Arī citu sabiedrības locekļu darbība tiek aicināta ziņot par vardarbības pret bērniem faktiem, kas tomēr nav obligāti. Ikviens, kas ziņo par vardarbību un pamatoti un patiesi apgalvo, ir aizsargāts no kriminālatbildības un civiltiesiskās atbildības. Speciālists, kuram saskaņā ar likumu ir pienākums ziņot par šādiem gadījumiem un kurš to nav izdarījis, var būt pakļauts noziedzīgam vai civilajam (administratīvajam) sodam. Ziņojumi par vardarbību tiek paziņoti Bērnu aizsardzības dienestam vai citām attiecīgām organizācijām. Veselības aprūpes iestāžu darbinieki var (bet nav pienākums to darīt) paziņot saviem vecākiem, ka viņi pēc likuma ir informēti par viņu aizdomām un ka viņi sazināsies, runā un, iespējams, apmeklē mājās. Dažos gadījumos ārsts var noteikt, ka vecāku informēšana pirms policijas vai citu dienestu palīdzības pieejamības var radīt augstu bērna ievainojuma risku. Šajos apstākļos ir iespējams atlikt informēt vecākus vai personas, kas rūpējas par bērnu.

Bērnu aizsardzības organizāciju pārstāvji un sociālie darbinieki var palīdzēt ārstam noskaidrot bērna iespējamo turpmāko kaitējumu un tādējādi noteikt, kur vislabāk to darīt. Iespējas ietver hospitalizāciju, lai aizsargātu, nodot bērnu radiniekiem vai pagaidu apmešanās vietas (dažreiz visa ģimene pārcēlās no mājas partneris, kurš terrorizes tos), pagaidu izvietošana audžuģimenēs un bērnu atgriešanās mājās, ar nosacījumu, ka pienācīga uzraudzība ar sociālajiem pakalpojumiem. Ārstam ir izšķiroša loma, strādājot ar kopienas organizācijām, argumentējot un aizsargājot vislabāko un drošāko bērna atrašanās vietu.

Novērošana. Primārās veselības aprūpes avots ir pamats. Tomēr bērnu ģimenes, kas tiek pakļauti nežēlīgai attieksmei, bieži pārvietojas, apgrūtinot bērna pastāvīgu uzraudzību. Parasti vecāki nenonāk pie ārsta noteiktā laikā; Lai varētu veiksmīgi pabeigt visas tikšanās, var būt vajadzīgi sociālie darbinieki vai sabiedrisko organizāciju vai medmāsu pārstāvju mājas vizītes.

Ir nepieciešams rūpīgi izpētīt ģimenes vidi, iepriekšējos kontaktus ar sociālajiem dienestiem un vecāku vajadzībām. Sociālais darbinieks var veikt šādu pētījumu, palīdzēt sarunās un sadarboties ar ģimenes locekļiem. Sociālais darbinieks sniedz arī ievērojamu atbalstu vecākiem publiskajā palīdzības saņemšanas un bērnu reģistrāciju bērnudārzos, kā arī saņemt palīdzību mājas darbos (kas var novest vecākus stāvokli stresa, dodot viņiem dažas stundas dienā atpūsties), un koordinē sniegšanu psiholoģiskā un vecāku psihiatriskā aprūpe. Parasti periodiski vai pastāvīgi jāsazinās ar sociālajiem dienestiem.

Dažās vietās ir pieejamas vecāku palīdzības programmas, kurās nodarbināti apmācīti profesionāļi, kas strādā ar vecākiem, kuri ļaunprātīgi izmanto bērnus. Cita veida atbalsts vecākiem - piemēram, atbalsta grupas - arī ir ļoti efektīvs.

Seksuāla vardarbība var ilgstoši ietekmēt bērna attīstību un seksuālo adaptāciju, it īpaši vecākiem bērniem un pusaudžiem. Konsultēšana vai psihoterapija bērnam un pieaugušajiem ar saistītiem līdzekļiem var mazināt šo ietekmi.

Bērna izņemšana no mājas. Neskatoties uz to, ka pagaidu atcelšana bērna no mājām, kamēr nav pilnībā pabeigti visi apstākļi un bērna drošība tiks nodrošināta, bieži veic, galīgais mērķis bērnu aizsardzības dienestu ir, lai saglabātu bērnu ar ģimeni drošā, veselīgā vidē. Ja iepriekšminētie pasākumi to nenodrošina, apsveriet bērna izņemšanu no ģimenes uz ilgu laiku un, iespējams, vecākiem atņem vecāku tiesības. Šis nopietnais solis prasa tiesas lēmumu, ko iesnieguši attiecīgie ierēdņi. Vecāku tiesību aizvākšanas procedūra atšķiras atkarībā no valsts, bet parasti tā ietver ārsta liecību tiesā. Ja tiesa pozitīvi risina jautājumu par bērna aizvešanu no ģimenes, viņam jānosaka vieta, kur bērns dzīvos. Ģimenes ārsts būtu jāpiedalās, lai noteiktu vietu, kur bērns būs; ja nē, jums ir jāsaņem viņa piekrišana. Kamēr bērns tiek īslaicīgi izņemts no ģimenes, ārsts, ja iespējams, jāsazinās ar vecākiem, lai pārliecinātos, ka viņiem tiek sniegti pienācīgi centieni. Dažreiz bērni tiek pakļauti vardarbībai un audžuģimenē. Ārstam ir jābūt gatavam šādiem pasākumiem. Ārstu viedoklim ir svarīga loma ģimenes atkalapvienošanās jautājuma risināšanā. Ar ģimenes apstākļu uzlabošanu bērns var atgriezties pie vecākiem. Vienlaikus atkārtotas vardarbības ģimenē epizodes ir izplatītas.

Kā novērst vardarbību pret bērniem?

Bērna vardarbības novēršana jāveic ikviena ārsta apmeklējuma laikā, sniedzot informāciju vecākiem vai bērna aprūpētājiem, un sazinoties ar atbilstošajiem dienestiem, lai identificētu ģimenes, kurām ir paaugstināts vardarbības pret bērniem risks. Vecāki, kuri bērnībā tiek ļaunprātīgi izmantoti vai atstāti novārtā, nākotnē ļaunprātīgi izmantos savus bērnus. Šādi vecāki bieži pauž bažas par viņu vēlmi uz vardarbību ģimenē un ir labi pakļauti korekcijai. Pastāv arī augsts vecāku bērnu ļaunprātīgas izmantošanas risks, paaugstinot savu pirmo bērnu, ja viņu vecāki ir pusaudži, un ja vairāki bērni ir jaunāki par 5 gadiem ģimenē. Riska faktori bieži ir daļa no mātes var noteikt pirms dzimšanas, kā topošajai māmiņai neatbilst vizītes pie ārsta, tas nav pie uzņemšanas, dūmi, lieto narkotikas, vai viņas vēsturē ir pierādījumi par vardarbību ģimenē. Medicīniskās problēmas grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī agrīnais neonatālais periods, kas var ietekmēt bērna veselību, var vājināt piesaisti vecākiem un bērnam. Šajos periodos ir svarīgi noskaidrot vecāku izjūtas saistībā ar viņu pašu maksātnespēju un bērna labklājību. Cik labi viņi var ārstēt bērnu ar lielu skaitu vajadzību vai veselības problēmu? Vai vecāki savstarpēji sniedz morālu un fizisku atbalstu? Vai ir kādi radinieki vai draugi, kas vajadzības gadījumā var palīdzēt? Ārsts, kurš ir uzmanīgs no šiem galvenajiem jautājumiem un var sniegt atbalstu šādos apstākļos, padara tālu ceļu, lai novērstu traģiskus notikumus.