Amnija šķidruma un augļa galvas audu pH-metrikas diagnostiskā vērtība

Liela uzmanība tiek pievērsta augļa šķidruma pētījumam augļa novērtēšanai. Šķidruma kustība virzās uz mātes-augļa-ūdens-mātes, bet aptuveni 1/3 no amnija šķidruma tilpuma tiek nomainīta katru stundu. Izmaiņas augļa homeostāzē izraisa ātru augu šķidruma reakciju (7-9 min).

Lieli ūdeņi ir komplekss bioķīmiskais sastāvs un daudzpusīgs mērķis. Amnija šķidruma ķīmiskais sastāvs lielā mērā ir atkarīgs no augļa metabolisma, un, ja auglim rodas vielmaiņas acidoze, tas kompensē to pašu buferšķīduma dēļ. Jonu apmaiņa starp augļa asinīm un amnija šķidrumu notiek ātri, 7 dienas pēc tam, kad māte ieelpo 10% CO ₂ amnija šķidrumā, palielinās acidoze.

Aknu šķidruma skābju bāzes stāvokļa izpēte atklāja augstu atkarību no augļa asinsvadiem, kas kalpoja par pamatu ūdens pētīšanai augļa stāvokļa diagnostikai.

Ir ierosinātas dažādas metodes, kā iegūt amnija šķidrumu pētniecībai. Tie ietver vēdera amniocentēzi, brīvi plūstošu amnija šķidruma savākšanu, augļa urīnpūšļa apakšējā spoles punkciju, augļa daļas katetru ar periodisku ūdens daļu ievākšanu.

Visi autonomiski pētījuši augļu šķidruma skābju bāzes stāvokli konstatēja augstu korelāciju starp šiem parametriem un augļa asinsvadiem, un līdz ar to saskaņā ar ūdens pētījumu ir iespējams novērtēt augļa stāvokli.

Vairāki autori, veicot transkorrelācijas analīzi starp mātes, augļa, augļa šķidruma un jaunā sirds Apgar asiņu asiņu pH vērtībām, noteica augstu korelāciju starp šiem rādītājiem. Mātes CBS korelācija ar šiem parametriem vispār nebija konstatēta vai bija vāji izteikta.

Ir konstatēts, ka bufera ietilpība amnija šķidrumu ir puse bufera ietilpība asinīm auglim, tādēļ izsīkšana savus resursus, ir ātrāka un augļa hipoksija acidozi izteica daudz lielākā mērā. Ir konstatēta augļa hipoksijas pakāpes atkarība no augļa šķidruma pH. Dzemdību, ciktāl ka atklāšana dzemdes kakla pastāv pakāpeniska noplicināšanās bufertvertni ar pakāpenisku samazināšanos skābuma amnija šķidrumu laikā. Tajā pašā laikā J. Gaal, L. Lampe (1979) pētīja izmaiņas pH amnialnoy šķidrumu visā piegādes perioda, pat normālos apstākļos (dzemdību bez komplikācijām) lielas svārstības šiem parametriem padara neiespējamu novērtēt satraucošo stāvokli auglim. Autori iesaka lietot vispārējas lietošanas pēcternoīdā katetru, jo īpaši tajās maternitātes slimnīcās, kurās nav pietiekamas iekārtas intensīvai dzimstības uzraudzībai. To var izmantot, lai pastāvīgi uzraudzītu izmaiņas CBS amnija šķidrumu, mekonijs izskats ūdeņi (jo īpaši tā saucamais "aizmugures", kad piespiež ūdeni galvu) piegādes laikā.

[1], [2], [3], [4]

Mātes, augļa un augļa šķidruma metabolismu rādītāju savstarpējā saistība

Māte - placenta - auglis - augļa šķidrums - vienota šķidruma apmaiņas sistēma. Ir pierādīts saiknes esamība starp mātes un augļa vielmaiņu. Metaboliskās acidozes klātbūtne mātei izraisina acidozi auglim, to nevar uzskatīt par intrauterīnās hipoksijas pazīmi. No otras puses, ja auglim attīstās hipoksiska acidoze, mātes asiņu skābju bāzes stāvokļa sastāvdaļas atrodas fizioloģiskā līmenī. Mēģinājumi tika veikti, lai kompensētu augļa metabolisko acidozi, parakstot māte uz sārmainu terapiju. Līdz šim tiek apspriests jautājums par to, vai nātrija bikarbonāts joprojām jālieto laktacidozē. Nātrija bikarbonāta ievadīšana laktacidozē šķiet loģiska, ja ņemam vērā miokarda funkcijas samazināšanos, kas saistīta ar intracelulārā pH samazināšanos. Akūtās asinsrites mazspējas gadījumā palielinājās ATS ar CO ₂. Bikarbonāta daļēja konversija ar CO _{2 ir} saistīta ar šīs parādības pieaugumu un pēc tam ar intracelulārā pH samazināšanos. Literatūrā ir apspriesti alternatīvie bikarbonāta preparāti - karbikarbs, TNAM un dihloracetāts.

Jautājums par pozitīvu korelāciju starp augļa asiņu un augļa šķidruma pH tagad ir uzskatāms par atrisinātu. Nav šaubu, ka attīstība acidozes auglim noved pie attīstības acidozi amnija šķidrumu. Tāpēc, pH-metry amnija šķidrumu, kas atspoguļo pakāpi augļa acidozes, var kalpot kā diagnostikas metodes viņa stāvokli, un studiju monitora var atklāt agrīnās pazīmes augļa hipoksija, nosaka terapijas efektivitāte un loģiskais taktikas ģintīm un izvēlēties optimālo metodi piegādi.

Amniocentesis veica mums pārraudzītu - ar iekšzemes sensoru iestāde aparātu "Express" uzrādīšanas daļu augļa ar aprēķinu rādītājiem par katriem 5 min pētījumus, un nosaka katras stundu pētījumā mēs ierosinājām indikators intrahour rādītāji pH amnija šķidrumu tādā mērā, dzemdes mutes atvēršanu .

Augļa galveno audu pH noteikšanas diagnostiskā vērtība

Iespējams paralēlisms starp asinīm un audu pH pH kalpoja teorētisko pieņēmumu attīstībai jaunās diagnostikas metodes saskaņā ar monitoru pH-metry audu augļa iepazīstinot daļu. Pirmie mēģinājumi izmantot elektrodu auduma tika veikti 1974. Gadā, kad šī metode studiju prognozēja lielu nākotni dzemdniecības praksē, bet tehniskās grūtības, izmantojot audu pH elektrodu nav pārvarēt līdz šim, neskatoties uz ievērojamo summu pētījumu šajā jomā.

Galvenās neatrisinātās audu pH-metrikas problēmas attiecas uz metodes tehniskās veiktspējas uzticamību un tās parametru korelāciju ar augļa asiņu pH. Līdz šim nav atrisināti jautājumi par audu pH vērtību un augļa pH līmeņa korelāciju. Turklāt nav pierādījumu, ka augļa stāvokļa diagnosticēšanai būtu drošs paņēmiens saskaņā ar augļa galvas audu kontrolēto pH-metriju.

[5], [6], [7], [8], [9]