Autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā

Hipotireoze ir nepārtraukts vairogdziedzera hormonu deficīts. Termins autoimūns nozīmē cilvēka ķermeņa nespēju atpazīt šūnas "pašu", kas izraisa autoantivīrusu parādīšanos vairogdziedzera šūnās. Tātad, kas ir pilns ar autoimūnu tiroidītu grūtniecības laikā? Cik nopietni ir šī slimība un kā tā var ietekmēt grūtniecības gaitu, nākotnes mātes un nedzimušā bērna organismu.

[1],

Autoimūna tireroidīta cēloņi grūtniecības laikā

Laikā, kas nav saistīts ar cilvēka ķermeņa reproduktīvo funkciju vai grūtniecības laikā, autoimūna tireoīda cēloņi ir identiski. Vienīgā atšķirība ir tā, ka "sievietes interesanta vieta" tikai pasliktina situāciju, aktivējot un nostiprinot vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotību.

Minētā slimība ir saistīta ar cilvēka ķermeņa ģenētisko predispozīciju ar šāda veida patoloģiju. Visbiežāk genomu kompleksā ir pārkāpumi HLA-DR5 un / vai HLA-B8. Šo pārkāpumu galvenokārt izseko vienas ģimenes loks. Bieži vien tas netiek diagnosticēts atsevišķi, bet kombinācijā ar citām autoimūno slimību patoloģijām.

Pamats šāda secinājuma kļūst ģimenes anamnēzi analīzi, kā arī gadījumus, kad identiski dvīņi ir dzimuši. Ne izolēta situāciju, kad viens no tiem, kas dzimuši diagnosticēta apspriesti šajā rakstā no slimības, bet ķermenis vēl bija apgrūtināti ar, piemēram, difūzā toksisku goiter, kas arī ietilpst kategorijā autoimūnu patoloģiju.

Autoimūnais tiroidīts tiek klasificēts kā daudzfaktoriāla slimība. Programmas reprodukciju slimības attīstībai katalizē dažu faktoru, kas ir gan ķīmiski, morfoloģiski, gan fiziski, gan bioloģiski, saplūst.

[2], [3], [4],

Autoimūnais tiroidīts un IVF

Neiegūstot vēlamo koncepciju, daži pāri, kas nevēlas cīnīties ar pārrāvumu, mēģina izmantot in vitro apaugļošanu (IVF), nemaz nebaidoties pat apnikt, lai noteiktu neveiksmes cēloni. Vai vēl viena iespēja: slimība tiek atpazīta, ārstēšana tiek veikta, bet tā nav efektīva, kas apdraud olšūnas apaugļošanu. Ja sievietei ir kāda no iepriekš minētajām problēmām, autoimūnais tiroidīts un ekoloģija kļūst nesavienojami. Šādā situācijā mākslīgā apsēklošana nebūs rezultāts.

Ja sievietei ir šī slimība, kas izraisa hormonu līmeņa pazemināšanos asinīs, vispirms viņai jāpārbauda un jākonsultējas ar endokrinologu, kā arī sistemātiska ārstēšana viņa uzraudzībā. Pēc tam jūs varat runāt par plānošanu grūtniecības laikā. Tikai fona hormonu terapiju, pat ar izmantošanu in vitro apaugļošanu ar tālāku nodošanu embriju vērā mātes dzemdē, topošajai māmiņai ir iespēja ne tikai iedomāties, bet arī nest augļus.

[5], [6], [7], [8]

Kā autoimūnais tiroidīts ietekmē grūtniecību?

Paredzētā slimība, ja netiek pazemināts hormonu līmenis asinīs, cilvēkam nekaitē, bet ne grūtnieces gadījumā. Galu galā grūtniecība jau ir ķermeņa stresa stāvoklis, kurā tas sāk pārveidot un mainīt hormonālo fonu, kas vienmēr ietekmē autoimūna tireoīdīta smagumu.

Kā daudzi cilvēki zina, ka sievietes ķermenī tā veikšanas laikā ir pasliktinājušās daudzas līdz šim "pazemojošas" patoloģijas. Tas attiecas arī uz autoimūnu tireoidītu, kas pēc olšūnas apaugļošanas var aktivizēt, pasliktina situāciju.

Pēc koncepcijas sievietei nepieciešamas līdz pat 40% vairāk vielu, ko ražo vairogdziedzeris. Tajā pašā laikā, ja pirms šīs slimības rašanās būtu problēmas, pēc mēslošanas situācija pasliktināsies.

Tādēļ atbilde uz jautājumu, kā autoimūnais tiroidīts ietekmē grūtniecību? Var būt tikai viens - negatīvs, līdz pat aborts. Tas var notikt situācijā, kad pacients nesaņem atbilstošu aizstājterapiju, kas kompensē vielas trūkumu.

Pathogenesis

Ja attiecīga slimības vēsturē ir sieviete, viņas grūtniecības laikā ir iespējams, ka papildus fizioloģiska stimulācija (kā joda deficīta gadījumā) neizraisa vēlamo rezultātu. Tas nozīmē, ka vairogdziedzera hormonu ražošana, kas nepieciešama augļa normālai attīstībai, nepalielinās, bet paliks vienā līmenī un pat samazināsies. Kas vienmēr radīs vēl lielāku to trūkumu.

Bez patoģenēzē slimības, par fona "interesantu situāciju" sieviete ir spējīga izraisot vēl lielāku trūkumu vielas, kas izraisa izskatu hipotireoze izpausme viņa patoloģisku simptomu.

Taču, kā liecina prakse, neviena vairogdziedzera peroksidāzes antivielu kvantitatīvās sastāvdaļas palielināšanās neuzrāda pacienta klātbūtni attiecīgajā slimībā, tas var būt, piemēram, hipotiroksinēmija. Lai saprastu šo jautājumu un pareizi diagnosticētu, tas var būt tikai kvalificēts speciālists. Mūsu gadījumā - ārsts - endokrinologs.

Kā liecina monitoringa rezultāti, vērojama slimības klīniskā aina 1 - 1,4% iedzīvotāju, savukārt ikvienā desmitā veselīgā sieviete ārsti konstatē, ka asinīs ir peroksidāzes antivielas. Šī diagnoze ir noteikta ik pēc 30 sievietēm.

Simptomi autoimūnā tireoidīta grūtniecības laikā

Vairogdziedzeris sastāv no savienojošām šķiedrām ar nervu receptoru un asinsvadu pūslīšanos. Tireidīts ir iekaisums, kas ietekmē šos audus. Diezgan bieži patoloģija izstaro asimptomātiski (epitūrija vai subklīniska hipotireoze). Galvenokārt šī klīniskā tēma ir raksturīga pacientiem ar normālu hormonu daudzumu pacienta asins serumā. Autoimūna tireroidīta simptomi grūtniecības sākumā parādās tikai tad, ja palielinās antivielu skaits asinīs, un vairogdziedzera ražošanas apjomi kļūst mazāk un mazāk.

Kad process ir aktivizēts, var parādīties šādi simptomi:

• Vairogdziedzera skaita palielināšanās (gotiskais). Ar šo slimību dziedzera lieluma parametri nerada lielas vērtības.
• Ar palpāciju var atrast zīmogu, kas pārsvarā nav sāpīgs.
• Var būt neliels svara zudums.
• Sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija).
• Var būt paaugstināta uzbudināmība.
• Euthiroidisms ir daudzveidīgs asns.

Pirmās pazīmes

Lielākoties sieviete pat neuzskata, ka viņai ir anamnēze attiecīgajā patoloģijā. Viņai vienkārši jūtama neliela diskomforta sajūta, kas bieži vien raksta par viņas stāvokli, dzīvesveidu, darba ritmu, novedot pie noguruma. Pirmās slimības pazīmes var konstatēt diezgan nejauši nākamās profilaktiskās izmeklēšanas laikā. Vai arī, ja simptomi sāk pasliktināties, izpaužas skaidrāk.

Sākotnēji iztaustīšanas cilvēks, un viņš var atrast uz priekšējā pusē kakla, kas - kaut kas nedabisks blīves - šis atklājums būtu jāveicina viņu kampaņu par padomu speciālistam, jo šis fakts ir iespējams tikai tad, un ne vienmēr norāda klātbūtni ziņošanas šajā rakstā slimība.

[9]

Akūts autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā

Šī slimības forma reti tiek diagnosticēta. Akūta autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā parasti tiek apstiprināts, kad sieviete iekļūst gramos pozitīvu mikroorganismu organismā. Viņi izraisa iekaisuma procesu, kas bieži vien notiek ar abscesu veidošanos.

[10], [11]

Hronisks autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā

Limfocītu tireoidīts, novecojis gotiskais Hashimoto, limfomas - visas šīs slimības tiek klasificētas kā autoimūnas. Hronisks autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā attīstās, pamatojoties uz T-limfocītu infiltrāciju vairogdziedzera parenhīmā.

Ar šāda veida izmaiņu plūsmu patiesībā palielinās vairogdziedzera šūnu antivielu skaits, kas stumj ķermeni pakāpeniskai iznīcināšanai. Tā rezultātā ir tikai pārkāpums paša dziedzera darbā, kas vienmēr ietekmē visu ķermeni, bet arī orgānu strukturālās īpašības.

Hronisks autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā ir ģenētisks raksturs. Tāpēc, ja šāda diagnoze ir notikusi ģimenē, sievietei, kas plāno grūtniecību, nav lieki veikt iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu un, ja nepieciešams, veikt atbilstošus aizstāšanas pasākumus.

Ja šādus pasākumus neveic, tad bērna paša koncepcija vai gultne tiek apdraudēta. Aborts ir liels varbūtība.

[12],

Pēcdzemdību autoimūnais tiroidīts

Pašlaik sievietei pat nav iespējams uzminēt, ka viņas ķermenī ir darbības traucējumi, kas saistīti ar vairogdziedzera darbību. Viss var sākt, kad tas stājas jaunā statusā. Ķermeņa spriedze ir grūtniecības un dzemdību aprūpe, pēc kuras maternitātes iestāde atkal tiek atjaunota, jo viņam jāturpina strādāt režīmā bez augļa attīstības.

Patoloģiju, progresējot šajā periodā pēc pazīmes zīmes, sauc par pēcdzemdību autoimūnu tiroidītu. Galvenie tās attīstības iemesli ir:

• Efektīva estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) ietekme uz organisma aizsargbrāzēm limfocītu sistēmā.
• Imunitātes straujš pieaugums reproduktīvā vecumā, kas rodas pēc dzemdē aprūpes. Un tas ir atkarīgs no viņu neseno apspiešanas. Ārsti novēro to imūnās struktūras, kas spēj radīt īpašas antivielas, kas bojā, ieskaitot savu organisma šūnas, naidīgu aktivāciju. Vairogdziedzeris var arī ciest šādu likteni.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pēcdzemdību autoimūna tireoīda attīstīšanas varbūtība palielinās līdz ar jaunas grūtniecības iestāšanos. Tajā pašā laikā pēcdzemdību simptomu nopietnība ir izteiktāka nekā sliktākā dzelzs stāvoklī pirms kontracepcijas.

Atkarībā no attiecīgās patoloģijas smaguma, pēcdzemdību izpausmes var izteikt dažādos veidos. Tas var būt šādu simptomu kopums, to individuālās izpausmes vai pilnīgs simptomu trūkums.

• Neliela trīces amplitūda falangās, augšējā daļā vai visā ķermenī.
• Bez acīmredzama iemesla pastāvīgi tiek novēroti ķermeņa augšdaļas temperatūras rādītāji (37-38 ° C temperatūrā), ar periodiskiem purseņiem līdz 39 ° C.
• Jaunas mātes dzīve parasti ir ļoti dinamiska, jo tai pašā laikā ir jādara vairākas lietas. Tas ir pārmērīgi enerģisks un var kļūt par slimības attīstības katalizatoru.
• Emocionālā labilitāte ir mātes nestabils emocionālais stāvoklis.
• Paātrināta sirdsdarbība un iedvesma / beidzas.
• Svara samazināšanās pat pret labu ēstgribu.

Ja šādas pazīmes ir pieejamas, nebūs lieki informēt viņus par viņu ārstu.

Sekas

Lai novērtētu slimības risku, ir vērts uzzināt, kādas sekas rodas, ignorējot problēmu. Ja šādam pacientam netiek veikta aizstājējterapija, viņa var sagaidīt:

• Centrālās un perifērās nervu sistēmas šūnu noplūde, ko papildina atbilstošās simptomatoloģijas izskats:
  • Periodiska depresija.
  • Nepamatotas garastāvokļa izmaiņas.
  • Uzbudināmība
  • Panikas lēkmju izskats.
  • Un citi.
• Problēmas sirds un asins sistēmas darbā:
  • Holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
  • Tahikardija (paātrinājums) vai otrādi - sirds ritma bradikardija (pazemināšanās).
  • Sirds mazspēja.
• Jo lielāks ir siekalas izmērs, jo lielāka kompresija tiek novirzīta blakus esošajiem orgāniem un sistēmām.
  • Problēmas ar elpošanu.
  • Balss maiņa.
  • Grūtības norīt.
• Izmaiņas, kas ietekmē sieviešu ķermeņa darbu:
  • Menstruālā cikla neveiksme vai pilnīga izbeigšana.
  • Neauglība.
  • Polikvīda olnīcas.
• Mezglos ir deģenerācijas risks vēža struktūrās ar turpmāku metastāzi.

[13], [14], [15], [16]

Sarežģījumi

Runājot par periodu, kad sieviete sagaida bērna piedzimšanu, visbīstamākie sarežģījumi, kas sievietei var sagaidīt - izlaidums. Bet ne tikai šī grūtniecības attīstība var apdraudēt nākamo māti, kas ignorē speciālista receptes par hormonu aizstājēju zāļu lietošanu. Ja viņa atsakās no ārstēšanas, viņa var sagaidīt citas nepatikšanas, piemēram, placentas nepietiekamības formā, ka nekas labs nerada augli vai gestozi - vēlu grūtniecības toksisko iedarbību. Šīs komplikācijas ir: tūskas izpausme, krampji (eklampsija), paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu zudums urīnā.

Ražoti fona slimības antivielas tireoglobulīna un vairogdziedzera peroksidāzi, brīvi iziet cauri placentāro barjeru, kas var negatīvi ietekmēt attīstošos embriju (proti, viņa vairogdziedzera šūnas). Visu iepriekš minēto rezultātā - sievietes zaudējums no sievietes - nevis augļa gultnis un tā nepareiza lietošana.

Ar visnelabvēlīgāko patoloģijas gaitu var pārtraukt visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbību, kas vienmēr izraisa invaliditāti.

[17], [18]

Autoimūna tireoīda diagnoze grūtniecības laikā

Dažreiz vienīgā norāde uz to, ka sievietei ir šajā pantā aplūkotā slimības anamnēze, var būt šīs patoloģijas klātbūtne kādā no grūtnieces tuviem radiniekiem. Autoimūna tireoīda diagnoze grūtniecības laikā ir sarežģīta pieeja aptaujai:

• Speciālista fiziska pārbaude: vairogdziedzera skaita palielināšanās, palpēšana parāda zīmoga klātbūtni.
• Endokrinologa inspekcija un apspriešanās.
• Laboratorijas asins analīzes: paaugstināts antivielu daudzums vairogdziedzera peroksidāzei, paaugstināts vairogdziedzera stimulējošo hormonu līmenis.

Ņemot vērā faktu, ka sieviete ne vienmēr sajūt pamanāmas patoloģijas izpausmes, ieteicams šo slimību pārbaudīt ne vēlāk kā 12 grūtniecības nedēļās.

[19], [20]

Analizē

Viena no visredzamākajām diagnostikas metodēm šajā gadījumā ir laboratorijas pētījumi. Sievietes asiņu analīze ļauj atpazīt antivielu klātbūtni tiroglobulīnam un / vai tiroperoksidāzei. Antivielu klātbūtne gan vielām ir nopietns fakts, runājot par klātbūtni autoimūna thyroiditis sievietēm, vai augstu risku, tās attīstību tuvākajā nākotnē.

Parasti T4 un TSH klātbūtne vai neesamība grūsnības serumā ir atkarīga no patoloģijas stadijas. Tiek analizēts arī vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) līmenis. Ja šis skaitlis ir mazāks nekā 2 mSV / L, koriģējošas attieksme neattiecas, ja skaitlis ir vairāk nekā 2 mSV / L, bet mazāk nekā 4 mv / l - klātbūtni slimības ir augsts rādītājs, kas jau ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ja TSH līmenis ir lielāks par 4 mU / l, autoimūna tireoīdīta diagnozes risks ir augsts.

[21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentālā diagnostika

Pēdējos gados ārstiem ir palīdzējušas jaunās pētniecības metodes. Ņemot vērā attiecīgo patoloģiju, pastāv arī instrumentāla diagnostika, kas var veicināt diagnozi. Šeit var būt noderīgi:

• Ehogrāfija - ultraskaņas diagnostika, ņemot attēlu iegūšanu, ierakstot atstaroto no ultraskaņas viļņa objekta. Šīs metodes informatīvo raksturu nosaka skaitlis 80-85%.
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija - "aizdomīgas" virsnieru dziedzera veidošanās šūnu sastāva paraugu ņemšana. Tas ļauj diferencēt autoimūna tireoidītu no slimībām ar līdzīgiem klīniskiem simptomiem.

Diferenciāldiagnostika

Laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātu klātbūtnē ir nepieciešams pieredzējis speciālists, lai diferenciāldiagnoze tiktu pabeigta ar pareizu slimības noteikšanu.

Atšķirība autoimūno tireoidīta un difūzā nontoxic goiter hipertrofiskajā izpausmē ir atšķirīgs izglītības blīvums. Šīs diagnozes apstiprināšana kļūst par atšķirīgu klīniku un seruma autoantivielu klātbūtni.

Pirmā patoloģija liecina par vāju klīnisko izskatu un nav acs simptomatoloģijas.

Autoimūnais tiroidīts nepieder pie labdabīgas neoplazmas, tādēļ tā deģenerācijai ļaundabīgās formās ir ļoti zema varbūtība. Reti tas var būt limfoma.

Šīs patoloģijas klasiskais morfoloģiskais kritērijs ir tā attīstības vai vairogdziedzera limfocītu infiltrācijas progresēšanas vieta. Tipisks šīs slimības faktors ir lielu oksifilu šūnu klātbūtne.

Ar palielinot aprīkojumu, ir iespējams atpazīt imūnkompleksu nogulumu biezu veidošanos. Iespējama tādu struktūru atklāšana kā fibroblasti (ķermeņa saistaudu audu šūnas, ekstracelulārās matricas sintezēšana).

[26], [27], [28], [29]

Profilakse

Tā kā šī slimība pieder pie ģenētiskā rakstura patoloģiju kategorijas, gandrīz neiespējami sniegt ieteikumus, kas varētu novērst šīs slimības rašanos. Bet, lai izlīdzinātu simptomus un novērstu tās progresēšanu, tas ir pilnīgi cilvēks. Tādēļ patoloģijas novēršana šajā situācijā var ietvert:

• Veselīga dzīvesveida saglabāšana.
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
  • Sacietēšana
  • Pastaigas svaigā gaisā.
  • Mērens fizisks un emocionāls stress.
  • Vakcinācija.
• Veselīga uztura. Uzturs ir pietiekami daudz produktu, kas ir bagāti ar jodu.
• Tūlīt pirms grūtniecības plānošanas nav pilnīgi jāveic pilnīga pārbaude un, ja nepieciešams, ārstēšanas kurss.
• Infekcijas un vīrusu slimību profilakse.
• Laicīga un pilnīga dažādu slimību ārstēšana.
• Atbalsta ķermeņa aizsargspēju pareizā līmenī.
• Neaizmirstiet profilaktiskos izmeklējumus.
• Izvairieties no saskares ar radioaktīvām un toksiskām vielām, ilgstoša iedarbība uz sauli, samaziniet sauļošanās laiku.
• Ja autoimūnais tiroidīts tiek konstatēts grūtniecības laikā, ir savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu un jāpilda visas viņa prasības, lai atvieglotu problēmu.
• Seksuāli transmisīvo slimību profilakse.
• Nav pašpiesārņojuma.

Prognoze

Principā, ja vairogdziedzera neatbilstība ir saistīta ar grūtniecību, ir iespējams, ka pēc dzimšanas hormonālais fons normalizējas un problēma pati atrisinās.

Bet vairākos gadījumos slimība pārvēršas par hronisku formu, pēc tam patoloģijas prognoze ir mūža nepieciešamība saglabāt terapiju.

Tāpēc, ņemot vērā šo klīnikas attīstību, ārstējošais ārsts praktizē vairogdziedzera funkcijas kontroli, sākot ar agrīnām grūtniecības stadijām. Kontroles pētījums šādam pacientam notiek vienu gadu pēc bērna piedzimšanas. Ja patoloģiskās izpausmes ir novecojušas - tas tiek izņemts no ambulances reģistrācijas, ja nē, tad pārējā mūža periodā viņai būs periodiski jāpārbauda un kursos jāpāriet ar hormonu aizstājējiem.

Ja grūtniecība ir plānota vai koncepcija jau ir notikusi, nolaidība attiecībā uz savu veselību ir nepieņemama. Autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā nav teikums, taču nevar ignorēt šo problēmu. Pilnīga izmeklēšana, TSH kontrole asinīs un uzturēšanas terapija ir tāda, kas sievietei ļaus paciest un dzemdēt veselīgu bērnu. Radīto problēmu var atrisināt tikai kopā ar kvalificētu medicīnas personālu. Pašpasaules zāles šeit ir nepieņemamas, jo tas apdraud ne tikai sieviešu un augļa veselību, bet arī grūtniecības rezultātus!

[34], [35], [36], [37]

ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā Revision (ICD-10 kods), slimības, ko sauc par medicīnā kā autoimūna thyroiditis, ir cits nosaukums - Hašimoto thyroiditis Hasitoksikoz. Šī patoloģija ir piešķirts kods E 06. Izņēmums ir tikai pēcdzemdību slimības izpausme, kas apzīmēta ar kodu O 90.5. E 06 ietvaros atšķiras problēmas ģenēze:

• E06.1 Slim Tyroiditis.
• E06.2 Hronisks tireoīdīts ar pārejošu tirotoksikozi.
• E06.3 Autohimontālais tireoīdīts.
• E06.4 Medicīniskais tiroidīts.
• E06.5. Tiroidīts.
• E06.9 Tireoīdīts nav precīzi

Grūtniecības plānošana

Jebkurš dziedzeris darbojas ķermenī, lai sintezētu vielu, kas nepieciešama tās pilnīgai funkcionēšanai. Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, jo tā produkts nonāk pie ārējās, bet iekšējās vides, kas uzsūcas asinīs. Neveiksmes gadījumā ķermenis sāk ražot antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi un tireoglobulīnu, kas pakāpeniski izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu.

Ja sieviete jau saskaras ar šo problēmu un plāno grūtniecību, nākamā māte sāk izjust aizrautību, kas ir saprotama. Un pirmā lieta, kas viņai interesē, kā slimība ietekmēs grūtniecības gaitu, viņas un nākamā bērna veselības stāvokli?

Jāatzīmē, ka aplūkota kontēšanas patoloģija nav šķērslis, ja slimība turpinās, nesamazinot hormonālo līmeni asinīs. Sievietei ir tikai maza diskomforta sajūta. Šādā situācijā patoloģiju var konstatēt nejauši ar pilnīgu pārbaudi, ko sieviete iziet brīdī, kad viņa kļūst par sieviešu konsultāciju.

Kā liecina statistika, katram no pieciem pacientiem, kuriem diagnosticēts autoimūnais tiroidīts, joprojām trūkst hormonu. Šādā situācijā koncepcija ir problemātiska, bet tā joprojām var notikt, ja pacients saņem efektīvu aizstājējterapiju.

Tajā pašā laikā ārstējošajam ārstam vajadzētu atcerēties, ka palielinās organisma nepieciešamība grūtniecei vairogdziedzerī, palielinoties par četrdesmit procentiem, kas vienmēr ir jāatspoguļo lietoto zāļu devās.

Ir ieteicams konsultēt sievietes, kas plāno grūtniecību, veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi pirms kontracepcijas, it īpaši, ja tam ir kādi priekšnoteikumi. Ieskaitot apspriešanos un ārstu - endokrinologs ir nepieciešams. Vajadzības gadījumā viņš veic papildu pārbaudi un ieceļ piemērotu aizstājterapiju. Nekādā gadījumā nevajadzētu izmantot nekontrolētu narkotiku lietošanu vai alternatīvās medicīnas zāļu lietošanu.