Toksisko vielu ietekme uz grūtniecību un augli

Alkohols un aizliegtās vielas ir toksiskas uz placentu un augļa attīstību, un var izraisīt iedzimtus sindromus, kā arī atcelšanas simptomus.

Kaut arī dažu toksisku vielu izmantošana nenozīmē mātes nelikumīgas darbības, dažos gadījumos tā pārkāpj likumu. Jebkurā gadījumā būtu jānovērtē mājas vide, lai noteiktu, vai bērnu aprūpe pēc iztukšošanas ir pietiekama. Ar radinieku, draugu un medicīnas māsu palīdzību sieviete varēs rūpēties par savu bērnu. Ja nē, labākais risinājums var būt bērna nodošana audzināšanas vai alternatīvai aprūpes plānā viņam.

Alkohols un grūtniecība

Alkohola iedarbība laikā grūtniecības var izraisīt attīstības augļa alkohola sindromu (FAS), kas ir par dažādu fizisko un kognitīvo traucējumu kombinācijas. Pēc piedzimšanas, mazuļi ar augļa alkohola sindromu var atšķirt ar zemu fizisko attīstību un tipisks kopums sejas iezīmes, tostarp mikrocefālija, mikroftalmijas, īsās plakstiņu plaisām, epikant, mazā vai plakanas vidusdaļa sejas, plakanas iegarenas filtru loka, tievu augšlūpas, zoda maza. Var novērot arī anomālus dermatoglikmas, sirds defektus un locītavu kontrakcijas. Visnopietnākā izpausme - dziļa garīgā atpalicība, kas tiek uzskatīts par teratogēnu iedarbību alkohola lielu skaitu bērnu ar garīgās dzimuši mātēm ar alkoholismu; Augļa alkohola sindroms var būt visizplatītākais neopēmiskās garīgās attīstības traucējuma cēlonis. Neviena fiziska vai kognitīva zīme nav patognomoniska; Jo zemāks ir alkohola patēriņš, mazāk smagas klīniskās izpausmes bērnam un vieglu grādu diagnostika var būt grūti. Bieži vien ir grūti atšķirt alkohola iedarbību uz augļa attīstību no sekām citu vielu (piemēram, tabaka, narkotikas) un citiem faktoriem (piemēram, slikta uztura, trūkumu ārstniecības, vardarbība), kas ir īpaši uzņēmīgi pret ietekmi sievietēm, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Diagnoze tiek veikta zīdaiņiem ar raksturīgām pazīmēm, kas dzimuši hroniskos alkoholiķos, kuri grūtniecības laikā saņēma alkoholu.

Tā kā nav zināms, ka grūtniecības laikā alkohols visdrīzāk kaitē auglim un ir minimāls, pilnīgi drošs alkohola patēriņa līmenis, grūtniecēm būtu ieteicams pilnībā izvairīties no alkohola lietošanas. Zīdaiņa ar diagnosticētu FAS brāļi un māsas jāpārbauda, lai noteiktu augļa alkohola sindroma izpausmes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturāti un grūtniecība

Ilgtermiņa ļaunprātīga viņa māte barbiturātiem var izraisīt lietošanas pārtraukšanas sindromu jaundzimušajiem, kas izpaužas ar trauksmes, uzbudinājuma un aizkaitināmība, kas bieži nav attīstīt tikai 7-10 dienas pēc piedzimšanas, pirms bērns nav izrakstīt mājās. Nomierinošus var būt nepieciešama fenobarbitāla devā 0.75-1.5 mg / kg iekšķīgi vai intramuskulāri ik pēc 6 stundām no pakāpeniskas samazināšanas dažām dienām vai nedēļām, atkarībā no ilguma simptomu laikā.

[6]

Kokaīns un grūtniecība

Kokaīns kavē noradrenalīna un epinefrīna neirotransmiteru atgrūšanu; tas šķērso placentu un izraisa vazokonstrikciju un hipertensiju auglim. Kokaīna ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā ir saistīta ar paaugstinātu placentas atgrūšanas un spontānā aborta risku, ko, iespējams, var izraisīt placentas asins plūsmas samazināšanās mātei; Atslāņošanās arī var izraisīt intrauterīno augļa nāvi vai neiroloģiskus traucējumus, ja auglis paliek dzīvs. Jaundzimušajiem no mātēm, kas lieto kokaīnu, ir zems dzimšanas svars, samazināts ķermeņa garums un galvas apkārtmērs, kā arī zems Apgar punktu skaits. Var attīstīties dzemdes infarkcijas, kā arī retas anomālijas, kas saistītas ar pirmsdzemdību kokaīna lietošanu, ieskaitot ekstremitāšu amputāciju; kuņģa-zarnu trakta malformācijas, ieskaitot vēdera priekšējās sienas muskuļu novirzi; zarnu atresija vai nekroze. Tos visus izraisa asinsvadu noārdīšanās, kas, iespējams, ir sekundāra vietējai iskēmijai sakarā ar intensīvu kokaīna izraisītu augļa asinsvadu sašaurināšanos. Turklāt tiek novērotas kokaīna vieglas neiroloģiskās ietekmes pazīmes, tostarp samazināta uzmanība un trauksme, zemāks IQ un slikta izaugsme un smalkas mehāniskās prasmes.

Dažiem jaundzimušajiem var būt abstinences sindroms, ja māte lieto kokaīnu neilgi pirms dzemdībām, bet simptomi ir retāki un mazāk izteikti nekā opioīdu atcelšanas sindroms, un ārstēšana ir tāda pati.

[7], [8]

Opiāti un grūtniecība

Opiātu ietekme var izraisīt abstinenci pēc dzimšanas. No jaundzimušajiem no sievietes, kas ļaunprātīgi izmanto opioīdus, jāievēro, ka tiek konstatēti abstinences simptomi, kas parasti parādās 72 stundu laikā pēc dzemdībām. Izņemšanas simptomi ir trauksme, uzbudināmība, hipertonija, vemšana, caureja, svīšana, krampji un hiperventilācija, kas izraisa elpošanas alkalozi. Līdzīgs efekts var izraisīt prenatālu benzodiazepīna iedarbību.

Ārstēšana vieglas apturošas simptomā ietver vairākas dienas, lai mazinātu fizisko hiperaktivitāti, un biežu barošanu, lai mazinātu trauksmi. Ja esat pacietīgs, vairums problēmu tiek atrisinātas nedēļā. Smagus simptomus kontrolē 25-kārtīgs opija mērces (kas satur 10 mg / ml) atšķaidīšanu ūdenī, ik pēc 4 stundām ēdot 2 pilienus (0,1 ml) / kg iekšķīgi. Ja nepieciešams, devu var palielināt par 0,1 ml / kg ik pēc 4 stundām. Arī atcelšanas simptomus var novērot ar fenobarbitālu deva 0,75-1,5 mg / kg perorāli pēc 6 stundām. Deva pakāpeniski samazinās, un ārstēšana pārtraucas pēc dažām dienām vai nedēļām, kad simptomi izzūd.

SHS sastopamība ir lielāka zīdaiņiem, kuri dzimuši sievietēm, kuras lieto opioīdus, bet joprojām ir mazāk par 10/1000 bērniem, tādēļ šiem bērniem nav ieteicams regulāri lietot mājas kardiorezistencijas monitorus.